消化系统主讲人彭兴春医学生学习网http://www.medelites.com【目的和要求】1.掌握胃的形态、分部及位置。2.掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。3.掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成4.掌握胰的位置、形态和分部。第四节胃stomach一、胃的形态和分部两口—贲门（入口）幽门（出口）两缘—胃小弯（上有角切迹）胃大弯两壁—前壁和后壁（有大网膜附着）分为四部：贲门部胃底胃体幽门部幽门管幽门窦胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。二、胃的位置胃中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第五节小肠Smallintestine全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。一、十二指肠上部：十二指肠球降部：十二指肠大乳头水平部:肠系膜上动脉升部：十二指肠悬韧带（Ｔreitz韧带）十二指肠上A压迫综合症炎症溃疡肿瘤位置？空肠回肠二、空肠和回肠（jejunum-ilium）成人全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。第六节大肠长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。●结肠袋结肠带肠脂垂结肠和盲肠具有3种特征性结构：结肠带结肠袋肠脂垂◆一、盲肠cecum回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。回盲瓣二、阑尾（vermiformappendix）3条结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠
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。阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。McBurney点三、结肠colon可分为四个部分升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。四、直肠rectum两个弯曲骶曲会阴曲◆直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大形成。◆直肠横襞中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。直肠横襞◆乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。结肠镜检肛柱肛瓣肛窦齿状线五、肛管analcanal肛柱肛瓣肛窦齿状线内痔外痔第七节肝liver一、肝的形态肝上面称膈面，被镰状韧带分为—肝左叶、肝右叶。肝的下面称为脏面，有个H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。肝左叶肝右叶方叶尾状叶二、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。三、肝外胆道组成：包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管◆胆囊(1)分部：底体颈管4部(2)胆囊底的体表投影(3)胆囊三角(Calot三角)胆囊手术中如何寻找胆囊A?（三）胆总管commonbileduct胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。胆汁排出途径第八节胰pancreas可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。◆副胰管：开口于十二指肠小乳头◆胰管：开口于十二指肠大乳头◆1.胃的位置和形态分部如何？2.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？3.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。【思
考题
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】Summary结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成，可有肛门送入直肠，沿肠道逆行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。结肠镜可完整、清晰地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚，并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织做病理检查，能及时准确地对疾病作出诊断。
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