剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理(一)【关键词】剖宫产术剖宫产术后患者留置导尿管拔出后,易发生尿潴留。本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析,并采取相应的护理措施,取得一定成效。现
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2005年1月〜2006年5月我院做503例剖宫产手术。术后患者拔出尿管后,32例发生尿潴留。患者年龄21〜33岁,平均25.8岁。留置导尿管时间均为24h。经积极护理,解除尿潴留31例,1例重新置导尿管。原因分析(1)术后患者不习惯平卧排尿。因排尿姿势突然改变,而产生不适,排尿不能适应。(2)精神因素包括怕暴露及不敢移动,对环境不适感等,易出现紧张、烦躁及焦虑情绪,从而引起膀胱括约肌痉挛,致使排尿困难。(3)术后疼痛。患者因手术切口疼痛,不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。(4)泌尿道感染。由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。(5)术后饮水少。患者卧床期间自觉排尿不方便,故饮水少甚至不饮水。因饮水少,不敢排尿,使膀胱输入或输出的感觉减少,导致尿潴留。(6)膀胱平滑肌收缩无力。(7)腰麻后引起排尿反射性障碍。护理措施对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。说明做这些准备工作的必要性,解除患者顾虑,安慰患者,至少每4h排尿1次。对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况,做好心理护理。详细介绍病室的环境,使患者尽快适应。患者排尿时,请探视人员回避或用屏风遮挡,创造条件使患者安心排尿。并嘱患者尽量做放松锻炼,可增强尿道括约肌功能,以利于排尿。可预防和减少尿潴留。对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物,缓解尿道括约肌痉挛而排尿。3.4尿潴留的护理3.4.1尿潴留发生的原因3.4.1.1尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常,如排尿困难、尿潴留等症状。剖宫产过程中需留置导尿,在置管过程中,严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。同时应注意以下几点:(1)保持尿道口清洁。每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1〜2次。防逆行感染。(2)保持导尿管引流通畅,防止其脱出、扭曲、受压。(3)定时倾倒尿液,并注意尿液的颜色及尿量,及时记录。(4)定时夹管,锻炼膀胱功能。(5)遵医嘱及时拔出尿管,让患者自己排尿,以免发生尿路感染。3.4.1.2术后饮水少会发生尿潴留应告知患者充分饮水的重要性,并督促患者多饮水,早期活动,减少尿潴留