脑中风评估表

姓名：性别：ID：洼田氏饮水试验患者端坐，饮下30ml温水，观察所需时间和呛咳情况分级评定内容评定时间〔234[级（优）能顺利的1次将水饮下[I级（良）分2次以上，能不呛咳饮下；[II级（中）能1次饮下，但有呛咳[V级（可）能分2次以上饮下，但有呛咳V级（差）频繁呛咳，不能全部咽下测试者注：正常：I级，5秒内;可疑：I级5秒以上或II级异常：III、IV、V级。姓名：性别：ID：简短精神状态量表MMSE请将得分划圈积分1.今年是哪一年？现在是什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？11111000002.咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在什么街现在是在那个医院？这里是第几层楼？11111000003.告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍。树，钟，汽车（各1分，共3分）32104.100—7=?连续5次（各1分，共5分）5432105.现在请你说出我刚才让你记住的那些东西（各1分，共3分）32106.（出示手表）这个东西叫什么？（出示钢笔）这个东西叫什么？107.请你跟我说“大家齐心协力拉紧绳”108.我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在您的左腿上”。（每项1分，共3分）32109.请您念念这句话，并按上面的意思去做“闭上您的眼睛”1010.请您给我写一个完整的句子（不可以写名字）1011（出示图案）请您照着这个样子画下来10评分：注：判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 1、认知功能障碍：最高得分为30分,分数在27-30分为正常,分数<27为认知功能障碍.2、痴呆划分标准：文盲W17分， 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 程度W20分，中学程度（包括中专）W22分，大学程度（包括大专）W23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE221分；中度,MMSE10-20分；重度,MMSEW9分检查者（签名）：日期：姓名：性别：ID：日常生活能力评分（ADL）BarthelIndex项目0分5分10分15分大便失禁偶尔失禁能控制小便失禁偶尔失禁能控制修饰需帮助独立洗脸刷牙梳头剃须用厕依赖别人需部分帮助自理吃饭完全依赖需部分帮助全面自理转移完全依赖，不能坐需大量帮助（2人）能坐需少量帮助（1人）或指导自理活动（步行）不能动在轮椅上独立活动（体力或语言指导）需1人帮助步行独自步行（可用辅助器）穿衣依赖需部分帮助自理上楼梯不能需帮助（体力或语言指导）自理洗澡依赖自理评分：注：满分为100分，评分>60分基本完成，60－41分需要帮助，40－20分要较多帮助，<20分完全需要帮助。检查者（签名）日期：姓名：性别：ID：美国国立卫生院卒中量表一NIHSS项目评分标准分值项目评分标准分值上举90010s0清醒0900意识倦睡1上肢运动<10s1昏睡202昏迷3<90310s不能抗引力抬起3005s0提问均正确03001（月份、年1项正确1下肢活动v5s龄）均不正确2<3005s不能抗引力执行指令均正确0正常0（握手、睁闭1项正确1感觉部分丧失1眼）均不正确2完全丧失2正常0正常0眼球运动凝视障碍1共济运动1肢共济失调1同向偏盲22肢共济失调2正常0无0视野部分偏盲1构音障碍轻度1完全偏盲2不能被听懂2正常无0轻度失语0面瘫轻瘫1语言重度失语1部分2完全失完全3语3无0视、听或忽视触觉忽视12超过1项评分：检查者（签名）日期：姓名：性别：ID意识障碍评定量表Glasgow昏迷评定量表（GCS）检查者（签名）：日期：注释：总分15分。14分以上为正常，7分以下为昏迷，3分以下为脑死亡或预后不良15~13轻型颅脑损伤；12~9中型颅脑损伤；8~6重型颅脑损伤；3〜5特重型颅脑损伤。姓名：性别：ID:PVS疗效临床评分量表（2011年修订版）评分肢体运动眼球运动听觉功能进食情感备注0无无无无无1刺激可有屈伸反应眼前飞物，有警觉或有追踪声音刺激能睁眼能吞咽时有兴奋表现（呼吸、心率增快）2刺激可定位躲避眼球持续追踪对声音刺激能位，偶尔能执行简单指令能咀嚼，可执行简单指令对情感语言（亲人），出现流泪、兴奋痛苦等表现☆MCS3可简单摆弄物体固定注视物体或伸手欲拿可重复执行简单指令能进普食对情感语言（亲人）有较复杂的反应4有随意运动，能完成较复杂的自主运动列举物体能够辨认可完成较复杂指令自动进食正常情感反应评分:检查者（签名）：日期：附注：一、每次评分包括两个方面：1.临床评分；2.客观检查评分。二、临床疗效评分量表至少每月检查登记一次。☆即MC&总的疗效评分：I—植物状态；疗效：提高0~2分无效；提高上3分好转；提高上5分显效；上6分MCSII初步脱离植物状态；微小意识状态（MCS）III脱离植物状态客观检查：1.神经电生理：EEG、SEP；2.特殊检测技术：MRI、PET/CT、脑磁图等。三、一般医院5项评分法四、有条件医院5+1评分法5+2评分法姓名：性别：IDBerg平衡量表项目得分年月年月|年月1.由坐到站2.独立站立3.独立坐4.由站到坐15.床f椅转移6.闭眼站立7.双足并拢站立8.站立位上肢前伸9.站立位从地上拾物10.转身向后看11.转身一周12.双足交替踏13.双足前后站1-弓14.单腿站立总分/56/56/56]注：＜40,有摔倒的危险；0-20,限制轮椅；21-40,辅助下步行；41-56,完全独立。检查者（签名）日期：姓名：性别：ID:临床神经功能缺损评分观察项目评分标准两项提1可：均正常1、年龄？2、现在是几月？一项正常01（相差两岁或一个月算正常）都不正确，做以下检查意识最两项指令（可以示范）:均完成3大刺激，：屋拳、伸拳；睁眼、闭眼完成一项4最佳反都不能完成，做以下检查应强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避动作）6定向肢体回缩（对刺激的反射性7动作）肢体伸直8无反应9水平凝视功能正常侧凝视动作受限眼球侧凝视024正常0面瘫轻瘫，可动1全瘫2正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达2言语或语言流利但不易听懂，错语较多，可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍5词不达意6正常V度0W度（不能抵抗外力）1上肢肌力III度抬臂高于肩III度平肩或以下23II度平肩或以下〉45。4I度上肢与躯干夹角W45o50度6正常V度0W度（不能紧握拳）1III度握空拳，能伸开2手肌力III度能屈指，不能伸3II度屈指不能及掌4I度指微动50度6下肢肌正常V度0力W度（不能抵抗外力）III度抬腿45。以上，踝或趾能动III度能抬腿45o左右，踝或趾不能动II度抬腿离床不足45oI度水平移动，不能抬高0度123456步行能力正常行走独立行走5米以上，跛行独立行走，需扶杖有人扶持下可以行走自己站立，不能走坐不需支持，但不能站立卧床0123456最高分45分，最低分0分。轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分。）检查者（签名）日期：