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新生儿静脉营养自动计算器PN知识 新生儿静脉营养知识点 主要参考文献:《实用新生儿学(第四版)》 一、 适应症 1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿,若无法在短期(3天)内恢复正常摄入奶量;2.原有营养不良,目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者;3.先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等;4.早产儿(低出生体重儿、极低和超低出生体重儿);5.获得性消化道疾患:短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等;6.危重患儿:严重RDS、反复呼吸暂停等。 二、 禁忌症 休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡...

新生儿静脉营养自动计算器
PN知识 新生儿静脉营养 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 主要参考文献:《实用新生儿学(第四版)》 一、 适应症 1.因窒息、严重感染、外科手术等原因入住NICU的新生儿,若无法在短期(3天)内恢复正常摄入奶量;2.原有营养不良,目前经胃肠道摄入不能达到所需总热量的70%者;3.先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等;4.早产儿(低出生体重儿、极低和超低出生体重儿);5.获得性消化道疾患:短肠综合症、坏死性小肠结肠炎、顽固性腹泻等;6.危重患儿:严重RDS、反复呼吸暂停等。 二、 禁忌症 休克、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调,此时最重要的是维持生命体征、维持血容量、恢复酸碱平衡,肠外营养可进一步加重病情,故禁忌!肝肾功能不全者慎用! 三、 新生儿不同日龄液体需要量(ml/kg) 日龄 <1000g ~1500g ~2500g >2500g 1 100 80 60 40 2 120 100 80 60 3 140 120 100 80 4~7 140~180 120~180 100~150 100~150 第2~4周 140~200 130~200 120~160 100~160 四、 用法 起始 幅度 MAX 注意事项 生后第一天 生后第二天 氨基酸 生后12小时内,以2.0g/(kg·d)开始 3.0g/(kg·d) 每天增加1g/(kg·d) ELBW,≤4.0g/(kg·d) VLBW,≤3.5g/(kg·d) LBW,≤3.0g/(kg·d) 脂肪乳 0.5~1.5g/(kg·d) 每天增加0.5~1g/(kg·d) 3g/(kg·d) 脂肪乳必须24小时内均匀输注。 甘油三脂>2.25mmol/L,停用一天,再次用时从1g/kg/day或更低剂量开始。 有明显呼吸系统症状的患儿,从0.5g/(kg·d)开始 每天增加0.5g/(kg·d) <3g/(kg·d) 葡萄糖 足月儿   6~8mg/(kg·min) 耐受后每天增加 足月儿<12.5mg/(kg·min) 输糖过程中,血糖<7mmol/L 早产儿    4~6mg/(kg·min) 1~2mg/(kg·min) 早产儿<11mg/(kg·min) 糖速4mg/(kg·min)时仍有高血糖,考虑加用胰岛素0.01~0.05IU/(kg·h) 五、 电解质 电解质 足月儿 早产儿 生后第二天补钠;量见右 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。 钠 2~3mmol/kg 3~5mmol/kg 10%氯化钠:1mmol=0.585ml 生后第三天补钾;量见右表。 钾 1~2mmol/kg 2~3mmol/kg 10%氯化钾:1mmol=0.75ml 钙 1mmol/kg(40mg) 1.5mmol/kg(60mg) 磷 1.5mmol/kg(50mg) 1.5mmol/kg(50mg) 镁 0.2mmol/kg 0.4mmol/kg 六、 接受PN支持的VLBW儿的监测方案(营养评估) 项  目 初始阶段 稳定阶段 目标 生长 体重 每天 每天 15~20g/(kg·d) 身长 基础值 每周 0.75~1.0cm/周 头围 基础值 每周 0.5cm/周 摄入量和排出量 每天 每天 尿量约3~4ml/(kg·h) 葡萄糖 血 必要时 必要时 尿 1~3次/日 必要时 阴性 电解质 1~3次/周 每隔1~3周 钙、磷、镁 2~3次/周 每隔1~3周 甘油三脂 剂量增加时每天 每隔2周 <2.25mmol/L BUN/肌酐 2~3次/周 每隔2周 血清蛋白质 基础值 每隔2周 肝酶 基础值 每隔1~3周 碱性磷酸酶 基础值 每隔1~3周 血细胞计数 基础值 每隔1周 维生素、微量元素或其他 必要时 必要时   注:初始阶段:指调整肠外营养液或肠内喂养到满足个体婴儿的能量和营养素需要量的阶段,PN<1周。稳定阶段:指代谢处于稳定状态的婴儿。对于接受适当的营养摄入时临床稳定和生长理想的婴儿,实验室监测的间隔时间可以延长超过上述推荐。 七、 常见并发症及处理 (1)操作技术所致:主要是损伤和栓塞,如气胸、血胸、外渗。用肝素可使栓塞发生率下降。液体渗出造成皮下钙沉着,局部坏死和溃疡等。 (2)感染:主要是用中心静脉导管的病人。合并感染率15%左右。用肝素还可减少导管引起的感染。 TPN过程中凡不明原因发热、白细胞数增高、核左移、葡萄糖耐量突然降低,均应考虑导管相关性感染。应定时查血常规、CRP,必要时作血、尿培养。 (3)代谢紊乱 ①高血糖及高渗状态:输入高渗葡萄糖或高度分解状态如存在败血症时。 必要时(血糖持续增高超过16.8mmol/L即300mg/dl)加用正规胰岛素,按每10g葡萄糖1IU胰岛素计算,加入液体中均匀输入,并据血糖调整胰岛素用量。 ②低血糖:停止输液后反应性低血糖,与胰岛素增高有关。 突然中断静脉营养可发生低血糖。停用TPN应有1~2d逐步减量的过程。 ③电解质紊乱:如高血钾、低血钾、高血钠、低血钠、低血镁、低血钙、低血磷等,与营养液配制时这些电解质的补充不当有关。 ④高氨基酸血症:用小儿氨基酸不会发生,用成人氨基酸所致,用精氨酸纠正。 ⑤高碳酸血症:高浓度葡萄糖可使CO2产生↑,增加CO2潴留。有严重肺部疾患患儿应减少葡萄糖浓度。 ⑥胆汁淤积性黄疸和肝功异常:有10~41%发生胆汁淤积性黄疸,可能与缺乏某种氨基酸、长期饥饿、胆汁分泌和胆盐形成障碍有关,早产、过量氨基酸输入也是致病因素。 肝功异常与大量葡萄糖引起糖原和脂肪过度沉积、氨基酸代谢紊乱和脂肪酸缺乏引起肝毒性反应有关,如肝功持续异常应减少氨基酸用量或停用。 预防办法:缩短TPN时间;尽早经肠道内喂养;选择小儿专用的氨基酸溶液;积极预防和治疗肠道感染;采用低能量营养,以50~54kcal/kg.d为宜。 ⑦脂肪乳剂的副作用: a.游离脂肪酸与胆红素竞争白蛋白;如胆红素>170μmol/L(10mg/d),白蛋白<30g/L,则中性脂肪不能超过2g/d。 b.增加感染机会:中性白细胞活动及功能受抑制,细菌、霉菌在脂肪内容易生长。 c.影响肺的弥散功能:脂肪滴沉积在肺毛细血管床,影响气体交换。 d.迟发反应:肝大、黄疸、胆汁淤积、血小板及白细胞减少。 e.脂肪超载综合征(FatOverlordSyn) 急性发热,肝脾肿大,白细胞升高,贫血,血小板计数下降,自发性出血,凝血酶原时间延长,DIC,肝脏损害和高脂血症等。其发生原因与脂肪乳剂应用剂量过大(>4g/kg.d) 单位时间内脂肪输入过多,应用周期过长,或日总量于4—6小时内完成,致血脂肪清除困难之故。停用脂肪乳剂后2周左右出血倾向停止,肝损害者约需3个月才恢复。建议脂肪乳 剂一日量控制在12个小时以上滴注或采用allinone输注方式,24小时滴注,用输液泵控制。计算器说明 新生儿静脉营养自动计算器v1.3说明 感谢复旦大学儿科医院新生儿科张蓉老师营养知识指导! 一、 背景   作为新生儿科医生,几乎每天都要计算静脉营养,甚至每天计算很多次,算好以后还要反过来再计算各种成分是否符合 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,非常繁琐,占用我们的大量时间,还担心会出错。那么,能否找到一种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,使静脉营养的计算既准确又快速呢?经过尝试,已经有了一些结果。尽管每个新生儿的情况都不相同,但静脉营养的计算还是有规律可循的。经过改进,现把新生儿静脉营养自动计算器v1.3提供给大家,希望他能对新生儿科医生的工作有所帮助,也希望大家多提意见,使他更完善。在此,感谢复旦大学附属儿科医院新生儿科张蓉老师营养知识指导!再次感谢您对新生儿静脉营养自动计算器的观注!有问题请联系邮箱:horshy@163.com。 二、 说明一 1.静脉营养输注方式可选择:“外周静脉”或“中心静脉”。 2.PN以外液量包括:全天内需输注的PN以外的其他静脉液量,不包括奶量。 3.可选择足月儿奶或早产儿奶等,及喂养次数q3h、q2h、q1h、q4h、q6h。 HMF为母乳强化剂,以含能量3.47Kcal/包计算。 4.氨基酸可选择:0、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4g/(kg·d)。 5.脂肪乳可选择:0、0.5、1、1.5、2、2.5、3g/(kg·d)。 6.静脉营养液中的的葡萄糖,高浓度的可选择25%或50%的葡萄糖, 低浓度的可选择5%或10%的葡萄糖。 7.水溶性维生素和脂溶性维生素可根据情况,若不需要可在前面绿色单元格内选 择“无”;不选择“无”时,则默认为需要。 8.在用外周静脉输注营养液时,小儿复方氨基酸由系统自动设定最高浓度为3%。 9.在用外周静脉输注营养液时,氯化钠由系统自动设定最高张力为1/3张。 10.氯化钾在静脉营养液中由系统自动设定最高浓度为0.3%。 11.10%葡萄糖酸钙注射液 :按体重 2 ml/kg计算。 12.甘油磷酸钠针:按体重 0.4 ml/kg计算。 13.在用PICC时,当泵速≤2ml/h时,系统会自动加用肝素1U/ml,总量<20U/(kg·d)。 14.若宝宝处于更换奶品种的时期,请选择计算器3,再选择合适的奶品种及各自的喂养顿数。 三、 说明二 1.操作时按要求在白色单元格内输入相应值。 2.操作时按要求选择绿色单元格的内容。 3.请检查灰色 单元格的内容,有无不当。 4.若出现如: 65% 样式说明PN中有成分不符合标准, 请再次检查PN各成分。 5.确认PN中各成分均符合要求时,转抄至医嘱单。 四、 说明三 评估表用法:把每周测量的宝宝体重、头围、身长数值按孕周(纠正胎龄)填入相应表格, 即可在生长曲线图上看到宝宝的生长轨迹。 五、 新生儿常用奶及能量 足月儿奶 67 kcal/100ml 早产儿奶 81 kcal/100ml 纽太特 66 kcal/100ml 纽康特 71 kcal/100ml 蔼尔舒 70 kcal/100ml PDF奶 73 kcal/100ml 液态早奶 81 kcal/100ml 母 乳 67 kcal/100ml 母乳+1包HMF 70.47 kcal/100ml 母乳+2包HMF 73.94 kcal/100ml 母乳+3包HMF 77.41 kcal/100ml 母乳+4包HMF 80.88 kcal/100ml 母乳+5包HMF 84.35 kcal/100ml 六、 新生儿部分特殊奶简介计算器1      新生儿静脉营养(PN)计算器 说明: 操作时按要求在白色单元格内输入相应值,并选择绿色单元格的内容。 制作者邮箱:horshy@163.com 如 出现样式 65% 为提醒,请谨慎转抄。 退出时请选择“不保存”。 有 问题联系作者邮箱:horshy@163.com。 姓名/床号 输注方式 中心静脉 25 %葡萄糖注射液 7.1 ml 糖能量 51.2% 40~50% 应<60%总热卡 体重 1 Kg 10 %葡萄糖注射液 55.7 ml AA能量 17.4% 15% 足月儿奶 2 ml/次 q2h   水溶性维生素注射液 1.0 ml FAT能量 31.4% 35~45% 应<60%总热卡 全天总液量 150 ml/Kg   脂溶性维生素注射液 1.0 ml 奶能量 16.1 Kcal 转化期60~80Kcal/(kg·d) 非PN液量 4 ml 6 %小儿复方氨基酸注射液 41.6 ml PN能量 57.4 Kcal 稳定生长期105~115Kcal/(kg·d) PN液量 122 ml 20 %脂肪乳注射液 10 ml 总能量 73.4 Kcal/kg 氨基酸 2.5 g/(kg·d) 10 %氯化钠注射液 1.7 ml 渗透压 631.8 mOsm/L 0 渗透压<2000mOsm/L 脂肪乳 2 g/(kg·d) 10 %氯化钾注射液 1.5 ml 糖浓度 6 % 0 <25% PN中钠量 3 mmol/(kg·d) 10 %葡萄糖酸钙注射液 2.0 ml 张力 1/7 张 0 PN中钾量 2 mmol/(kg·d) 甘油磷酸钠针 0.4 ml 氨基酸 2.5 g/(kg·d) ≤3.5g/(kg·d) PN 时间 24 小时 微量元素针 ml 脂肪乳 2 g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d) PN泵速 5.1 ml/h 0 0.0 U 败血症急性期、血小板减少时,<2 PN糖速 5.1 mg/(kg·min) ml 严重高胆红素血症时,<1g/(kg·d) 2 足月儿奶 67 kcal/100ml 0.4 早产儿奶 81 kcal/100ml 纽太特 66 kcal/100ml 纽康特 71 kcal/100ml 蔼尔舒 70 kcal/100ml PDF奶 73 kcal/100ml 液态早奶 81 kcal/100ml 母 乳 67 kcal/100ml 母乳+1包HMF 70.47 kcal/100ml 母乳+2包HMF 73.94 kcal/100ml 母乳+3包HMF 77.41 kcal/100ml 母乳+4包HMF 80.88 kcal/100ml 母乳+5包HMF 84.35 kcal/100ml不包括奶量计算器2      新生儿静脉营养(PN)计算器 说明: 操作时按要求在白色单元格内输入相应值,并选择绿色单元格的内容。 制作者邮箱:horshy@163.com 如 出现样式 65% 为提醒,请谨慎转抄。 退出时请选择“不保存”。 有 问题联系作者邮箱:horshy@163.com。 姓名/床号 输注方式 外周静脉 25 %葡萄糖注射液 13.7 ml 糖能量 50.7% 40~50% 应<60%总热卡 体重 2 Kg 10 %葡萄糖注射液 109.7 ml AA能量 17.6% 15% 足月儿奶 5 ml/次 q2h   水溶性维生素注射液 2.0 ml FAT能量 31.7% 35~45% 应<60%总热卡 全天总液量 150 ml/Kg   脂溶性维生素注射液 0.8 ml 奶能量 40.2 Kcal 转化期60~80Kcal/(kg·d) 非PN液量 4 ml 6 %小儿复方氨基酸注射液 83.3 ml PN能量 113.6 Kcal 稳定生长期105~115Kcal/(kg·d) PN液量 236 ml 20 %脂肪乳注射液 20 ml 总能量 76.9 Kcal/kg 氨基酸 2.5 g/(kg·d) 10 %氯化钠注射液 3.5 ml 渗透压 643.5 mOsm/L 0 渗透压<800mOsm/L 脂肪乳 2 g/(kg·d) 10 %氯化钾注射液 3.0 ml 糖浓度 6.1 % 0 <12.5% PN中钠量 3 mmol/(kg·d) 0 0 0.0 ml 张力 1/7 张 <1/3张 PN中钾量 2 mmol/(kg·d) 0 0.0 ml 氨基酸 2.5 g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d) PN 时间 24 小时 0 ml 脂肪乳 2 g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d) PN泵速 9.8 ml/h 0 0.0 U 败血症急性期、血小板减少时,<2 PN糖速 5 mg/(kg·min) ml 严重高胆红素血症时,<1g/(kg·d) 2 足月儿奶 67 kcal/100ml 0.4 早产儿奶 81 kcal/100ml 纽太特 66 kcal/100ml 纽康特 71 kcal/100ml 蔼尔舒 70 kcal/100ml PDF奶 73 kcal/100ml 液态早奶 81 kcal/100ml 母 乳 67 kcal/100ml 母乳+1包HMF 70.47 kcal/100ml 母乳+2包HMF 73.94 kcal/100ml 母乳+3包HMF 77.41 kcal/100ml 母乳+4包HMF 80.88 kcal/100ml 母乳+5包HMF 84.35 kcal/100ml不包括奶量计算器3      新生儿静脉营养(PN)计算器 说明: 操作时按要求在白色单元格内输入相应值,并选择绿色单元格的内容。 制作者邮箱:horshy@163.com 如 出现样式 65% 为提醒,请谨慎转抄。 退出时请选择“不保存”。 有 问题联系作者邮箱:horshy@163.com。 姓名/床号 输注方式 外周静脉 25 %葡萄糖注射液 11.1 ml 糖能量 50.7% 40~50% 应<60%总热卡 体重 2 Kg 10 %葡萄糖注射液 116.3 ml AA能量 17.6% 15% 足月儿奶 7 ml/次 q3h 0   水溶性维生素注射液 2.0 ml FAT能量 31.7% 35~45% 应<60%总热卡 0 0 0 0 0   脂溶性维生素注射液 0.8 ml 奶能量 37.5 Kcal 转化期60~80Kcal/(kg·d) 全天总液量 150 ml/Kg 6 %小儿复方氨基酸注射液 83.3 ml PN能量 113.6 Kcal 稳定生长期105~115Kcal/(kg·d) 非PN液量 4 ml 20 %脂肪乳注射液 20 ml 总能量 75.6 Kcal/kg 氨基酸 2.5 g/(kg·d) 10 %氯化钠注射液 3.5 ml 渗透压 632.9 mOsm/L 0 渗透压<800mOsm/L 脂肪乳 2 g/(kg·d) 10 %氯化钾注射液 3.0 ml 糖浓度 6 % 0 <12.5% PN中钠量 3 mmol/(kg·d) 0 0 0.0 ml 张力 1/7 张 <1/3张 PN中钾量 2 mmol/(kg·d) 0 0.0 ml 氨基酸 2.5 g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d) PN 时间 24 小时 0 ml 脂肪乳 2 g/(kg·d) ≤3.0g/(kg·d) PN泵速 10 ml/h 0 0.0 U 败血症急性期、血小板减少时,<2 PN糖速 5 mg/(kg·min) ml PN液量 240 ml 严重高胆红素血症时,<1g/(kg·d)   ×10 ×8 ×6 ×4 ×2 足月儿奶 67 kcal/100ml 2 早产儿奶 81 kcal/100ml 0.4 纽太特 66 kcal/100ml 纽康特 71 kcal/100ml 蔼尔舒 70 kcal/100ml PDF奶 73 kcal/100ml 液态早奶 81 kcal/100ml 母 乳 67 kcal/100ml 母乳+1包HMF 70.47 kcal/100ml 母乳+2包HMF 73.94 kcal/100ml 母乳+3包HMF 77.41 kcal/100ml 母乳+4包HMF 80.88 kcal/100ml 母乳+5包HMF 84.35 kcal/100ml×换奶时请选择换奶时请选择不包括奶量生长评估表 宝宝1 孕周(W) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 体重(Kg) 床 头围(cm) 身长(cm) 生长曲线图 宝宝2 孕周(W) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 体重(Kg) 床 头围(cm) 身长(cm) 生长曲线图 宝宝3 孕周(W) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 体重(Kg) 床 头围(cm) 身长(cm)生长曲线图生长曲线图生长曲线图 生长曲线图 97%90%50%10%3%宝宝1宝宝2宝宝3孕周(W)体重(Kg)生长曲线图--体重标准表 97%90%50%10%3%宝宝1宝宝2宝宝397%90%50%10%3%宝宝1宝宝2宝宝3头围、身长(cm)生长曲线图--头围、身长97%90%50%10%3%97%90%50%10%3% 体重(kg) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 百分比 97% 0.64 0.79 0.92 1.09 1.25 1.45 1.63 1.86 2.1 2.34 2.6 2.86 3.13 3.41 3.68 3.91 4.14 4.35 4.57 4.78 5 5.2 5.4 5.61 5.8 6.01 6.21 6.41 6.6 90% 0.57 0.7 0.82 0.96 1.1 1.26 1.42 1.6 1.81 2.03 2.3 2.51 2.79 3.06 3.31 3.59 3.8 4.01 4.22 4.45 4.66 4.87 5.08 5.27 5.46 5.61 5.82 6.02 6.2 50% 0.5 0.57 0.68 0.79 0.89 1 1.15 1.3 1.48 1.65 1.88 2.06 2.3 2.54 2.8 3 3.2 3.4 3.59 3.77 3.94 4.12 4.3 4.48 4.64 4.8 4.99 5.14 5.31 10% 0.4 0.48 0.54 0.6 0.66 0.74 0.83 0.92 1.07 1.21 1.4 1.59 1.8 2.04 2.27 2.44 2.6 2.76 2.91 3.06 3.22 3.38 3.51 3.68 3.82 3.98 4.13 4.3 4.43 3% 0.34 0.4 0.44 0.5 0.55 0.6 0.67 0.74 0.85 0.99 1.15 1.3 1.51 1.73 1.97 2.16 2.31 2.5 2.64 2.8 2.95 3.09 3.22 3.37 3.5 3.64 3.77 3.91 4.1 头围(cm) 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 百分比 97% 22 23.6 25 26 27.1 28.2 29.2 30.1 31.2 32 33 33.8 34.5 35.2 36 36.7 37.3 38 38.6 39.1 39.7 40.1 40.7 41.1 41.6 42 42.2 42.5 42.7 90% 21 22.1 23.6 24.9 26 27 28 29 30 31 31.8 32.6 33.2 34 35 35.5 36.1 36.9 37.3 38 38.5 39 39.6 40 40.4 41 41.1 41.5 41.8 50% 19.6 21 22 23.2 24.3 25.4 26.3 27.2 28.1 29 30 30.7 31.4 32 32.9 33.5 34.1 34.9 35.4 36 36.5 37.1 37.7 38 38.5 39 39.2 39.6 39.8 10% 18 19.1 20.5 21.5 22.5 23.5 24.5 25.3 26.2 27 28 28.7 29.4 30 31 31.6 32.2 32.9 33.3 34 34.8 35.1 35.7 36.1 36.7 37 37.3 37.7 38 3% 17 18 19 20.1 21.2 22 23 24 25 25.7 26.6 27.1 28 28.7 29.3 30 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