ppt根管治疗

LOGO根管治疗（rootcanaltreatment）刘娟*内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填*概念根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清除根管内感染物，并严密充填根管以促进根尖周病愈合，防止根尖周疾病的发生 根管治疗基本步骤 开髓根管预备根管消毒根管充填1.根管治疗简介*适应证1.各种牙髓病变。（急性者在应急治疗后）2.各型根尖周炎。（急性者在应急治疗后）3.牙髓牙周联合病变。4.其他：有牙髓损伤，甚至残根，但修复可以利用的患牙；有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。1.根管治疗简介内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填*2.髓腔形态和开髓目的：建立髓室和根管的直线通路2.髓腔形态和开髓各牙髓腔形态**上颌中切牙Maxillarycentralincisor各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌尖牙MaxillaryCanine各牙髓腔形态YOURSITEHERE下颌中切牙Mandibularcentralincisor各牙髓腔形态YOURSITEHERE下颌尖牙Mandibularcanine各牙髓腔形态YOURSITEHERE下颌第一前磨牙MandibularFirstpremolar各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌第一前磨牙MaxillaryFirstpremolar各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌第一磨牙MaxillaryFirstMolar各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌第一磨牙MaxillaryFirstMolarMB2的位置YOURSITEHERE下颌第一磨牙MandibularFirstMolar各牙髓腔形态2.髓腔形态和开髓--开髓方法开髓步骤开髓要求2.髓腔形态和开髓各牙髓腔形态**上颌中切牙Maxillarycentralincisor各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌尖牙MaxillaryCanine各牙髓腔形态YOURSITEHERE下颌中切牙Mandibularcentralincisor各牙髓腔形态YOURSITEHERE下颌尖牙Mandibularcanine各牙髓腔形态YOURSITEHERE下颌第一前磨牙MandibularFirstpremolar各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌第一前磨牙MaxillaryFirstpremolar各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌第一磨牙MaxillaryFirstMolar各牙髓腔形态YOURSITEHERE上颌第一磨牙MaxillaryFirstMolarMB2的位置YOURSITEHERE下颌第一磨牙MandibularFirstMolar各牙髓腔形态2.髓腔形态和开髓--开髓方法开髓步骤开髓要求内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填*YOURSITEHERE3.根管预备<label>CompanyLogo根管预备器械根管预备要点根管预备方法根管冲洗药物根管预备目的Title❶次氯酸钠❷EDTA❸生理盐水❹双氧水YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备目的YOURSITEHEREYOURSITEHERE3.根管预备--根管预备器械根管预备器械YOURSITEHERE去除器械-拔髓针用途：1、拔髓；2、去除根管内棉捻或纸捻。探查器械—光滑髓针，DG-16YOURSITEHERE冲洗器械YOURSITEHERE切削器械-K-REAMER(K型扩孔钻)K-REAMER(K型扩孔钻)切削器械-K-FILE(根管锉)切削器械-H-FILE(根管锉)切削器械-镍钛手用器械YOURSITEHERE切削器械-镍钛旋转器械YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备要点可选用细的扩大器插入根管，探查根尖孔,依手指感觉器械到达根尖部有轻微阻力感x线透视或照片法测量仪法器械在根管内的长度×牙在X线片上的长度WL=———————————————————器械在X线片上的长度根据各型的电测仪说明书进. 选择初锉和主尖锉 确定工作长度（WL）根管器械探查法*YOURSITEHERE 根管探查，选择初锉 确定工作长度 根尖区1/3预备 根冠2/3预备 根管壁精细修整 根管探查 根管上2/3预备 确定工作长度 根尖区1/3预备标准法超声法步退法步进法10#(WL)-15#(WL)-10#(WL)-20#(WL)-15#(WL)-25#(WL)-20#(WL)30#(WL-1mm)-25#(WL)-35#(WL-2mm)-25#(WL)-40#(WL-3mm)-25#(WL)2#和3#GGB-25#(WL)15#-20#-25#-GGl#-GG2#-GG3#10#(WL)-15#(WL)-10#(WL)-20#(WL)-15#(WL)-25#(WL)-20#(WL)YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备方法YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备方法内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填*YOURSITEHERE4.根管消毒内容1.根管治疗简介2.髓腔形态和开髓3.根管预备4.根管消毒5.根管充填*YOURSITEHERE5.根管充填—目的和时机时机患牙无自觉症状临床检查无异常表现根管已成形根管内清洁，无异味或渗出。一二目的消除所有从口腔和根尖周组织进入根管系统的渗漏途径;严密地填塞、封闭根管系统，预防再感染，为根尖周组织病变的愈合创造有利的生物学环境。YOURSITEHERE5.根管充填--充填材料YOURSITEHERE银尖牙胶尖塑料尖钴铬合金丝氢氧化钙及其制剂、碘仿糊剂、ZOE粘固剂、Rickert根管粘固剂Crossman根管封闭剂氯仿牙胶酚醛树脂聚YOURSITEHEREYOURSITEHERE5.根管充填—方法 隔湿、干燥根管 试主牙胶 选择垂直加压器 充填根管封闭剂 垂直加压主牙胶尖 加入软化的牙胶*YOURSITEHERE5.根管充填—封闭剂的充填开髓，进入髓腔第一步根管治疗步骤图根管治疗步骤图揭髓室顶根管治疗步骤图探测根管口根管治疗步骤图拔髓测定根管长度作根管冲洗、扩大和成形根管消毒第二步根管充填，并作封闭处理第三步测试主尖充填根管摄X线片切断牙胶尖，垫底充填☆疗效评定标准◆临床标准（1）牙冠修复合适，牙咀嚼功能正常；（2）水肿及窭道消失，软组织颜色及结构正常；（3）牙活动度在生理范围内；（4）无触、叩痛。◆X线标准（1）牙根完整；（2）根管充填严密，充填材料抵达全部腔隙；（3）根管无侧穿、无异物及器械折断。◆复查标准（1）根尖无吸收现象；（2）根尖周骨质的形态及结构正常，无新生骨疏松区，原骨质疏松区消失。◆生物学标准（1）根尖周病变已控制；（2）根尖。周组织和牙周组织完整；（3）咬合关系正常☆并发症及处理 并发症 原因 处理 术后疼痛、肿胀 1、术中器械穿出根尖孔或将坏死组织推出根尖孔2、封药量过大或刺激性强3、根管清理不严4、充填时机不当5、超填 轻者：消炎止痛重者：按急性根尖周炎治疗 器械折断在根管内 1、使用不当2、器械有损伤或质量不佳 根管口：小球钻扩大根管口，取出；根中部：塑化；堵塞根管或穿出根尖：根管手术 并发症 原因 处理 髓室穿通 1、不熟悉髓腔解剖；2、牙钻方向不正确；3、精力不集中 根管治疗；穿通过大牙周组织坏死范围过大时，拔除患牙 器械落入消化道或呼吸道 1、粗心大意2、器械沾有唾液3、病人体位过于后仰 消化道：观察，食粗纤维食物；胃镜取出呼吸道：会诊，开胸 皮下气肿 吹干根管或过氧化氢液冲洗压力过大 无需特殊治疗；预防感染 牙折 牙体干、脆、易折裂 冠修复或拔除患牙习题1、简述根管治疗的适应证。2、根管治疗由____、____和____三大步骤组成。3、手用根管预备器械有哪些？4、根管扩大的注意事项有哪些？5、什么是根管工作长度，其测定方法有哪些？6、临床上常用根管冲洗药物是？7、根管消毒药物应具备的性能。8、根管充填时用的固体类根充材料主要是____，常用的充填方法是____。9、根管充填的时机？LOGOThankYou!LOGO*************