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肾移植多尿期补液原则

肾移植多尿期补液原则定义尿毒症病人由于术前存在不同程度的水钠储留和术后早期移植肾功能不全，多数病人肾移植术后早期（一般是3~4天内）出现多尿，尿量可达1000ml/h以上，每日尿量可达5000~10000ml，成为多尿期。第1页/共6页补液原则应遵循“量出为入”的原则，多出多入，少出少入。尿量<200ml时，补液量等于尿量；尿量为200~500ml时，补液量为尿量的4/5；尿量为500~1000ml时，补液量为尿量的2/3；尿量>1000ml时，补液量为尿量的1/2。24h出入量差额一般不能超过1500ml~2000ml。...

定义尿毒症病人由于术前存在不同程度的水钠储留和术后早期移植肾功能不全，多数病人肾移植术后早期（一般是3~4天内）出现多尿，尿量可达1000ml/h以上，每日尿量可达5000~10000ml，成为多尿期。第1页/共6页补液原则应遵循“量出为入”的原则，多出多入，少出少入。尿量<200ml时，补液量等于尿量；尿量为200~500ml时，补液量为尿量的4/5；尿量为500~1000ml时，补液量为尿量的2/3；尿量>1000ml时，补液量为尿量的1/2。24h出入量差额一般不能超过1500ml~2000ml。第2页/共6页注意事项合理静脉选择：原则上不在手术侧下肢和动静脉造瘘肢体建立静脉通道，且术后早期应建立两条静脉通道。第3页/共6页注意事项密切监测尿量，尿量是反应移植肾功能状况及体液平衡的重要指标，术后应监测每小时尿量。术后第一天尿量应>300ml/h，不少于100ml。当尿量<100ml/h时，及时向医生报告，主要原因有术前透析过度、术中失血等血容量不足、移植肾发生急性肾小管坏死或急性排斥反应等，当血容量不足时需加速扩容。第4页/共6页注意事项补液种类：除治疗用药外，以糖和盐溶液补给；当尿量>300ml/h时，应加强盐的补充，盐与糖的比例为2:1。另外，术后早期一般不补钾，当输液量>5000ml/h时，应补人血白蛋白和钾离子；如出现低血钙应适当补钙。第5页/共6页感谢您的观看！第6页/共6页

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