子宫颈癌防治指导性意见

加强子宫颈癌预防控制工作的指导 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 （2007-03-20 征求意见稿） 子宫颈癌是危害妇女健康的严重疾病之一。目前全球每年新发病例约50万, 占女性癌症的第二位, 其中80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有10万个新病例, 占全球病例的1/5。 子宫颈癌病因清楚, 预防性疫苗已在国外上市，取得良好保护效应。此外, 筛查及早诊早治技术成熟，可以即时、有效地发现癌前病变, 并加以治愈，从而防止子宫颈癌的发生。这些技术可以组成多种 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，适应社会经济发展水平不同的国家及地区。因此, 子宫颈癌具有良好的防治前景，可能成为人类第一个有效控制的肿瘤，并有助生殖健康目标的实现。当前许多国家已将晚期子宫颈癌视为健康公平性及医疗可及性失效的指标，子宫颈癌防治水平成为反映公共卫生服务水平的指标之一。子宫颈癌的筛查及早诊早治服务，亦如生殖健康服务一样，是妇女的权利。在全球，无论地域及社会经济发展水平，全面开展子宫颈癌防治工作得到了普遍认同。 我国具有健全的疾病控制及妇幼保健系统和工作网络, 医院妇科及子宫颈病变诊疗中心遍及全国, 开展多年的子宫颈癌防治示范已有许多成功的经验，加之国民经济的持续增长, 为开展子宫颈癌防治提供了良好的条件。 子宫颈癌防治花费少，效益高，易于实施；在全国范围逐步开展子宫颈癌筛查及早诊早治的时机已经成熟。为此制定“加强子宫颈癌预防控制工作的指导意见”。 1、 指导思想和工作原则 （一）指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻“以人为本，科学发展”的精神，将子宫颈癌防治作为提高人民健康水平，促进社会主义和谐社会建设的内容之一。 （二）工作原则 1. 政府领导，全社会参与。 以政府相关部门为主体，充分调动医疗卫生机构、社会团体、媒体、民间组织及企业等的积极性，整合资源，共同协作，开创子宫颈癌防治的新局面。 2. 坚持健康公平。 推广“低成本，广覆盖”的子宫颈癌筛查技术或方案，面向全国妇女，要使尽可能多的妇女受益，特别是生活尚有困难的妇女。 3. 以健康教育和早诊早治为主。 虽然子宫颈癌的病因清楚，预防性疫苗已经在许多国家得到应用，但短期内我国尚不具备普遍应用的条件。在相当一段时期内，我国仍应以加强健康教育和子宫颈癌筛查及早诊早治为主要防治策略。健康教育是早诊早治的工作基础，早诊早治是健康教育的良好载体。 4. 整合资源，提高利用率。 加强子宫颈癌防治与农村卫生服务和社区卫生服务的结合，加强子宫颈癌防治与生殖道感染防治的结合。提高资源利用率，扩大覆盖面，建立长效 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 。 二、目标 （1） 总目标 提高子宫颈癌及其癌前病变的早诊早治率及五年生存率；降低子宫颈癌的发病率和死亡率。 （二）具体目标 在5年内达到下述目标 1. 15-59岁公民对子宫颈癌防治知识的知晓率达到50%以上。 2. 逐步建立子宫颈癌的发病及死亡登记报告制度，覆盖人口达到10%。 3. 全国乡镇卫生院及社区卫生服务中心的有关人员，接受子宫颈癌筛查及早诊早治培训2次以上。 4. 子宫颈癌筛查及早诊早治覆盖全部高发地区，其早诊率及早治率达到50%以上。 5. 妇幼保健系统进行 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的子宫颈癌筛查及早诊早治的覆盖面超过20%。 6. 医院妇科及子宫颈病变诊疗中心应动员就诊的适龄妇女至少接受1次子宫颈癌筛查，并对未能接受筛查者填写报告。 三、主要工作策略及内容 （一）加强子宫颈癌防治的健康教育。 各级卫生行政部门应广泛动员社会力量，支持并加强子宫颈癌防治的宣传教育。各级妇幼保健机构、医院妇科及子宫颈病变诊疗中心应在工作场所及所属地域范围内, 积极开展子宫颈癌防治的宣传教育和咨询活动，普及子宫颈癌预防及早期发现、早期诊断、早期治疗知识。 （二）加强子宫颈癌防治技术队伍的培训。 推广以“醋酸/碘染色肉眼筛查-阴道镜检查-活检病理确诊”为主的子宫颈癌筛查及早诊技术方案。省级医疗机构及妇幼保健机构应通过多种方式培训卫生技术人员，规范子宫颈癌的筛查及早诊早治。乡(镇)卫生院及社区卫生服务中心的有关人员应熟练掌握“醋酸/碘染色肉眼筛查”技术; 县(区)医疗保健机构应具备阴道镜检查及活检病理检查的能力。 （三）加强高发区的子宫颈癌防治。 子宫颈癌高发区可界定为发病率或死亡率为全国平均水平2.5倍及以上的地区（约占总人口的9%）。在这些地区可建立子宫颈癌早诊早治示范基地或防治点，对适龄妇女开展有组织的子宫颈癌筛查及早诊早治，逐步使筛查及早诊早治范围全面覆盖子宫颈癌高发地区。 （四）加强子宫颈癌防治与生殖道感染防治的结合。 各级妇幼保健机构在进行生殖健康服务时,要同时进行子宫颈癌的筛查及早诊早治。妇幼保健机构要发挥“龙头”作用，在本地区内逐步组织开展面向基层、面向群体的生殖道感染防治和子宫颈癌筛查及早诊早治工作，推广使用相关技术规范，逐步提高质量及覆盖面。 （五）加强子宫颈病变的机会性筛查。 在开展子宫颈病变诊疗的医院之间建立协作机制，收集信息，交流技术， 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 工作，提高机会性筛查的质量及覆盖面。使前来就诊的适龄妇女都有机会接受子宫颈癌的筛查，使绝大多数的适龄妇女至少接受1次筛查，因特殊原因未能接受筛查者，医疗单位应予报告。 （六）加强子宫颈癌的发病及死亡登记报告。 相关信息系统应定期公布子宫颈癌的发病及死亡登记报告资料。妇幼保健系统在进行子宫颈癌筛查及早诊早治工作的同时应加强相应的发病及死亡登记报告，不断提高数据的准确性和可靠性。上述两方面可逐步形成资源整合机制, 定期共同发布全国子宫颈癌发病及死亡登记报告资料。 （七）加强子宫颈癌防治关键技术的研究。 科技进步正在改变着传统的子宫颈癌防治，新的更为简便廉价的筛查技术正在临床研究中。有关方面应加强相关关键技术的研究和疫苗的开发应用，促进子宫颈癌的防治，造福广大妇女。 四、保障措施 （一）加强领导与协作。 各级卫生行政部门要切实加强领导，建立领导与协调机制。卫生部负责领导全国子宫颈癌防治工作。 建立全国子宫颈癌防治的协作机制，有效整合资源，使有志于子宫颈癌防治的癌症防治机构、社会团体、媒体、民间组织及企业等都能发挥各自优势，促进子宫颈癌防治的发展。 （二）加强能力建设。 以县（区）医疗卫生机构为中心，乡（镇）卫生院及社区服务中心为基层，逐步形成，筛查在基层，处置在中心，疑难转诊的格局。通过形式多样的培训，提高基层医务人员的技术水平。中央及地方财政应保证基本设施到位。上级医院应积极承担基层的培训工作。 （三）建立合理的费用分担机制。 在高发区适龄妇女中开展的有组织的子宫颈癌筛查，其经费原则上应由中央或地方财政承担主要部分。后续的确诊及治疗费用可纳入农村新型合作医疗及其他基本医疗保险，困难者由相应医疗救助提供帮助。 在医院就诊时，开展的机会性筛查及后续的治疗费用可纳入相应的基本医疗保险。对尚未纳入医疗保障系统而又无力支付筛查费用的，由地方卫生行政部门负责制定相关规定予以支付。 各地可依据具体情况，制定鼓励适龄妇女参加筛查及早诊早治的政策。 由中央及地方财政出资提供的筛查方法应坚持“低成本、广覆盖”原则，但受试者可根据个人情况做其他选择。 五、考核与评价 卫生部组织机关人员对各地子宫颈癌防治工作定期进行监督检查，至少每年一次。检查结果除向上级部门汇报外，应向社会公布。2012年进行最终评估。 早诊早治示范基地、高发区防治点、妇幼保健机构、子宫颈病变诊疗中心等在工作前均应进行基线调查，以便评价。近期评价指标为筛查及早诊早治人数、癌前病变检出数（率）、早期子宫颈癌检出数（率）、晚期子宫颈癌检出数（率）。远期评价指标为子宫颈癌的发病率及死亡率。有条件的单位可建立观察队列，并可聘请专业人员进行独立的卫生经济学评价。 PAGE 7