Westgard多规则的逻辑示意图即是以12s规则作为警告规则启动13s

Westgard多规则的逻辑示意图即是以12s规则作为警告规则启动13sWestgard多规则的逻辑示意图即是以12s规则作为警告规则启动13s,22s,R4s,41s,10X系列质控规则的。如果没有质控数据超过质控限,则判断分析批在控,并且可报告病人的结果。如果一个质控测定值超过质控限，应由13s,22s,R4s,41s和10X规则来进一步检验质控数据。如果没有违背这些规则，则该分析批在控。如果违背其中任一规则，则判断该批为失控。口违背了特定规则可提示发生分析误差的类型。在实践中常由规则13s和R4s检出随机误差，而由22s,41s,10X规则检出系统误差。当系统误差非常大时，也可由...

Westgard多规则的逻辑示意图即是以12s规则作为警告规则启动13s,22s,R4s,41s,10X系列质控规则的。如果没有质控数据超过质控限,则判断分析批在控,并且可报告病人的结果。如果一个质控测定值超过质控限，应由13s,22s,R4s,41s和10X规则来进一步检验质控数据。如果没有违背这些规则，则该分析批在控。如果违背其中任一规则，则判断该批为失控。口违背了特定规则可提示发生分析误差的类型。在实践中常由规则13s和R4s检出随机误差，而由22s,41s,10X规则检出系统误差。当系统误差非常大时，也可由规则13s检出。Westgard多规则口通常有六个质控规则，即12s,13s,22s,R4s,41s,10X质控规则，启动信号：12s规则作为警告规则，启动其他质控规则以助于数据的快速判断。在控：只有当所有质控规则均判断分析批在控时失控：只要其中之一的质控规则判断为失控就被认定为失控。12s(1-2s):一个质控测定值超过X±2s质控限。传统上，这是作为Levey-Jennings质控图上的警告限。13s(1-3s):一个质控测定值超过X±3s质控限。传统上，这是作为Levey-Jennings质控图上的失控限。22s(2-2s):两个连续的质控测定值同时超过X-2s或X+2s质控限。R4s(R-4s):在同一批内高和低质控测定值之间的差值超过4s。41s(4-1s):四个连续的质控测定值同时超过X-1s或X+1s。10X(10-X):十个连续的质控测定值落在平均数(X)的同一侧。经典Westgard多规则质控方法具体应用的步骤分析批:每一分析批可视为一天，一个工作班次，或每一具体的测定批次。口CLIA'88规定:生化检最大批量的时间为24小时，血液检为8小时。口每一分析内两个质控物的位置、顺序、间隔、或时间依赖于特定的测定过程及实验室的具体要求。口一般来说，应在一批中把质控样本的位置随机分配。口但在实际工作中，把病人标本夹在高低两个质控物之间进行测定往往也是可取的。口有时，则可在检测病人标本之前分析质控物，这样即可在进行分析前判断测定过程是否处于统计质控状态。具体应用的步骤画图、标点:分析两个不同浓度的质控物。记录其质控测定值，并将此测定值画在各自的质控图上。（2）判断是否启动：口由12s质控规则启动质控过程。口当两个质控测定值在X±2s限之内，则判为在控。口当至多一个测定值超过X±2s限时，则保留病人测定结果，并且使用其他的质控规则来进一步检验质控数据。（3）使用其他的质控规则来进一步检验质控数据：口检査同一批内质控数据。13s规则检验。当一个质控测定值超过X±3s时，贝I」判断该分析批为失控；不能报告病人的测定结果。用22s规则检验不同的质控物。当两个质控测定值同时超过X+2s或X-2s质控限时该分析批判断为失控；不能报告病人的测定结果。用R4s规则检验同一批内不同的质控物。当一个质控物测定值超过X+2s限，且另一个测定值超过X-2s限时，判断该批为失控；不能报告病人的测定结果。口检查不同的质控批数。用22s规则检验同一质控物。当同一质控物本批次的测定值和前面测定值同时超过X+2s或X-2s质控限时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。用41s规则检验不同质控物。当与包括本批次两次测定值在内的连续的4个质控测定值同时超过X+1s或X-1s时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。用41s规则检验同一质控物。当与包括本批次测定中一个质控物测定值在内的连续的4个质控测定值同时超过X+1s或X-1s质控限时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。用10X规则检验同一质控物。当同一质控物最近10个测定值落在平均数的同一侧时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。用10X规则检验不同的质控物。当包括本批次两次测定在内的10个连续的质控测定值落在平均数的同一侧时，判断为失控；不能报告病人的测定结果。口经上述检查后，发现没有违背任一项质控规则时，判断为在控；报告病人的测定结果，否则，视为失控。（4）发现失控时：确定发生分析误差的类型口随机误差或系统误差口违背13s或R4s质控规则,很可能出于随机误差口违背22s，41s或10X质控规则,很可能出于系统误差确定发生的误差浓度范围：口两个不同质控物的检查将帮助检出在这些质控物整个浓度范围发生的误差。口单个质控物的检查将帮助检出在特定浓度范围发生的误差。参照故障检查指南，寻求在测定过程中对发生分析误差类型的影响因素。纠正发现的问题，然后重新分析质控物和病人标本并由同一方法进行统计检验。注意：在评价纠正错误后的新的分析批的质控状态时，不应包括失控批的质控数据。失控问题的解决错误做法：分析人员的第一个反应通常是准备重新分析新的质控物标本。原因：在使用多规则质控方法时口多规则质控过程已使假失控概率大为减少口包括了两个不同浓度的质控物已经大大减少了质控物本身存在问题的程度。因此：检查测定方法本身才是最有效的方法。违背了特定质控规则可指出误差的类型--随机误差或系统误差。误差类型很重要，因为它可对误差出现的可能原因或其来源提供线索。口违背22s，41s或10X规则说明存在系统误差；口当系统误差很大时，也可观测到违背13s规则；口违背13s或R4s规则提示为随机误差。口随机误差很大时，则可能违背任何规则。发生随机误差时，提示了几种可能的原因：试剂或测定条件不稳定，计时、移液、或个人技术的变异的。违背的规则并不是发生误差类型的绝对指征，但它提示调查问题的最初方向。口当违背涉及同一批两个不同浓度的质控物时，通常不可能是质控物本身的问题而更可能是校准物、仪器校准、试剂空白等因素的问题，后者将在同一方向影响所有的测定值。误差的可能来源，依赖于特定的测定方法及使用的试剂和仪器的性质。分析人员应借助于厂家的检修故障指南、仪器和试剂变化的记录、实验记录并根据本人所积累的经验来使问题尽快得到正确的解决。口当解决了测定中出现的问题并重新开始质控过程时，余下的问题是如何处理失控批的质控数据。这时，分析人员的任务是评价新校正测定过程的质控状态。为此，应在下一批通过增加质控测定值个数来完成这一任务，而不可利用来源于前面失控批的任何测定值。重新开始质控过程后，应根据所得控数据来更新质控限。在计算中不应包括在失控过程获得的数据，因为它增加了标准差，也就加宽了质控限，从而降低了质控方法的误差检出能力。

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