最新提升影像科手术符合率的PDCA

提升影像科手术符合率的PDCA提高影像科手术符合率的PDCA第1步、原因：2022年上半年〔1~6月份〕影像科手术符合率平均88.7%，低于二级甲等医院所的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的影像科手术诊断符合率标准〔大于90%〕统计如下：统计每月在我科行检查并在我院手术的所有病人诊断结果，每个月末在病理科取得病理结果，结合我科发出的诊断报告，由专人符合归纳、整理，列出符合与不符合的结果。具体报告见我科手术符合率 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 本。影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪2022年1—6月手术符合率统计表〔表1〕月份123456总计总例数221922202214119符合例数191719171812102不符合例数32334217手术符合率86.489.586.485.081.885.785.72022.01影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=86.4﹪2022.02影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=89.5﹪2022.03影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=86.4﹪2022.04影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=85.0﹪2022.05影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=81.8﹪2022.06影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=85.7﹪2022年1—6月份影像科手术总符合率〔﹪〕=×100﹪=85.7﹪结果分析：从上图可以看出①2022年1—6月份影像科手术符合率低于二级甲等医院 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的90﹪。②我院2022年4—6月份影像科手术诊断符合率存在降得更低的趋势。第2步、为了能够使影像科手术符合率能够得到一定的提高，提高影像科的诊断水平，协助临床诊断病情，切实保证患者健康平安，加强影像科的业务能力，真正到达二级甲等医院所规定的范围，影像科在2022年7月2号由科室质量控制管理小组牵头，组织全科质量控制骨干成员，分别针对2022年1—6月份的手术诊断符合率进行分析讨论，总结全院在我科行相关影像检查的手术病人119例，结果发现102例报告符合手术诊断结果，17份报告与手术诊断结果不完全符合，手术诊断符合率仅有85.7﹪，手术诊断不符合率达14.3%。就其原因分析如下：原因汇总：医师责任心有待提高6审核 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 执行不完善5报告 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写标准不熟悉3考核制度执行不力1业务能力有待提高1其他1统计表影像诊断与手术诊断不符合原因张数累计张数百分比〔﹪〕累计百分比〔﹪〕医师责任心有待提高6635.335.3审核制度执行不完善51129.464.7报告书写标准不熟悉31417.682.3考核制度执行不力1155.988.2业务能力有待提高1165.994.1其他1175.9100合计17100影像科手术诊断符合率不达标原因分析排列图取占80﹪的例数追究原因经过影像科质量控制小组分析讨论：造成我科手术诊断符合率较低的主要原因是以下三个方面①医师责任心有待提高。②审核制度执行不完善。③报告书写标准不熟悉。第3步、因此影像科质量控制小组特提出以下改良措施：由科室质量控制小组负责，安排专人定期对报告诊断书写质量进行专项督查，目标能使我科手术诊断符合率在两个月内提升到91﹪，并以六个月为一周期，能稳定在91﹪以上范围内。第4步、NJDCYY－YXK－GZZD－033南京市大厂医院影像科关于提高手术诊断符合率的规定科室各相关人员：经统计，2022年上半年，我科手术诊断符合率一直低于90%，并存在逐渐下降的趋势，没有到达二级甲等医院所规定的标准〔〕.平均值仅到达了85.7﹪，科室质量控制管理小组对问题报告进行了统计和分析后，决定：由质控小组负责，安排专人定期对报告诊断书写质量进行专项督查，目标能使我科手术诊断符合率在两个月内提升到91.0﹪，并以六个月为一周期，能稳定在91.0﹪以上范围内。，因此针对影像科现状，特制定如下措施：加强对报告书写标准的学习和培训，对报告每月进行评定并公布结果，针对所发现的问题进行排除并改良，逐渐报告书写的标准化和制度化。加强科室内思想道德建设和行风记录督查，提高医技人员的工作责任心和积极性，强调医疗行业的重要性和责任心，端正各级人员的工作态度。加强审核制度的严格化，上级医师日常审核和中、夜班急诊报告的复审进一步标准化。影像科质量控制小组2022-07-02制定：影像科质量控制小组贾斌发布：质控小组改良目标图第5步、附件：1.影像科质量控制小组会议记录2.影像科手术诊断符合率统计记录3.影像科手术诊断符合率原始记录4.影像科质量控制骨干成员分析记录5.不符合手术诊断报告记录6.影像科质量控制小组讨论制定的改良规定记录7.影像科专人检查记录8.影像科报告书写培训记录9.影像科审核记录10.影像科思想道德教育记录2022年7—12月手术符合率统计表月份789101112总计总例数232322212414127符合例数212121202414121不符合例数2211006手术符合率91.391.395.595.210010095.32022.07影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=91.3﹪2022.08影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=91.3﹪2022.09影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=95.5﹪2022.10影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=95.2﹪2022.11影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=100﹪2022.12影像科手术符合率〔﹪〕=×100﹪=100﹪2022年7—12月份影像科手术总符合率〔﹪〕=×100﹪=95.3﹪第6步、2022年下半年与2022年上半年比照图1,72..83..94.105..116..12平均数2022年7—12月份手术诊断符合率折线图从上图可以看出2022年下半年与2022年上半年比照手术诊断符合率有了明显的提高，且全部大于91﹪，且到达了一个周期〔六个月〕。2022年7—12月份平均手术诊断符合率为95.3﹪.目标达成率﹪=×100﹪=×100﹪=181﹪85.7﹪91.0﹪95.3﹪改善前目标值改善后2022年1月5日影像科质量控制小组针对提高手术诊断符合率的效果进行专门会议〔见附件〕。效果评价：经过6个月的改良〔3个循环〕，影像科手术诊断符合率平均值为95.3%，且稳定在91%以上，目标达成率为181%，已到达预期目的。第7步、总结经验，2022年下半年影像科手术诊断符合率平均值95.3%，较2022年上半年有了明显的提高，到达了二级甲等医院的标准，讨论记录保存科室质控文件中。第8步、2022年1月5日在效果分析会议上，影像科质量控制小组和骨干成员针对2022年7—12月份的手术诊断符合率进行分析讨论，总结全院下半年在我科行相关影像检查的手术病人127例，发现121例报告符合手术诊断结果，还有6份报告与手术诊断结果不完全符合，手术诊断不符合率约4.7%，。就其原因再次分析：2022年7-12月影像科手术诊断不符合率原因分析图原因汇总：1考核制度不力32诊断术语不清13业务能力欠缺14检查设备老化1统计表影像诊断与手术诊断不符合原因张数累计张数百分比〔﹪〕累计百分比〔﹪〕考核制度不力3350%50诊断术语不清1416.7%66.7%业务能力欠缺1516.7%83.4%检查设备老化1616.6%100合计6100影像科手术诊断不符合原因分析排列图取占50﹪的例数追究原因经过影像科质量控制小组分析讨论：造成我科手术诊断与影像诊断不符的主要原因①考核制度不力。②业务能力欠缺。第9步、因此影像科质量控制小组特提出以下改良措施：由科室质量控制小组负责，制定考核措施，安排专人负责，目标能使我科手术诊断符合率在提升到97﹪，并以一年为一周期，能稳定在97﹪以上范围内。第10步、NJDCYY－YXK－GZZD－044南京市大厂医院影像科关于再次提高手术诊断符合率的规定科室各相关人员：经统计，2022年下半年，我科手术诊断符合率平均95.3%，到达二级甲等医院所规定的标准〔〕，但还是存在一定的问题。科室质量控制管理小组对问题报告进行了统计和分析后，决定：从2022年起，对诊断不符报告将实行考核制度，以此促进和监督医师的报告书写责任性，目标能使我科手术诊断符合率在半年内提升到97.0﹪，并以一年为一周期，能稳定在97.0﹪以上范围内。，因此针对影像科现状，特制定如下措施：1加快考核制度的建立，以此催促报告医师的工作责任心，杜绝错位字及相关主观性错误。2加强科内业务学习，鼓励大家利用业余时间充电和外出学习，提出业务能力。影像科质量控制小组2022-01-05制定：影像科质量控制小组贾斌发布：质控小组改良目标图