骨伤科中医特色康复和健康指导

------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx骨伤科中医特色康复和健康指导【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】【精品文档】中医特色康复和健康指导锁骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。三月内严禁患肢提拉重物。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少三次，以不引起肌肉疲劳为度。（2）未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。6.健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。二、肋骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。吸烟病人强调戒烟重要性，吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更会加重呼吸困难。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导：：鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部，以利肺扩张。做到从腹部通过胸腔用力咳嗽，不能只从喉咙干咳，1日2次，1次15~30分钟。锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。症状缓解后教患者吹气球，增加肺活量。6.健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。三、股骨颈骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服，避免“六淫”致病。2.饮食调理：注意饮食有节，调和四气，谨和五味，富营养，宜清淡，多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷，熏洗药要掌握温度，禁止空腹熏洗，进餐前后半小时内不宜熏洗。5.康复指导：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸，踝关节背伸、跖屈，及足部主动活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连，髌骨及周围软组织粘连、挛缩，踝关节及足部其他关节强直等。6.健康指导（1）注意安全，防止发生意外骨折。（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。（4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。（5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。（6）定期到医院复查。7.并发症预防的健康指导：（1）肺部感染的预防，指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽，定时翻身拍背，视病情吹气球。（2）压疮的预防，臀下垫海绵垫或水垫，必要时睡气垫床，每2~4小时翻身一次，骨突处用红花酒精按摩，以促进局部血液循环，保持床单位整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，及时更换汗湿衣服。（3）下肢深静脉栓塞的预防，老年人术后易发生下肢深静脉栓塞，可用药物预防，如低分子肝素钙2500单位皮下注射预防，视情况，早期下床活动。（4）泌尿系感染的预防，多饮水，每日饮水量不得少于1500ml以上。留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持会阴部清洁，定时更换引流袋，观察并记录尿液的色、质、量、性状等。（5）便秘的预防①养成定时排便的习惯②多饮水，多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物，如：苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油腻、煎炸及胀气食物。③顺时针按摩腹部1次10~15分钟。8.关节置换术后健康指导：（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如厕，使用座便器如厕，禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。（2）保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，避免髋关节屈曲超过90度。（3）每天在床上平躺1~2小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，以保持双腿分开，不可侧卧。（4）避免在不平整湿滑路面行走。上楼时键肢先上，下楼时患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后。（5）不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑重担。（6）如有锐痛，受影响肢体有爆裂声，髋有脱臼感，应迅速通知医生。9.髋关节置换术后行走健康指导：（1）助行器行走指导，助行器摆在身前20cm处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。先用助行器行走，等重心稳后用双侧腋拐行走。(2)双拐行走，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20~30cm，交替进行。四、胫腓骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。抬高患肢，肿胀患肢切勿按摩。保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止褥疮的发生。在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物，如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去。5.康复指导：（1）骨折早期伤后1~2周内，主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。（2）骨折中期2周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步活动上下关节。动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。（3）骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。6.健康指导（1）注意安全，防止发生意外骨折。（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。（4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。（5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。（6）定期到医院复查。五、肱骨外科颈骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导：（1）术后第1日，握拳，伸指，腕关节屈曲，被伸。（2）术后2-7日，肘关节屈伸，加强手指及腕关节的练习。（3）术后1-2周，练习肩关节的前屈、后伸运动（4）外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展，内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收。6.健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。六、肱骨干骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导：（1）术后1周内，做上臂肌肉主动运动，禁止做上臂旋转运动。（2）术后2-3周，做悬吊患肢、伸曲肩肘关节，旋转肩肘关节，做画圈运动，双臂上举。（3）4周后，全面练习肩关节活动如举臂摸头，反臂摸腰等。6.健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。七、肱骨髁上骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1．生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导（1）复位及固定当日可以做握拳、曲伸手指练习。（2）第二日做腕关节曲伸练习，做肩前后左右摆动练习，1周后增加肩部主动练习。（3）3周后，去除固定，主动行肘关节曲伸，前臂悬前悬后练习。（4）以主动锻炼为主，被动锻炼应轻柔，以不引起疼痛为宜。6.健康指导（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。（4）定期复查，逐步恢复功能活动。八、腰椎压缩性骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。患者平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导：（1）五点支撑法：仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支掌全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰背肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折，复位后第二天即可锻炼。（2）三点支撑法：仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。此法根据患者的体力，于伤后3周开始，逐渐加练习次数。（3）飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于伤后3-4周开始练习。6.健康指导（1）脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。（2）教会家属常见并发症的护理知识。①便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。②预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按摩受压处2～3次。③尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿；按摩膀胱区，以助排尿。④预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml；每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。⑤预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出；翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍。（3）指导并鼓励患者进行功能锻炼。（4）在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。九、脱位辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。脱位早期局部冷敷。移动患者时，需托扶患肢。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5．康复指导（1）复位后，需用三角巾或宽带悬吊固定，注意保持患肢于功能位。（2）在固定期间，要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。（3）解除固定后，要防止活动过猛及粗暴的被动活动。6.健康指导（1）正确进行关节部位功能锻炼，避免用力过猛、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。（2）遵医嘱进行负重活动，若有异常及时就诊。十、伤筋辩证分型：气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。1.生活起居：避风寒、慎起居、适劳逸，四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。5.健康指导（1）向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备运动。（2）弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。（3）避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。十一、髌骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服。将患肢平放或膝下垫软枕，使膝关节保持屈曲50~150功能位。保持患肢中立位，严禁外旋，禁止膝关节屈曲运动、忌翻身、侧卧及下床行走。2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉，鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。3.情志护理：注意调摄情志，因患者受伤后膝关节剧烈疼痛，心里十分焦虑，要及时做好心理护理以缓解患者的心理压力，建立康复的信心，积极配合治疗。4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应；伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导;：入院后开始进行患肢踝关节跖屈背伸锻炼，石膏固定1-2周后开始练习股四头肌收缩，两周后练习直腿抬高。4-6周后去除固定，开始逐步膝关节的屈曲活动并持双拐练习负重。手术患者术后第2天开始股四头肌等长收缩运动，每小时不少于100次，术后第2周开始直腿抬高运动。4-6周后去除外固定后，开始练习膝关节屈、伸活动。6.健康指导（1）注意安全，防止发生意外骨折。（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。（4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。（5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。（6）定期到医院复查。十二、骨盆骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸。采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。出现便秘，不宜行腹部按摩法。2.饮食调理：要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。5.康复指导：每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。6.健康指导（1）忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。（2）腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。（3）每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。（4）注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。十三、腰腰椎间盘突出症辨证分型：气滞血瘀、风寒阻络、肝肾两虚、湿热下阻【气滞血瘀】因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，脉弦数或细涩。1.病室环境：环境清静、整洁、舒适、空气清新。2.饮食调护：以清淡、素食、易消化为主，忌油腻、辛辣刺激之品。3.情志护理：保持心情舒畅，配合治疗和护理。4.药物内治：活血化瘀，通络止痛。5.其它疗法：针灸疗法。6.药后观察：.观察疼痛的部位、性质、程度变化，有无麻木、肿胀感。7.康复指导：指导患者注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因【风寒阻络】腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟弱。1.病房环境：病室宜温暖，温湿度适宜。2.饮食调护：饮食宜荤素搭配，宜食温热食品，忌辛温燥热及煎炸之品。3.药物内治：散寒祛湿，温经止痛。4.其它疗法：针灸、拔罐、热敷、按摩。5.药后观察：观察记录疼痛部位、性质，用药后的反应。6.康复指导：卧床休息为主，中药宜温服，注意保暖。【肝肾两虚】（气阴两虚）腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。1.病房环境：保持安静舒适，室温适宜，空气新鲜流通。2.饮食调护：营养宜消化，以清淡为宜。如：羊肉汤、木瓜粥等。忌辛辣、肥腻之食，如：辣椒、肥肉等。3.其他疗法：外敷膏药、红外线、针灸。4.药后观察：观察关节活动等变化，严格按医嘱服用各种药。5.康复指导：指导适当锻炼，循序渐进，加强腰背部保暖。【湿热下阻】硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。1.病房环境：保持居室床铺干燥平整。2.饮食调护：饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如绿豆、莲子、薏苡仁粥等，忌辛温燥热及煎炸之品。3.药物内治：清热祛湿、通络止痛。4.其他疗法：针灸、红外线。5.药后观察：观察局部疼痛等变化。6.康复指导：鼓励患者适量饮水，保持二便通畅。健康指导1.当椎间盘突出的急性症状缓解后，要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动，如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。2.平时保持正确的坐姿，尽量避免久坐，确需久坐时，中途要站立或稍行走。3.向前弯腰的动作也要严加控制，在提起或搬动重物时不可弯腰，而应蹲下，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重，防止症状复发。4.休息时要平卧硬板床。5.加强腰背部的保护，最好佩带护腰，起到运动保护的作用。6.正规的保健推拿能促进康复，预防复发。7.避免着凉和贪食生冷之物。十五、滑膜炎辨证分型：风痹、寒痹、湿痹1.生活起居：房间要阳光充足，保暖防寒防潮湿。注意天气变化，避免潮湿受冷，病变的关节应用护套保护。2.饮食调理：饮食宜清淡，要少食奶、少食甜食、多食温补食物，忌辛辣生冷之品。3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。4.用药护理：中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。5.康复指导：急性期应适当休息，减少活动，持关节于功能位，但在亚急性或缓解期，可进行关节功能锻炼，体态护理，防止肌肉萎缩、关节强直，保持关节的最佳功能。（1）避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者更要注意劳逸结合。（2）膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治（3）对于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。（4）老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。