刍议老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期治疗 【摘要】目的：
分析
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老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期治疗。方法：选择我院收治的老年泌尿外科并发糖尿病患者70例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年1月至2021年1月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，给予两组患者不同的治疗方案。观察两组患者临床疗效以及并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者仅出现1例无效，治疗有效率高达97.1%，而对照组患者治疗有效率为82.9%，组间对比数据差异显著（P＜0.05）。两组患者均发生率并发症，但观察组患者并发症发生率5.7%，要远低于对照组患者的20%，组间对比数据存在明显差异（P＜0.05）。结论：在老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期治疗中，应用针对性治疗措施的临床效果显著，能有效的控制患者血糖水平，利于手术的顺利进行，同时也降低了并发症发生率，提高患者生命质量，值得推广与借鉴。【关键词】老年；泌尿外科；糖尿病糖尿病是属于常见的代谢类疾病，发病原因是因为体内的胰岛素分泌缺陷引起的血糖升高，具有不可治愈、致残率、并发症发生率较高等特点[1]。常见的临床表现有多饮、多尿、多食以及消瘦等。若病情没有得到及时的控制或治疗，亦可导致患者酮症或酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等[2]。糖尿病目前无根治方法，主要以药物控制血糖为主。而在老年泌尿外科并发糖尿病手术治疗中，手术的关键在于糖尿病的治疗[3]，若血糖控制不佳，会增加手术风险，从而对患者生命质量造成严重威胁。因此，我院对70例老年泌尿外科并发糖尿病患者进行了研究，分析其围手术期最佳治疗方式，具体如下。1.资料与方法1.1临床资料选择我院收治的老年泌尿外科并发糖尿病患者70例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年1月至2021年1月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组共18例男性，17例女性，年龄为65~82岁，平均年龄为（73.5±3.3）岁；观察组共16例男性，19例女性，年龄为66~83岁，平均年龄为（74.5±3.6）岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。1.2方法对照组实施常规治疗，即根据患者实际血糖情况使用胰岛素以及降糖药物。观察组实施针对性治疗：（1）术前严密监测患者血糖水平，并采用胰岛素进行治疗，待患者确诊后，结合患者糖尿病类型、临床症状合理使用降糖药物，使患者血糖水平始终低于8.3mmol/L。（2）若患者血糖水平≥8.3mmol/L，则采用胰岛素静脉滴注。（3）在术中、术后均需要控制患者血糖，因此，定时测量患者血糖水平，并采用微泵的方式准确输注相对应的胰岛素剂量。（4）术后针对可以自主进食的患者，采用皮下注射胰岛素的方式治疗，每4d/次，剂量根据静脉滴注剂量作为参考值，并根据患者尿糖、血糖检查结果进行适当调整胰岛素剂量。针对尿量＜40ml/h的患者，采用10%氯化钾10ml+5%葡萄糖500ml进行静脉滴注。1.3观察指标临床疗效[4]：（1）显效：血糖正常或下降率在40%以上。（2）有效：血糖下降率在20%和40%之间。（3）无效：血糖下降不明显或有所升高。同时记录两组患者并发症发生例数。1.4统计学分析采用SPSS21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用(X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。2.结果2.1两组患者临床疗效对比治疗后，观察组患者仅出现1例无效，治疗有效率高达97.1%，而对照组患者治疗有效率为82.9%，组间对比数据差异显著（P＜0.05），详见表1。表1两组患者临床疗效对比（n/%）组别例数显效有效无效有效率观察组352113134（97.1）对照组351217629（82.9）X2值5.264P值＜0.052.2两组患者并发症发生情况对比治疗后，两组患者均发生率并发症，但观察组患者并发症发生率5.7%，要远低于对照组患者的20%，组间对比数据存在明显差异（P＜0.05），详见表2。表2两组患者并发症发生情况对比（n/%）组别例数感染慢性肾病糖尿病足并发症发生率观察组351012（5.7）对照组353137（20.0）X2值4.268P值＜0.053.讨论泌尿外科是一个传统的科室，具有很久的历史，随着时代和医疗科技的发展，不断有新的疾病划分到泌尿外科，促使了泌尿外科发展为了现如今医院必不可少的一个科室。泌尿外科所涉及到的疾病种类繁多，如前列腺增生、肾结石等，而这些疾病大多需要手术治疗，且由于老年泌尿外科患者易并发糖尿病，再加上手术创伤的刺激，使其糖尿病病情加重[5]，从而影响手术治疗效果。因此在手术前应观察患者临床症状，结合血糖检测结果对患者进行初步判断，并在围术期实施针对性的治疗方案，用以控制患者血糖水平，降低手术风险。经过研究后发现，治疗后，观察组患者仅出现1例无效，治疗有效率高达97.1%，而对照组患者治疗有效率为82.9%，组间对比数据差异显著（P＜0.05）。两组患者均发生率并发症，但观察组患者并发症发生率5.7%，要远低于对照组患者的20%，组间对比数据存在明显差异（P＜0.05）。综上所述，在老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期治疗中，应用针对性治疗措施的临床效果显著，能有效的控制患者血糖水平，利于手术的顺利进行，同时也降低了并发症发生率，提高患者生命质量，值得推广与借鉴。【参考文献】[1]李学哲.刍议老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期治疗[J].糖尿病新世界,2020,19(02):106-108.[2]理心平,理阳.86例老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗[J].中国实用医药,2020,10(19):178-179.[3]胡本康.老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗的措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,2(15):3022.[4]邹文武.泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期处理[J].中国卫生产业,2019,8(34):97.[5]曾德朗.泌尿外科患者合并60例糖尿病的围手术期处理[J].医学信息(上旬刊),2019,24(02):985-986. -全文完-
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