附件1:
高校家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
院 (系)
专 业
学号
班 级
宿舍
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字: 年 月 日
注:可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字: 年 月 日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难 □
认定决定
院
系
意
见
经评议小组推荐、本院(系)认真审核后:
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为 。
工作组组长签字:
年 月 日
(加盖院系公章)
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院(系)提请,本机构认真核实:
□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。 调整为: 。
负责人签字:
年 月 日
(加盖部门公章)
说明:“评议小组组长”为班主任,“工作组组长”为院(系)分管学生工作负责人。
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