10结肠上区(1)

null结 肠 上 区 (1) (P221-244)结 肠 上 区 (1) (P221-244)nullnull 结肠上区位于膈与横结肠及其系膜之间 此区结构: 包括 食管腹段 胃 十二指肠 肝 脾 胰 肝外胆道 血管(如腹腔干及分支),神经,淋巴结 …… 胃 Stomach 胃 Stomach1. 位置 大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 贲门居T11椎左侧 幽门位于L1椎右侧(直立时可达L3椎平面) 胃底- 抵达左膈穹隔膈至心尖后上方 毗邻毗邻前方--肝左叶 膈 腹前壁 后方—隔网膜囊邻 膈左部 左肾 左肾上腺 脾 胰 横结肠及其系膜 上述器官、结构形成 胃床2. 形态和分部2. 形态和分部两缘: 胃小弯(上缘,凹向右上) 角切迹 胃大弯(下缘,凸向 左下) 中间沟 两口: 贲门—接食管腹段 食管左缘与胃底之 间形成贲门切迹 幽门—续接十二指肠 两壁: 前壁 后壁null分部: 贲门部 胃底 (胃穹) 胃体 幽门部 (借中间沟)幽门窦 幽门管胃 窦null3.胃的结构 1)粘膜 含大量胃腺,分泌胃液 胃路-胃小弯处4-5条纵行皱襞间的通道(属胃腔的部分),是溃疡,胃癌好发部位 2)粘膜下层 3)肌层:内斜,中环,外纵 幽门括约肌- 幽门处环形平滑肌增厚而成.内面覆盖粘膜,共同形成环形皱襞—幽门瓣 4) 浆膜 4.胃的血管 1) 动脉4.胃的血管 1) 动脉胃左 a. 起自腹腔干 胃右 a. from proper hepatic a. 胃网膜左 a. from splenic a. 胃网膜右 a. from gastroduodenal a. 胃短 a. from splenic a. 胃后动脉2) 胃的静脉: 与同名动脉伴行; 胃左、右V.门V.; 胃网膜左V.和胃短V. 脾V.;胃网膜右V 肠系膜上V. 2) 胃的静脉: 与同名动脉伴行; 胃左、右V.门V.; 胃网膜左V.和胃短V. 脾V.;胃网膜右V 肠系膜上V. 5.胃的神经 副交感纤维 迷走神经前干—胃前支: 胃壁支,鸦爪 迷走神经后干—胃后支: 胃壁支,鸦爪 交感纤维 抑制胃的运动,减少分泌 内脏大神经腹腔神经节胃null胃的淋巴结 胃左、右淋巴结 引流胃小弯处 胃前后壁的淋巴 胃网膜左、右淋巴结 引流胃大弯侧 胃前后壁的淋巴 贲门淋巴结 引流贲门部的淋巴 幽门上、下淋巴结 收纳幽门部,胰头,十二指肠上部,胃网膜右淋巴结的淋巴 脾淋巴结 收纳胃底和胃网膜左淋巴结的淋巴 腹腔干P.227 平T12椎由腹主动脉发出.是3大单脏支之一.为一粗短干.腹腔干P.227 平T12椎由腹主动脉发出.是3大单脏支之一.为一粗短干.(1) 胃左A.. left gastric a. (2) 肝总A.. common hepatic a. Ⅰ. 胃十二指肠动脉 胃网膜右A. 胰十二指肠上A. Ⅱ. 肝固有A. 胃右A. 肝左A. 肝右A. –发出胆囊动脉 (3) 脾A. splenic a. 腹膜深面,胰体上缘左行至脾门.分支: 胰支 脾支 胃短A. 胃网膜左A. 胃后A. 十二指肠 Duodenum P.231 *属小肠,约25cm长，接幽 门和空肠 *C形环抱胰头 *大部分为腹膜外位,仅始 末部为内位 十二指肠 Duodenum P.231 *属小肠,约25cm长，接幽 门和空肠 *C形环抱胰头 *大部分为腹膜外位,仅始 末部为内位 十二指肠的分部十二指肠的分部上部: (1)近段为内位,壁薄,缺少粘膜皱襞,--十二指肠球 (2)上方有肝十二指肠韧带,靠近肝门和肝方叶;下方贴胰头 降部:L1-3椎的右侧 (1)中份,后内侧壁,腔面有十二指肠纵襞,其下端有十二指肠大乳头,大乳头上有肝胰壶腹开口 (2)左邻胰头,胆总管 后邻右肾门 前方有横结肠系膜根 水平部:平L3椎,从右至左 前有肠系膜上血管 后有右输尿管,主A,IVC, 升部:升至L2椎左侧转折向前下移行为空肠,转折处叫十二指肠空肠曲,此曲被十二指肠悬韧带(平滑肌+结缔组织)固定于右膈脚.此韧带是确定空肠起端的标志. 十二指肠上曲十二指肠下曲null十二指肠的血供 动脉: 胰十二指肠上(前、后)A. 胰十二指肠下A. 其它来源: 胃右A.的分支 胃网膜右A.分支 静脉: 伴同名动脉,最后至肝门静脉null 肝外胆道 P.228 一.概念 二.胆汁流动的途径 肝分泌胆汁左、右肝管肝总管胆总管  胆 囊 管胆囊储存浓缩 肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠腔 三.左、右肝管的比较 左：细，长，斜（近水平） 右：粗，短，较直null四. 胆总管 由胆囊管和肝总管汇合形成. 直径0.6-0.8cm,不大于1cm 分段: 十二指肠上段: 肝十二指肠韧带中 十二指肠后段:十二指肠上部的后方 胰腺段:在胰头后面胆总管沟中,胰头与十二指肠降部之间.邻胰头,十二指肠降部 十二指肠壁内段:斜穿十二指肠降部后内侧壁,与胰管汇合成肝胰壶腹 Oddi括约肌: 壶腹括约肌 胆总管括约肌 胰管括约肌null五.胆囊 1.位置 胆囊窝中,间位器官,借结缔组织连肝,故呼吸时随肝上下移动 2.分部 底:前,盲端,其体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 投影—右锁骨中线与右肋弓相交处 体: 中间大部 颈:接体,其起始部膨大—Hartmann囊,结石滞留部 管:接胆囊颈,腔面有螺旋状的粘膜皱襞—Heister瓣 3.功能null胆囊三角 Calot 三角 肝总管 胆囊管 肝的脏面 围成 穿经Calot 三角的结构 胆囊动脉 肝右动脉 副肝管 异常肝右动脉等 意义: 寻找胆囊动脉的标志脾Spleen P.243 脾Spleen P.243 1) 位置: 左季肋区 长轴与第10肋一致. 上界平第9肋,下界平第11肋2) 毗邻:2) 毗邻:膈面邻膈 脏面邻:胃 左肾 结肠左曲 胰尾3) 形态特点3) 形态特点两面Two surface— 膈面 脏面 脾门Splenic hilus 两端Two extremities— 前端 后端 两缘Two borders— 上缘 脾切迹 下缘 4) 脾血管4) 脾血管*脾动脉Splenic artery: -起自腹腔干 -沿胰的上缘行向左侧 -抵达脾门 -分支 胰支 胃短动脉 胃网膜左动脉 脾支 *脾静脉Splenic vein– 门静脉的属支,伴行脾动脉位于动脉的后下方5) 韧带ligaments5) 韧带ligaments胃脾韧带: 有胃短血管和胃网膜左血管 脾肾韧带:脾血管和胰尾null 6) 脾的功能 参与免疫反应 储血 清除衰老的红细胞 胚胎时期有造血的功能