附件1
安徽省“雨露计划”实施方式改革试点补助申请表
户 主
姓 名
一卡通
卡 号
照
片
补助对象
姓 名
性 别
身份证
号 码
入 学
时 间
就 读
学 校
学 校
电 话
家 庭
电 话
家庭住址
市 县(区) 乡(镇) 村 组
家
庭
成
员
申请人
签 字
(按手模)
签字:
手模
村委会
意 见
年 月 日
乡(镇)
政 府
审 核
意 见
年 月 日
就 读
学 校
意 见
年 月 日
县
扶
贫
办
审
核
意
见
年 月 日
县
民
政
局
复
核
意
见
年 月 日
注:本表由户主或补助对象本人填写,代填无效。
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