从五脏论治痤疮

JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 从五脏论治痤疮 ★ 石捷 (山东中医药大学 2007级硕士研究生 济南 250014) 摘要：中医学认为痤疮的发生与五脏六腑的生理功能失常有着必然的联系。五脏生理功能之间的平衡协调，是维持机体内外 环境相对恒定的重要环节。任何一个脏腑功能失常，均有可能诱发痤疮。 关键词：痤疮 ；五脏；分布；辨证论治 中图分类号：R 275 文献标识码：A 痤疮，中医学称其为“面疱”、“粉刺”、“肺风粉 刺”等，好发于青年男女颜面、额头、胸背等多脂区。 一 般 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为针头或米粒样大小皮疹，或见黑头，能挤 出粉渣样物。王冰注《素问·生气通天论》日：“鼓刺 长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分余，色 白黄而瘦于玄府中，俗日粉刺。”中医学认为，痤疮 多为肺经血热、脾胃湿热内蕴、肾阴不足或多因素共 同作用而发于体表的一种外候 J。本文拟对痤疮 从五脏论治作一探讨。 1 痤疮发病与五脏的关系 1．1 与心的关系 《素问·至真要大论》日：“诸痛 痒疮，皆属于心。”《素问·刺禁论》日：“心部于表。” 《素问·六节藏象论》日：“心者，其华在面。”可见心 与痤疮的关系密切。《素问·生气通天论》云：“营气 不从，逆于肉里，乃生痈肿”。心经有热，郁于肌肤， 发为“粉刺”，而反复发作，痼疾难愈，乃心经伏热， 恋而不去，复遇辛辣油腻之品，或七情气郁化火，增 加血热，疮疹则随之而起。 1．2 与肺的关系 《素问·生气通天论》云：“寒薄 为鼓，郁乃痤”，说明痤疮可由外感风寒，郁而化热 所发。又如《医宗金鉴 ．夕卜科心法要诀·肺风粉刺》 云：“此证由肺经血热而成”，肺主皮毛，风热犯肺， 肺经血热，13久则热毒内生，若积热循经上攻，可发 为痤疮。 1．3 与脾的关系 《外科启玄》云：“盖受湿热所 致”，《内经》认为痤疮的发生主要在于“汗出见湿”， 王冰释日：“阳气发泄，寒水制之，热怫内余，郁于皮 里，甚则痤疖。-2 J，’又脾胃通过经脉相互络属而构成 表里关系，面部是阳明经所过之处，阳明又为多气多 血之经，素体胃肠有热，或饮食不节，过食辛辣肥甘 厚味，使胃肠积热或湿热内蕴，循经上攻颜面，郁聚 于毛孔则发本病。 1．4 与肝的关系 肝藏血，对肌表腠理、五脏六腑 具有滋润濡养作用。若肝血不足，皮毛失养，风热毒 邪循经郁于肌表而发为本病；脏腑失去精血的濡养， 而不能发挥其正常的生理功能，可产生痰、湿、瘀等 病理产物，蕴结于肌肤而形成痤疮。肝主疏泄，条畅 气机，维持气血津液在人体内的正常运行。若情志 不遂，肝失疏泄，气机不畅，导致气滞血瘀痰凝，郁结 于肌表形成痤疮；若肝失疏泄，郁而化火，火热循经 上蒸于颜面而形成痤疮。 1．5 与肾的关系 《灵枢·五癃津液别》日：“肾为 之主外。”《灵枢·营卫生会》日：“卫出于下焦。”肾通 过卫气而固表于外，若肾之阳气不藏，则人体卫外功 能低下，邪气侵于皮毛而发为痤疮；若肾阴不足，冲 任失调，相火妄动，导致女子二七和男子二八时肾之 阴阳失调，相火过旺，循经上蒸头面，或肾阴不足，不 能充养肺胃之阴，肺胃阴虚内热而生痤疮。 2 痤疮分布与五脏的关系 中医学认为人体是一个有机整体，是以五脏为 中心的脏一腑一体一窍．华五个系统，人体所有器官都可 以包括在这五个系统之中，五个系统之间，又以经络 为联系通道，以气血津液为信息物质而联系在一起。 内脏的病变，可以从五官、四肢、体表各个方面反映 出来，所以通过观察体表相对独立的变化，就能测知 体内脏腑的生理功能和病理变化情况。 纪立金通过对《内经》五行学说的研究，提出了 人体空间五脏概念 ，认为人面南而立，肝为东木 在左，心为南火在上，肺为西金在右，肾为北水在下， 脾为中土在中央；而五脏气的运行变化规律是以五 · l8· 行阴阳的变化来说明的，因此肝升于左 ，心旺于上， 肺降于右，肾藏于下，脾居中央。 刘玉梅 认为痤疮的发生与中国相学有关 ：额 头属火，代表心脏 、血液系统强弱；鼻属土，代表胃部 功能强弱；左右颧部属金木，代表肺与肝功能强弱； 口唇周围及下巴属水，代表肾与子宫强弱，这其实也 是颜面五脏色部的运用形式。 余方 通过对80例痤疮患者的观察，认为五脏 在面部均有其相关部位，而痤疮的面部分布，往往以 某一部为主向周围扩散，各脏的相关部位，均可为主 要发病区，说明痤疮与五脏皆有关联。 综上所述，痤疮面部分布与五脏之间存在一一 对应关系，面部分布以左右为主者辨证病位多在肝， 其次在肺；面部分布以下部为主者辨证病位多在肾； 面部分布以中部为主者辨证病位多在脾；面部分布 以上部为主者辨证病位多在心。 3 痤疮从五脏论治 3．1 从心论治 主要表现为红色丘疹，有的呈结 节、脓疱，皮损多有疼痛或瘙痒。常伴舌尖红、目赤、 口干、便秘 、尿赤、白带多、苔黄腻、脉象弦数等。治 以清心泻火解毒。常选用泻心汤 、导赤散、五味 消毒饮加减。 3．2 从肺论治 主要表现为颜面，躯干部黑头、白 头粉刺，细小红色丘疹，有的伴有痒感 ，鼻翼两旁皮 肤发红、油腻、脱屑，兼见口干渴，大便秘结 ，小便黄， 舌红、苔薄黄，脉弦滑。治以清宣肺热。常选用枇杷 清肺饮加减--， 。 3．3 从脾论治 主要表现为颜面、口周较大的红色 丘疹，大多因嗜食肥甘厚味、生冷瓜果而诱发或加 剧，呈结节、脓疱，痒甚。常伴身困，纳食欠佳，口干， 便秘，尿赤，白带多，舌红、苔黄腻，脉象弦数或滑数。 治以清胃肠积热。常选用黄连解毒汤、大小承气汤、 凉膈散 、平胃散等加减。 3．4 从肝论治 主要表现为面颊两侧皮疹多发，以 炎性脓疱、丘疹为主，兼见心烦易怒，乳房胀痛不舒， 胸闷暖气，纳食减少，大便干结，女性经前加重，舌质 红、苔薄黄、脉弦数，郁郁寡欢或烦躁易怒。多发于 青春期，情绪波动、饮食失节及过劳少眠均可引起加 江西屯医药2010年1月第1期总41卷第325期 重，故考虑其与相火有关。肾为水火之脏 ，肾无实 证，泻肝即所以泻肾。常选用丹栀逍遥散_9]、龙胆 泻肝汤 ¨、泻青丸。 3．5 从肾论治 主要表现为颊颏部皮疹多发，甚至 延及颈项，丘疹点不大，连成片状，分界不明显，色暗 红；伴有月经不调，经前症状加重，心烦易怒，夜寐不 宁，五心烦热，颧红，舌红少苔、或苔薄黄，脉细数或 弦数。治以滋阴降火。常选用知柏地黄丸、二至 丸 1 、二仙汤。 4 结语 “有诸内，必形诸外”，中医学在整体观念指导 下，认为人体的局部与整体是统一的，人体某一局部 的病理变化 ，往往与全身脏腑生理功能失调有关。 痤疮的局部病变，也是五脏内部失调的表现。人体 是一个有机整体，脏腑在生理上是相互协调，相互促 进的，病理上则是相互影响的。从五脏论治，为痤疮 的治疗提供了一种思路，同时在治疗脏腑病变时，不 能单纯考虑某一个脏腑，而应注意调整各脏腑之间 的关系。 参考文献 [1]苏冠华，阮茵，陈军辉，等．中医药治疗痤疮近况[J]．中药材， 2004，27(10)：791—793． [2]王洪图．《黄帝内经》研究大成[M]．北京：北京出版社，1995：1 899 —1 900．1 017。 [3]纪立金．中医脾脏论[M]．北京：中医古籍出版社，2001：83． [4]刘玉梅．怎样防治青年痤疮及特殊痤疮[J]．中国化妆品：专业 版，1994，(12)：16． [5]余方．8O例痤疮的中医分型与治疗[J]．广西中医，1995，18(4)： 5—6．11． [6]张天灿．加味泻心汤治疗痤疮 65例[J]．云南 中医中药杂志， 2002，23(3)：48． [7]王见宾，华文霞，耿静．艾儒棣治疗痤疮经验[J]．辽宁中医药大 学学报，2007，9(4)：88～89． [8]吕丽红．凉膈散加昧治疗痤疮[J]．吉林中医药，2001，(6)：32． [9]刘娅．丹栀逍遥散加味治疗女性青春期痤疮体会[J]．四川中医， 2007，25(11)：93． [1O]高宜云．痤疮从肝论治 [J]．中医药临床杂志，2004，16(03)： 216． [1I]郑毅春，李红毅，范瑞强．榻国维教授运用加味二至丸治疗皮肤 病经验举隅[J]．中医药信息，2005，22(6)：48-49． (收稿日期：2009-09-16 责任编辑：李丛)