失眠症
失眠症是指出现入睡和/或维持睡眠障碍，导致睡眠的质和/或量不能满足个体的生理需求，从而影响其日间活动。
初诊
患者主要困难以入睡、睡眠表浅、频繁觉醒、早醒，并严重影响其日间活动前来就诊。
2.临床评估
患者是否存在引起失眠的潜在原因。
是
治疗潜在疾病和原因。
否
3.诊断
是否确诊为失眠症。
随访
失眠症状是否改善？
治疗潜在疾病和原因。
否
是
否
4.治疗
仔细分析引起失眠的原因并积极处理。
A非药物治疗
患者教育：侧重睡眠卫生教育。
认知行为疗法：如松弛疗法、睡眠限制疗法、刺激控制疗法。
其他疗法：如理疗、体疗、中草药、针灸、推拿、按摩。
无需对失眠进一步治疗
5.随访
失眠症状是否改善？
是
B治疗
B药物治疗
仅用于严重失眠的短期治疗，
一般不超过4周。
-与非药物治疗同时使用。
一过性失眠：作用与γ –氨基丁酸（GABA）受体的催眠药。
短期失眠：作用于GABA受体的催眠药，或苯二氮卓类药物。
长期失眠：短期/间断使用上述治疗药物，或请睡眠专家会诊。
6.疗效评估
治疗8周内失眠症状是否改善。
7.调整治疗
请睡眠专家会诊，或转诊到睡眠专科门诊。
换用另一种作用于GABA受体的催眠药，或苯二氮卓类药物。
8停药
停药指征：
--导致失眠的病因已经去除。
--患者能够自我控制失眠。
在数周内逐渐减量停药。
持续用药停止后可间歇用药。
否
否
是
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