第五版 不再修改 edited by _RighT_Hand_ & JUN & 汉坚
急救技能：徒手单人心肺复苏
心肺复苏评分标准（临床执业医师实践技能）
一、判断说明：
（1）不要判断呼吸、瞳孔、心音变化。这些出现时间较晚。如果考生诊断时判断呼吸和瞳孔用时<10秒钟是允许的，不扣分。但是如果超过时间，每超过10秒扣5分，超时间1分钟不及格。增加任何其他判断则均判为不及格。
（2）2005国际心肺复苏指南早期诊断心脏骤停最可靠的征象是出现意识丧失伴大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。
意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（10分）
大动脉搏动的判断：轻触颈动脉，位置喉结旁胸锁乳突肌内侧缘。或者股动脉搏动。（10分）
二、心脏骤停现场急救：
基础生命支持包括ABCD：A.打开气道，B.人工呼吸，C.心脏按压，D.电除颤
详细步骤：
| 单人徒手心肺复苏操作(医院版的标准急救方法)
1. 发现病人倒地后，首先确认环境安全，口述说明：“现场环境安全”（远离危险因素，包括病人家属及情绪等，保证被救者及施救者安全）
2. 双腿分开跪下，两膝与肩平开，左膝与病人右肩同一线上，双手轻轻拍打病人双肩，同时双耳交替呼叫病人，发现病人无反应后立即请求周围人援助，拨打急救电话（120、999、院内急救电话等），同时要求打完电话后返回一同抢救病人。（对普通人讲拨打急救电话启动城市EMS系统后，立即回来帮忙，不可以打完电话后走掉。对医院内部人员讲拨打急诊电话后，准备抢救仪器，呼叫二线医生等）
3. 检查病人体位是否正常，摆正病人体位。解开病人上衣，明视胸部。需要搬动病人或是翻转体位时，应按照“原木”样翻转，防止脊椎进一步损伤。
4. 首先开放病人呼吸道，采用仰头提颏法（左手掌侧压住病人额头，右手食指中指指端放在病人下颌中点旁开2厘米处抬起下颌），在可明视状态下检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。
5. 检查判断病人是否有自主呼吸，采用一听二看三感觉的方法（听呼吸音、看胸廓起伏、感觉口鼻气流），检查时间为5~10秒钟。计数方法为：1001、1002…（连数4个数字的时间为1秒。）
6. 发现病人无自主呼吸后立即给与人工呼吸两次（吹气和放气时间均为超过1秒钟，潮气量为500-600ml/分，看到胸廓有起伏即可）
7. 吹气2次后继续检查病人是否有颈动脉搏动，方法：抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。（非专业人员进行抢救时不需要检查颈动脉）
8. 然后立即给与人工胸外按压，依次做够五个循环。两次按压之间需要重新找准按压位置。
按压的位置：胸骨柄中下1/3交界处，标准体型两乳头之间连线中点，婴幼儿为双乳头连线中点下方。
特殊体型采用划肋弓法：
抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手取下，而将掌根亦重叠放上去，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。
下压与放松比：1：1
按压通气比率为：30：2，
按压深度：成人胸骨下陷4-5厘米，婴幼儿为胸径的1/2—1/3
按压频率：100次/分。
注意事项：
一边按压要一边观察病人面部
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情。
左手掌指端和病人长轴垂直，保证肘关节伸直，上肢成一直线，双肩正对双手，髋部为轴，腰部挺直用力保证每次按压方向垂直于胸骨柄。
按压的力量以幅度为准。
老年人要特别小心。
胸外按压与人工呼吸必须交替进行。
每轮次以人工呼吸为结束。
成人100次/分，新生儿＜80次/分，婴儿及儿童＜60次/分并有基础灌注不足指证时及时做胸外按压。
按压1分钟或按压5个周期时，检查呼吸、脉搏、瞳孔变化以后每4~5分钟检查一次，时间＜10秒钟。
计数方法：第一个循环：11、12、13…10;11、12、13…20；11、12、13…30. 第五个循环：51、52、53…10；51、52、53…20；51、52、53…30
9. 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。前5秒钟检查颈动脉及呼吸情况，后5秒钟观察全身循环（面色、口唇、甲床变红）情况。
10. 汇报颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕
浙公网安备 33021202002483