中药的复杂功效机制成就中医模糊概念
2012-6-18 蒋新民
以知：中医现代化，是摆在中医学者面前的重大问题。“理论空洞玄虚，诊断无可靠依据，治法无一定
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”是一些人对中医的指责，中医存废之争由此而起。同时，中医也面临一个悖论：不进行量化、客观化改造，它就不能成为现代科学；但如果量化了，也会有人质疑：这还是“中医”吗？我坚信中药是通过体内多种不同中介环节的转化而产生功效,这可解释中药特有的复杂功效机制 ,探索中药经体内微生态系统的转化中的药物，产生的体内的二次产物发挥疗效或系统的特定调理而显疗效，非西药可比！多年的经络图示仪的测图研究解决了对证的中药为啥“妙不可言”和测图和中医医理的和拍。为啥中西医的“硬合”不可，只可互为“借用补充”理和则路难同。
此网文可多读：“ 中药有特异功效，更有非特异功效，非特异性是中药功效的突出特色，在其复杂的作用机制中，最重要的是通过体内多种不同中介环节的转化而产生功效，可称为“转化生效”。“转化生效”中药特有的功效机制和规律，是中药在药动学和药效学上的重大发现和创造，它与中医的治疗原理相表里，是中医的治则、治法在药物功效学上的贯彻和体现，是中医特有的治疗方式所以能在临床收效的药学支柱，2000多年的临床实践证明了其有效性和普适性，在药学上具有重大科学价值和应用价值，是中药在功效学上自主创新的战略性突破方向。
经体内微生态系统的转化而生效
人体内寄生着一个庞大的微生态系统，几百种微生物定植于机体的不同部位(生态区、生态位)，在正常情况下与机体共生，参与人的生理、病理过程，特别在代谢中起重要作用，是内服中药在体内转化生效的重要环节。
消化道微生物可对口服中药进行转化，由其二次代谢产物发挥功效。例如中药所含的多种苷类成分，因其分子量大，亲水性高，不易被肠道直接吸收，只有在肠道内被益生菌水解成苷元，才能被肠道吸收发挥药效作用。关于肠道细菌对苦杏仁苷类、香豆素类、黄酮类、蒽醌类、萜类等的代谢作用和代谢产物已有不少研究。有学者认为中药真正的有效成分是经肠内菌代谢的产物。《此言最重要》
有些中药的作用是以肠道微生物为中介而发挥的。例如，对芦荟苷泻下作用的大鼠实验发现，芦荟苷对普通大鼠完全无泻下作用，对无菌大鼠也无泻下作用，但使无菌大鼠单一地感染人的代谢菌，则可引起剧烈腹泻，显示芦荟苷的泻下作用是由人的代谢菌转化出来的。
有些中药的抗细菌感染功效，是由微生态系统转化而来的。例如，细菌易位是肠道细菌感染的重要原因，其机制是肠道黏膜的异常改变使定植于此的原籍菌不能生存，而由外籍菌移位来定植。研究发现在大黄的多种作用中，有一种重要作用是促进肠蠕动、清除肠道内细菌和内毒素、改善和保护胃肠黏膜屏障、纠正细菌易位，由此可治疗由细菌易位而发生的肠道感染性疾病。
有些中药在实验中并无抗菌作用却能够治疗细菌感染性疾病，显示其抗菌作用是转化出来的。一些有清热解毒、抗细菌感染作用的中药在体外实验虽可抑菌，但浓度要很高，在体内难以达到这样的高浓度，其抗细菌感染作用并非直接来自药物本身；穿心莲、金荞麦、白花蛇舌草无论在体外或体内均无明显抑菌活性，却可治疗感染性疾病；穿心莲水溶性黄酮部分体外抑制痢疾杆菌的作用较强，但对痢疾患者却无效，抑菌力很弱的内酯部分的疗效反而明显。有些中药被微生物转化出的代谢产物，对另外的微生物有抑制作用，能够调节微生物之间的相互作用，或调理微生物的定植条件，具有恢复微生态平衡、消除感染的效应。总之，体内微生态系统对中药进行转化而生效的面纱需要揭开。
由药物在体内的二次产物发挥疗效
研究发现，有些中药的治疗功效是由其在体内吸收、代谢的过程中产生的二次产物所发挥的。有人做的“六味地黄丸的体内直接作用物质及药代动力学研究”，分析、鉴定出口服六味地黄丸后11个血中成分及其生药来源，其中有4个成分为代谢产物，这些代谢产物可维持长时间的血药浓度平台期，与口服单体化合物的体内行为明显不同。发现1号成分52HMFA是由地黄、泽泻、山茱萸三味中药共同作用而产生的新的代谢产物，可明显地改善实验动物的血液流变学、血小板聚集率、细胞黏附因子等，有很好的补肾功能，显示52HMFA为六味地黄丸治疗衰老和血瘀的主要药效物质基础。这一机制如被确认，将证明方药在进入体内的代谢过程后，会由两味以上中药产生新成分；中药不仅由肠道微生物代谢产生新成分，而且由生理、生化过程产生新成分，并由其发挥特有治疗功效。这是一种更加深刻的转化机制，应当予以揭示和阐明。。。。。机体具有自主调理机制，依靠、调动、发挥机体的自主调理来防治疾病是中医治疗学的一大特色。张景岳
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道:“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气。故治施于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，而无可使矣。”这里的“神气”、“脏气”、“经气”，实际是指机体的自主调理机制。从“八字金丹”所讲“有病不治，常得中医”，张仲景所论“凡病阴阳自和者必自愈”，到柯琴的“欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自”、徐大椿的“病有不必服药论”、“约略治之，自能向愈”等，所讲的都是药物要由机体的自主调理机制应而效之。
中药的升、降、浮、沉和归经，需要考虑中药“应”于“脏气”和“经气”的作用机制。升、降、浮、沉不是药动学的转运、分布现象，不是药达病所，而是效现病所，是药效学的药效现象，是在病所呈现的药物作用效应。这种效应不是药物的直接特异作用，而是由“脏气”所“应”而“使”之的结果。中药的归经同样不是药物沿经络转运、分布的药动学现象，有人采用标记法测定中药有效成分循经的分布、贮积部位，或按西药的受体学说沿经络寻找中药的受体，都不成功。
中药的归经应是药效学现象，是药物对机体的作用呈现的循经效应，是中药作用由“经气”所“应”而“使”之的结果。针灸的“气至病所”是针刺与经络相互作用的“得气”效应，中药的归经效应需要考虑中药与经络的相互作用机制。
中药如何依靠、调动、发挥机体的自主调理机制而愈病，是一个更加高深的课题，需要首先认识和掌握机体的自主调理机制，然后研究中药如何对其进行调理和生效。(祝世讷 山东中医药大学) ” 该文读后联想经络测图的“变化的“抹布”现象”就不难理解“中药的不传之处再“ 药运应的“份量”变化上。所以按西理进行“量化”是邪途。西医的思维方式主要是还原论，而中医把生命当作一个整体来看待，中医在未来的‘整体医学’中大有可为。要做到这一点，量化、
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化，建立中医施治的标准，经络测图是‘还原’中医医理的关键的前提，因为此法有根基易掌握。不信可试。（例如小建中汤对于 C F X 网的提升 ，行气化瘀的对穴质的消减。。。。连续测图可知。。。）
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