第四节心电监护第七章心电图检查心电监护的方法心电监护的临床应用主要内容案例评析思考与训练心电监护的方法心电监护技术常用心电监测仪器常用心电监测导联心电监护仪的操作心电监护的图像分析程序心电监护中常见的干扰与伪差心电监护技术动态心电图在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体
表
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24小时的心电变化，经信息处理分析及回放打印系统记录的长程心电图。又称Holter监测心电图仪。动态心电图床边心电图利用心电监护仪连续不断地监测患者的心电变化，医护人员可通过显示器对患者的心电变化进行及时的分析诊断，并采取相应的紧急治疗
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。心电监护技术心电监护技术远程电话传输心电图监测通过佩带在患者身上的心脏BB机（微型心电发送器）实施监测心电活动的方法。常用心电监测仪器床边心电监测仪监测仪设置在病人床边，通过导联线直接从人体引入心电信号并将其在显示器中显示出来。不适用于大批重症病人的监护，常配备在抢救室、急诊室、手术室等场所使用。常用心电监测仪器无线电遥测心电监测仪通过佩带于病人身上的无线电发射器将病人心电活动的信号发射到心电监测仪内的无线电遥控器，因不需要导联线与心电监护仪相连，患者可在其遥控范围内自由活动。常用心电监测仪器中央心电监测系统目前各医院ICU或CCU内通常配备的一种心电监护设备，由一台中央监测仪和4～8台床旁监测仪组成。常用心电监测导联常用监护系统五电极三电极系统五电极系统组成：4个肢体导联和一个胸前电极左臂电极（LA，黑色）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位右臂电极（RA，白色）：与左臂对称部位左腿电极（LL，红色）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部右腿电极（RL，绿色）：与左腿电极对称部位胸部电极（V，棕色）：心电图胸导联的位置肢体导联命名方法与常规心电图完全一致，分别为I、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF胸前导联为“改良的胸前导联”（MCL），分别命名为MCL1（V1）、MCL2（V2）、MCL5（V5）等三电极系统三电极系统：正极负极第三电极监测导联的命名视正、负极放置的位置而定三电极肢体导联和改良胸前导联的安置位置监测右臂电极左臂电极左腿电极选择导联导联Ⅰ右臂（负极）左臂（正极）接地（无关电极）ⅠⅡ右臂（负极）接地（无关电极）左腿（正极）ⅡⅢ接地（无关电极）左臂（负极）左腿（正极）ⅢaVR右臂接地接地aVRaVL接地左臂接地aVLaVF接地接地左腿aVFMCL接地左锁骨下V1位置ⅢCS5右锁骨下V5位置接地ⅠCM5胸骨柄V5位置接地ⅠCB5右肩胛中V5位置接地ⅠCC5右腋前线第5肋间V5位置接地Ⅰ心电监护仪的操作选择监测导联安装心电监测电极开动和连接监护系统选择心电监测参数建立心电监测条件和质量控制开启报警功能和选择报警参数持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析阶段性监测报告心电监护的图像分析程序有无心律失常及心律失常的种类有无致命性心律失常的发生有无ST-T改变有无异常Q波心电监护中常见的干扰与伪差检查电极连接是否可靠基线漂移运动干扰检查病人活动状态心电监护中常见的干扰与伪差自身肌电干扰检查病人是否紧张外源性电干扰是否可靠接地环境干扰心电监护的临床应用对急性心肌梗死的监测对不稳定型心绞痛的监测对洋地黄制剂使用过程中的监测抗心律失常药物治疗时的监测安装心脏起搏器的监测其他方面的应用案例评析案例：患者，男，63岁，既往有高血压病病史20年、糖尿病病史10年、脑梗死病史2年。3天前与人吵架时初次发生心前区闷痛，持续约3分钟，经休息后缓解。今晨因心前区剧烈闷痛已持续7小时，含服硝酸甘油不缓解，患者紧张、焦虑、烦躁不安急送入院。护理体检：体温36.0℃，脉搏120/min，呼吸20/min，血压120/90mmHg。心音低钝，心率120/min，心律齐。心肌酶谱CK-MB升高，心电图如图所示。案例评析案例评析问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
评析：患者老年男性，既往有高血压病、糖尿病和脑梗塞病史，动脉粥样硬化明显，容易诱发心血管疾病与人吵架时心脏负荷加重致使心绞痛首次发生，晨起交感神经活性增强，加重心脏负荷，使病情加重，结合心肌酶、心电图表现（V1～V6导联QRS波群呈QR型，ST段明显弓背向上抬高），提示发生了急性广泛前壁心肌梗死急性心梗时心前区疼痛剧烈，有濒死感，含服硝酸甘油疗效差，故患者紧张、焦虑、烦躁不安。急性心肌梗死的最初24h内，最容易并发致命性心律失常而导致病人猝死。故患者入院后尽早进行心电监护，以便及时发现心律失常，降低病死率思考与训练1.说出五电极系统导联的安放位置。2.心电监测主要应用于临床哪些方面？3.心电监护中常见的干扰与伪差有哪些，如何排除？
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