关节松动技术

null关节松动技术关节松动技术 目录目录概述 脊柱关节松动术 上肢关节松动 下肢关节松动 基本概念基本概念关节松动手法/技术(joint mobilization) 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点 针对性强，见效快 实用、有效 病人容易接受 治疗 关节功能障碍如活动受限或疼痛 基本运动基本运动生理运动（physiological movement） 关节在生理范围内完成的运动 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 可以由病人主动完成，也可以由治疗者被动完成 附属运动(accessory movement) 关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动 不能主动完成，需要由其他人帮助才能完成，如： 脊柱关节的分离 相邻椎体发生前后移位、旋转 维持关节正常活动不可缺少 治疗平面治疗平面假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心 治疗时 属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面 滑动（gliding）手法施力的方向平行于治疗平面 滚动（rolling）手法施力的方向沿着治疗平面变化 手法等级手法等级 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。治疗作用治疗作用缓解疼痛 力学作用 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养 防止因活动减少引起的关节退变 神经作用 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈 治疗作用治疗作用改善关节活动范围 关节不活动 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 Ⅲ、Ⅳ级手法 直接牵拉了关节周围的软组织 保持或增加其伸展性 增加本体反馈 提供下列本体感觉信息 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化 临床应用：适应证临床应用：适应证力学因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功能性关节制动 维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响 临床应用：禁忌证临床应用：禁忌证关节活动已经过度 关节渗出增加 关节 感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折操作程序操作程序病人体位 舒适、放松、无疼痛的体位 通常为卧位或坐位， 尽量暴露所治疗的关节并使其放松 达到关节最大范围的被松动 治疗者位置 靠近所治疗的关节 null治疗前评估 分清具体的关节 找出存在的问题 疼痛、僵硬及其程度 根据问题的主次，选择有针对性的手法 当疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的反馈来调节手法强度手法应用手法应用手法操作的程度（幅度） 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 手法操作的强度（力度） 活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎 null治疗时间 治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次 治疗反应 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1713548116863_0 脊柱关节松动术脊柱关节松动术颈椎关节松动术 腰椎及骨盆关节松动术 nullC4C7C2共7块 横突有孔，棘突分叉 第1颈椎：寰椎 第2颈椎：枢椎 第7颈椎：隆椎。颈椎解剖C1颈椎运动颈椎运动生理运动附属运动前屈、后伸，侧屈，旋转运动 活动比较大的节段 C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7 C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈 分离牵引 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 相邻椎体间前后及侧方移动 旋转 相邻椎体间或横突间转动 颈椎关节松动手法颈椎关节松动手法分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突分离牵引作用：一般松动分离牵引侧屈摆动侧屈摆动作用：增加颈椎侧屈的活动范围旋转摆动旋转摆动作用：增加颈椎旋转后伸摆动后伸摆动垂直按压棘突垂直按压棘突作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。垂直按压横突垂直按压横突作用：增加颈椎旋转的活动范围垂直松动椎间关节垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转活动范围腰椎及骨盆松动手法腰椎 椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成腰椎及骨盆松动手法腰椎运动学腰椎运动学生理运动 前屈、后伸 左右侧屈 左右旋转 附属运动 垂直按压棘突 侧方椎棘突 垂直按压横突 旋转摆动 null屈/伸侧方移动侧方弯曲后前向移动轴向旋转上下移动脊柱的6个子自由度活动 (3 旋转 + 3 移动)腰椎关节松动手法腰椎关节松动手法 垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突 旋转摆动骨盆关节松动 骨盆分离 骨盆挤压 滑动 摆动 旋转腰椎关节松动手法垂直按压棘突垂直按压棘突作用：增加腰椎屈、伸活动范围。垂直按压棘突胸部骨盆后前向移动力abxy后前向移动的三点受力垂直按压棘突侧方推棘突侧方推棘突 作用：增加腰椎旋转活动范围。垂直按压横突垂直按压横突作用：增加腰椎侧屈及旋转活动范围。旋转摆动 旋转摆动 作用：增加腰椎旋转活动范围骨盆分离骨盆分离向头侧滑动 向头侧滑动 向足侧滑动 向足侧滑动 腰骶关节:前屈摆动 腰骶关节:前屈摆动 髂嵴后旋 髂嵴前旋 髂嵴后旋 髂嵴前旋 null髂嵴外旋髂嵴内旋 上肢关节松动术上肢关节松动术肩关节关节松动术 肘关节关节松动术 腕关节关节松动术 手部关节松动术 null肩峰锁骨的肩峰端肩关节：解剖盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩胛胸壁关节盂肱关节：解剖盂肱关节：解剖肱骨头与肩胛骨关节盂滑动null生理运动 前屈、后伸 内收、外展 包括水平内收和外展 旋转（旋内/旋外）关节松动手法 分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动 前后向滑动 后前向滑动 分离牵引分离牵引长轴牵引外展向向足侧滑动外展向向足侧滑动前屈外展向向足侧滑动前后向滑动前后向滑动后前向滑动后前向滑动松动肩胛胸壁关节松动肩胛胸壁关节水平内收水平内收内旋、外旋内旋、外旋内旋摆动内旋摆动null外旋摆动肘关节：解剖肱骨滑车滑车切迹肱骨小头关节囊桡骨环状关节面前面后面肘关节：解剖肱尺关节 肱桡关节 桡尺近端关节肘关节生理运动 屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用 旋转（包括旋前和旋后）附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动肘关节长轴牵引分离牵引长轴牵引桡尺近端关节：侧方滑动桡尺近端关节：侧方滑动腕部关节：解剖桡尺远侧关节腕部关节：解剖桡尺远端关节 桡腕关节桡腕关节腕骨间关节null生理运动 屈腕(掌屈 ) 、伸腕(背伸) 桡侧偏斜（外展）、尺侧偏斜（内收） 旋转附属运动 分离牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动桡尺远端关节桡尺远端关节前后向滑动后前向滑动分离牵引分离牵引腕掌关节腕掌关节前后向滑动后前向滑动侧方滑动侧方滑动手部关节：解剖手部关节：解剖腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 拇指腕掌关节 近端和远端指间关节腕掌关节掌骨间关节腕骨间关节null生理运动 屈、伸 内收、外展 拇指对掌 附属运动 分离牵引 长轴牵引 各方向的滑动腕骨间关节：前后向滑动腕骨间关节：前后向滑动下肢关节松动术下肢关节松动术髋关节关节松动术 膝关节关节松动术 踝关节关节松动术 髋关节：解剖髋臼唇股骨头韧带髋关节：解剖null生理运动 屈-伸 内收-外展 内旋-外旋附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 旋转摆动null长轴牵引分离牵引null后前向滑动前后向滑动null旋内摆动膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨 股胫关节、髌股关节和上胫腓关节股骨胫骨髌骨髌韧带半月板髌上囊翼状襞前交叉韧带后交叉韧带膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨 股胫关节、髌股关节和上胫腓关节null生理运动 屈-伸 屈膝位小腿可 内旋（足尖向内） 和外旋（足尖向外） 附属运动 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动 长轴牵引长轴牵引前后向滑动前后向滑动髌股关节：上下滑动髌股关节：上下滑动踝关节：胫、腓骨下端 　　　　距骨滑车跗骨间关节 跗跖关节 跖骨间关节 跖趾关节 趾骨间关节腓骨胫骨 距骨踝关节：胫、腓骨下端 　　　　距骨滑车返回踝关节踝关节生理运动 跖屈-背伸 内翻-外翻 附属运动 前后向滑动 后前向滑动 内外翻摆动 null前后向滑动后前向滑动null内外翻摆动谢谢！谢谢！