健康管理与促进

健康管理与健康促进近年来，参加健康体检的干部大多数处于中年期，生理功能相对稳定但已开始转弱。同时，工作压力大，生活起居欠规律，也会导致躯体疲劳、失眠、不同部位的疼痛等亚健康现象。需要通过周期性年度体检、改良生活方式，达到增强体质、促进健康的目的。现介绍高发的几种疾病发病原因及预防方式。幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌（HP）是消化性溃疡和慢性胃炎的主要病因。与胃癌的发生也密切相关。一般经污染的水源和食物、医疗器具等传播。我国属于感染率较高国家，据统计达50～80%，而发达国家为25～50%。日本仅<10%（主要是注意个人清洁卫生）。检测方法有4种，主要是13或14尿素呼气试验，胃镜快速尿素检测，血清学HP抗体快速筛检检测，病理学活组织HP培养等。临床开展以前三种方法应用较普及，例如市一医院开展的C13尿素呼气试验和胃镜下快速尿素检测、市一宝山分院采用的是血清学HP抗体快速筛检试验、曙光宝山分院采用碳14尿素呼气试验，查是否有HP感染。这些检查方法以呼气试验为目前国际公认的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，但是费用相对较血清学抗体检测高，病人可按自身实际情况做选择。如果既无症状、也无其他情况，目前认为这些人暂时不需治疗。至于有些人有腹胀、腹痛、嗳气等症状，诊断为功能性消化不良者，是否需根除HP各专家 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 尚不统一。但消化性溃疡患者（胃溃疡及十二指肠球部溃疡）无论是活动期或静止期，均必须根除HP。早期胃癌术后HP阳性者、较重的慢性胃炎，有明显病理变化（如胃粘膜糜烂、中重度肠化生及不典型增生等）也必须根除HP。有胃癌家族史的HP阳性者也应作HP根除，根除的方法主要是质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或铋剂（次碳酸铋）与两种抗生素组成的三联或四联疗法，疗程1-2周，不建议超过2周。根除的定义为停药后４周复查HP仍为阴性，复查HP是否根除必需选择尿素呼气试验。预防是最经济、最有效的方法，所以，平时一定要注意个人卫生，也要改改不分餐的习惯。高血压高血压是以体循环动脉压增高为主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的临床综合症，是最常见的心血管疾病之一。可分为原发性和继发性两类。95%以上为原发性，病因不明。不足5%患者有明确的病因，为继发性。目前，我国采用国际上统一的诊断标准，即18岁以上成年人的血压若≥140/90mmHg，即诊断为高血压。高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复测量和进一步观察。虽然引起高血压的原因至今还不甚清楚，但与长期精神压力过大、摄取食盐较多、肥胖、过量饮酒及遗传因素等有关。多数高血压患者并无明显症状，大多是在体检中发现，少数患者会有头痛、头晕、耳鸣等症状。血压长期升高，控制不良，会引起脑中风、心衰、肾衰等严重的并发症。所以，高血压患者必需做到以下几点:①低盐、低脂饮食，每人每日食盐量以不超过6g为宜。②多食蔬菜和水果，戒烟酒。③保持健康的心理状态，避免劳累及情绪激动。④适量运动，减轻体重，可根据年龄及身体状况选择快步走、慢跑、太极拳等方式。⑤高血压一旦确定，通常需终身治疗，用药必需在医生的指导下合理选择降压药物，血压最好降至130/85mmHg以下。⑥血压降至正常后，仍需长期用药，不可随意终止治疗。⑦长期高血压可引起心、脑、肾等靶器官损害，所以高血压患者应定期检查尿常规、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、心电图、眼底和胸部X片等。脂肪肝脂肪肝是脂肪在肝细胞内的过多积聚。当肝内脂肪积累超过正常重量的5％时，则称脂肪肝。酗酒、肥胖、糖尿病、营养不良、高脂血症是脂肪肝最常见原因。轻度脂肪肝患者可无自觉症状，多在常规体检中偶然发现，中、重度者表现为肝肿大、转氨酶升高。部分病人自觉有右上腹部轻度不适、隐痛，部分患者可发展为肝硬化。患了脂肪肝应及时治疗，以阻止脂肪肝的发展。治疗主要是针对原发病及调整饮食等综合治疗。①去除病因，戒酒，减轻体重，去除有害药物，纠正代谢紊乱等。②控制饮食和适当运动，每天三餐膳食调配合理、营养平衡，粗细搭配。控制高热量、高糖、高脂肪饮食。饮食疗法原则上是根据病人理想的目标体重。正确调整每日热能摄入和科学分配各种营养要素，并坚持合理的饮食 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。每天步行10000步，加上20分钟慢跑。③医生指导下药物治疗。血脂异常血中胆固醇(TC)或甘油三脂(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低称之为血脂异常。如果血脂过多，容易在血管壁上沉积，逐渐会形成小“斑块”(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)。这些“斑块”增多、增大，逐渐会堵塞血管，使血流变慢。严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏就会引起冠心病，发生在脑，就会出现脑中风，如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明……。由于血脂异常的发病是一个慢性过程，轻度升高者可无任何不适，所以很多人对血脂异常的危险认识不足。为防范于未然，请您及早检查血脂。若发现血脂异常，请及时调节血脂，调脂的三大法宝是：①调整饮食结构：饮食疗法是治疗高血脂的基础，而且要长期坚持。主食以谷类为主，粗细搭配，限制摄入富含脂肪及胆固醇的食物，食用油以植物油为主，每天25～30g。多食新鲜水果及蔬菜。大蒜、黑木耳、茄子、山楂、番茄、洋葱有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化。②改善生活方式：减轻体重、戒烟、酒，增加运动，每天步行30分钟以上。③经过以上调整3～6个月，血脂仍不能降至理想水平，就必须在医生指导下开始药物治疗，药物治疗期间应定期复查血脂、肝、肾功能及血肌酸激酶等。糖尿病糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢内分泌疾病。其病因尚未完全阐明。但公认与遗传、自身免疫及环境有关。肥胖、长期精神压力较大及饮酒过量可引发。早期糖尿病可无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦等，严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等而威胁生命。病程较长、控制较差者常伴有心血管、肾脏、神经及视网膜病变等慢性并发症。其诊断标准为：空腹血浆葡萄糖＜6.0mmol/L（110mg/dl）为正常；≥6.0—＜7.0mmol/L（≥110—＜126mg/dl）为空腹血糖过高；≥7.0mmol/L（126mg/dl）或口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病。对于无症状者，需有两次血糖异常才能做出诊断。治疗糖尿病，要从五个方面着手：（1）严格控制饮食，限制糖类摄入。多食新鲜蔬菜和植物纤维类食物。饮食治疗是治疗糖尿病的基础。（2）坚持适当运动。（3）心理治疗。即保持心理平衡及乐观情绪。（4）药物治疗。治疗期间要定期到医院内分泌科随访，接受专业医生指导，不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素用量，以免出现血糖升高或发生低血糖反应。（5）自我监测。若病情稳定，可每周测一日餐前餐后血糖各一次，病情不稳定时，应每日监测，及时了解病情变化。这五项措施要有机配合，不能夸大或降低任何一项。如大量应用降糖药，而不控制饮食，可能出现血糖控制不好或引发低血糖及肥胖。若只控制饮食不用降糖药，90%的病人血糖不能达标。虽然病人饮食、运动、药物都做的很好，但心理不平衡，血糖也不能达到满意目标。以上都做到了，只是未能定期监测病情，只凭感觉指导治疗病情也不能稳定。胆囊炎、胆结石胆囊结石是常见消化道疾病之一。临床上可表现为无症状性、伴急性胆囊炎或慢性胆囊炎三种类型。结石病人多数无明显症状偶在体检B超时发现。平时也可有右上腹胀痛、隐痛。当结石阻塞胆囊胆囊管时造成胆汁滞留，继发细菌感染时可引起胆囊急性化脓性炎症。急性胆囊炎发作时，可表现：①右上腹绞痛，伴恶心、呕吐、高热。②白细胞升高，尤中性粒细胞更明显。③B超检查可见胆囊肿大、积液。防治：①提倡合理饮食，避免过度进食含高脂肪及高胆固醇食物，因脂肪类食物经体内代谢可使胆汁中胆固醇含量增高，好发结石。②坚持每餐进食，利于胆汁从胆囊排出，防止胆汁在胆内停留过长，析出沉淀，易诱发结石。③积极治疗慢性胆囊炎，肠蛔虫等病，可预防结石。④不暴饮暴食，少食辛辣、酒类等刺激食物。⑤经常参加体育锻炼，提高体质，有利预防结石。⑥如已有结石者可中药治疗。急性发作者则需到医院抗炎、解痉、镇痛治疗，必要时须手术治疗。胆囊息肉首次检查发现＜5mm的息肉，每年一次超声复查；息肉在5mm—10mm大小，半年复查一次；如果息肉大小已达1cm或更大，或者在随访复查中增大超过了3mm，为了排除癌变的可能，应该施行胆囊切除术，并做病理组织学鉴定。高粘血症高粘血症是以血液粘度升高，血流缓慢为主要表现的临床病理综合症。血粘度的升高，可造成微循环血流不畅，组织血液灌注量减少。从而产生缺血、缺氧等一系列表现：如头痛、头晕、颈强、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀等。严重的血栓形成造成心肌梗塞、脑血管疾病的发生等不良后果。高粘度血症是吃出来的富贵病，是可以逆转的，所以要从饮食上加以调理，要采取一系列防治措施：（1）建议多饮水，特别是茶水，可稀释血液，加快废物和毒素排出。（2）饮食清淡，粗细搭配，少吃高脂肪高糖饮食，多吃鱼类，新鲜蔬菜和瓜果、豆类及豆制品。（3）常吃防血栓形成的食物：如黑木耳、大蒜、洋葱、香菇、柠檬、山楂等以防血小板凝聚。多吃溶血栓食物：如西红柿、红葡萄、橘子、生姜等。多吃降血脂食物：如玉米、胡萝卜、香芹、螺旋藻、苹果、猕猴桃、山楂等食物。（4）坚持运动锻炼，促进血液循环，加速脂肪代谢，减少肥胖。（5）戒除烟酒、保持心情舒畅、保持充足睡眠。（6）选服非处方药：如维生素C、阿司匹林肠溶片、复方丹参片、潘生丁等均有降低血粘度作用。早期血粘度升高可无明显临床表现，加强体检普查实属必要，发现高粘血症应及时防治。早期发现，早期治疗，预防后患。高尿酸血症及痛风卟呤/嘌呤代谢紊乱，可导致血中尿酸升高，即高尿酸血症。高尿酸患者可以持续多年或终生不发生症状。若尿酸钠盐在关节腔中沉积，引起关节肿胀、变形及剧烈疼痛，即称为痛风。90%以上患者大拇趾被累及，久之还可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。痛风是一种“重男轻女”的疾病，男女患病的比例约为20:1，其发生与生活水平有密切关系，常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等相伴。患了此病，一要节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物，如海产品、鱼虾、蛤、蟹等，以及动物内脏(肝、肾、心、肠)、肉类、扁豆、豌豆、菠菜、香菇、紫菜等。二要戒酒，尤其是啤酒。第三、每天饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。第四、肥胖者要减轻体重。第五、勿着凉、过度劳累、紧张，穿鞋要舒适，勿使关节受损。第六、若突然出现拇指、踝、腕、指、肘关节红肿疼痛，应及时就诊，在医生的指导下治疗。建议：1、目前已患病的同志，要积极配合医生进行治疗。比如，高血压患者，应低钠饮食（每日食盐小于6克），戒烟限酒，增加运动（低或中等运动，每周5次以上，每次30—60分钟），体重指数要求小于24，一般控制血压要小于140/90mmHg糖尿病或慢性肾病合并高血压患者，血压应底于130/80mmHg，定期随访血压、心脏彩超、脑血管、颈血管超声及肾脏功能，预防中风等并发症的发生。又比如，糖尿病患者，应计算每日的摄入总热量，合理搭配膳食，每日要保持一定时间的运动，控制体重，合理用药，有效地控制血糖，积极预防其他并发症的发生。2、合理膳食。从体检结果来看，高血糖、高脂血症、脂肪肝的患病率比较高，这与不健康的饮食习惯有很大关系。高血压，冠心病等心血管病患者要合理膳食：一是热量适宜，以能维持标准体重为宜；二是蛋白质质量要高，数量适宜，每日饮奶250毫升，适量的禽、鱼、瘦肉及豆制品，及少量的蛋类；三是动物脂肪要少，尽量选择植物油；四是充足的水果（每日100—200克）和蔬菜（每日400—500克）；五是经常食用一些坚果类、菌藻、粗粮、杂粮；六是每日食盐摄入量控制在6克以内。3、适量运动。应根据各自的情况，制定合理的运动处方，运动处方包括运动种类、运动强度、运动时间和运动频率。运动种类，可包括步行、走跑交替、慢跑、太极拳、健身操、游泳等；运动强度，以不超过每分钟心率数限度为宜，比较简单的做法是：170减去年龄，所得的值作为每分钟心率数的限度；运动时间，每次持续运动30—60分钟；运动频率，每周运动3—5次，如少于3次，则没有运动效果，多于5次，运动效果不增加。4、戒烟限酒。吸烟有百害而无一利，要积极戒烟；适量饮酒有利健康，过量饮酒危害健康。男性一般每日饮酒60度白酒不超过50克（啤酒1千克或威士忌250ml或红葡萄酒125ml）为宜，女性减半。5、心理平衡。现代社会的生活工作节奏日益加快，生活工作的压力日益加大，要舒缓心理压力，通过适当沟通、调节，释放压力，平衡心理。科学研究表明，健康的生活方式可使高血压的发病率降低55%，糖尿病的发病率降低50%，脑卒中、冠心病的发病率降低70%，肿瘤的发病率降低30%，平均寿命延长10年以上。身体健康是一种不可再生的资源，体检只能帮助早期发现疾病，而不能预防疾病，要通过自己的努力，爱惜生命，维护健康。宝山区卫生局2012年2月PAGE1