第二章脏腑第二节五脏三、脾四、肝五、肾三、脾spleen主要生理功能脾主运化，统血，主肌肉四肢。脾开窍于口，在液为涎。脾与胃相表里。（一）脾的生理功能1.脾主运化脾消化、吸收、运输营养物质和水湿的功能。后天之本，五脏之母。脏腑、经络、四肢、筋肉、皮毛均有赖脾运化以获取营养。运输分布消化吸收（1）运化水谷精微胃初步消化水谷，经脾进一步消化吸收，将营养物质转输到心肺，通过经脉运送全身。脾运化功能正常······健运脾不健运，临床出现腹胀、腹泻、精神倦怠、消瘦、营养不良······（2）运化水湿脾有促进水液代谢的作用。脾在运化水谷精微的同时，也将水液运送到全身，以发挥水液滋养作用。脾和肺一起，将代谢后的水液，下送到肾，后由膀胱排出体外。脾功能失调，出现体内水湿停留。泄泻、腹水、水肿、痰饮······脾主升清脾上输水谷精微及水湿于肺，具向上特点。脾气不升而下陷，除可致泄泻外，也可引起内脏脱垂。脱肛、子宫垂脱······2.脾主统血脾有统摄血液在脉管内运行，不致溢出脉外的功能。脾主统血与脾主运化关系密切。脾气虚弱，脉管疏松，则血离脉络，出现各种慢性和下部出血······便血、尿血。3.脾主肌肉四肢脾为肌肉四肢提供营养，使其健壮有力。脾气健运，营养充足，则肌肉丰满有力。脾失健运，则肌肉痿软，消瘦。《元亨疗马集》肉瘦毛长戊己虚。木肝甲乙火心丙丁土脾戊己金肺庚辛水肾壬癸脾气健运，营养充足，四肢活动有力，步行轻健脾失健运，四肢活动无力，步行怠慢。脾胃虚弱，四肢痿软，倦怠好卧。（二）脾与窍液的关系1.开窍于口脾功能与食欲有直接联系。《灵枢》脾气通于口，脾和则能知五谷矣。脾失健运，食欲减退，甚至废绝。《安骥集》脾不磨时马不食。口唇可反映出脾运化功能的盛衰。脾主运化，其华在唇脾气健运······口唇鲜明光润脾不健运······口唇淡白无光脾有湿热······口唇红肿脾经热毒上攻······口唇生疮2.在液为涎脾运化津液，上注于口而为涎。脾气虚弱不能摄涎······涎液自口角而出。脾经热毒上攻······口唇生疮，口流粘涎。四、肝liver主要生理功能藏血，主疏泄，主筋。肝开窍于目，在液为泪。肝与胆相表里。（一）肝的生理功能1.肝藏血肝有贮藏血液及调节血量的功能。静则血归于肝脏，动则血行于诸经。肝藏血功能失调肝血不足血不养目······目眩目盲血不养筋······拘挛屈伸不利肝不藏血动物不安出血2.肝主疏泄肝具有保持全身气机的舒畅调达的作用。气机调畅，升降正常，脏腑功能活动正常。与肝的疏泄功能密切相关。机体内气的正常运行，是脏腑功能活动基本形式的概括。肝的疏泄功能表现在四个方面协调脾胃运化调畅气血运行调控精神活动通调水液代谢（1）协调脾胃运化肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件全身气机疏通畅达，协调脾胃的升降。肝能输注胆汁，以帮助食物的消化。肝气疏泄失常，影响脾胃，使消化功能紊乱，临床表现黄疸，食欲减退，嗳气，肚腹胀满······（2）调畅气血运行肝的疏泄功能直接影响气机和血流的调畅。肝气郁结······气滞血瘀肝失疏泄······呕血衄血（3）调控精神活动肝疏泄功能正常，是保持精神活动的必要条件肝气疏泄失常，气机不调，精神活动异常·····躁动或精神沉郁，胸胁胀痛。（4）通调水液代谢肝气疏泄包括调节水液代谢的作用。疏泄功能失调，影响三焦的通利······水肿、胸水、腹水······3.肝主筋筋膜联系关节、约束肌肉、主管运动的功能有赖于肝血的滋养。肝血充盈，关节屈伸灵活肝血不足······四肢拘急，或伸屈不灵。热耗肝血······抽搐，角弓反张，牙关紧闭。爪为筋之余《素问》肝之合筋也，其荣爪也。肝血充足······爪甲（蹄）坚韧。肝血不足······爪甲薄软，易变形。（二）肝与窍液的关系1.肝开窍于目肝血营养眼目而能视物。《素问》肝受血而能视肝血充足······双目有神视物清晰肝血不足······目干涩视物不清夜盲肝经风热······目赤痒痛肝火上炎······目赤肿痛生翳2.肝在液为泪泪为肝之液。肝者外应于目，目即生泪。肝阴血不足······泪液减少，目干涩。肝经风热······流泪生眵。五、肾kidneys主要生理功能主藏精，主命门之火，主水，主纳气，主骨，生髓，通于脑。肾开窍于耳，司二阴，在液为唾。肾与膀胱相表里。（一）肾的生理功能1.肾主藏精肾所藏的精微物质（肾精,肾阴,真阴,元阴）是生命活动的物质基础。阳痿滑精不孕2.肾主命门之火命门之火（肾阳，真阳，元阳）肾脏生理功能的动力，又是机体热能的来源。《内经》七节之旁，中有小心。《难经》左为肾，右为命门。李时珍认为，两肾中央为命门。现认为：命门为肾，肾即命门。命火不足······全身阳气衰弱肾阴和肾阳的关系肾阴对各脏腑起濡润滋养作用，肾阳则起着温煦作用，二者相互制约，相互依存，维持着相对的平衡。在病理情况下，多出现肾阴虚、肾阳虚或肾阴肾阳俱虚。3.肾主水肾在机体水液代谢过程中起升清降浊作用。气化：肾阳对水液升清降浊的作用。肾阳不足，命门火衰，气化失常······水肿、胸水、腹水···体内水液代谢与肺、脾、肾、小肠有关。体内水液代谢过程4.肾主纳气肾有摄纳呼吸之气,协助肺司呼吸的功能。肺主呼气，肾主纳气肾虚，纳气失常······呼多吸少，吸气困难。5.肾主骨、生髓、通于脑（二）肾与窍液的关系1.肾开窍于耳，司二阴肾精充足······听觉灵敏《灵枢》肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。肾精不足······耳鸣听力减退《安骥集》肾壅耳聋难听事，肾虚耳似听蝉鸣。肾下窍是二阴与排尿、生殖、排粪相联系肾阳不足······尿频阳痿脾肾阳虚······粪便溏泻2.在液为唾唾为口津，帮助吞咽和消化。唾的分泌与肾有关唾少从肾论治。唾流出口外为涎，从脾运化论治。小结名词运化（脾）气机（肝）气化（肾）简述脾、肝、肾的生理功能水液在体内的代谢过程
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