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限期戒毒通知书
____市公安局
限期戒毒通知书
公( )限戒通字[ ]第 号
被限期戒毒人______________ 性别 ______________
出生日期______________________________________
身份证件种类及号码 ___________________________
现住址 _______________________________________
工作单位 _____________________________________
根据《强制戒毒办法》第二十条规定,现责令吸毒成瘾人员_________________在________公安派出所监督、管理下限期戒毒。期限为 ________ (自______年______月______日至______年______月______日止)。
特此通知。
(公安机关印章)
____年___月___日
被限期戒毒人(签名):____________
____年___月___日
一式四联,一联交本人,一联交家属,一联交常住户口所在地公安派出所,一联附卷。
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