巨幼细胞贫血定义巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。特点骨髓呈现典型的“巨幼变”。叶酸和VitB12的代谢叶酸的代谢人体必须从食物中获取所需的叶酸。人体内叶酸的贮存量约为5-10mg,每天叶酸的需要量为200ug。当食物中缺乏叶酸时,短时间极易导致叶酸缺乏。叶酸和VitB12的代谢VitB12的代谢属于水溶性B族维生素。人体维生素B12的来源也依靠食物。动物肝、肾、心肌肉组织以及蛋类、乳制品中含量丰富。成年人体内约有4-5mg的维生素B12,每天的需要量为2-5ug。除非是绝对素食者或维生素B12吸收有障碍者,一般不容易发生维生素B12缺乏症。病因叶酸缺乏摄入量不足:食物中缺少新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制食物。小肠炎症、肿瘤。需要量增加:妊娠、哺乳、慢性炎症药物影响吸收:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等。病因维生素B12缺乏的病因摄入减少:绝对素食者、萎缩性胃炎维生素B12吸收有障碍者内因子缺乏:见于恶性贫血和全胃切除术后。影响吸收:回肠疾病或细菌寄生虫感染其他:长期接触氧化亚氮发病机制导致DNA合成障碍。无效造血。临床
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现贫血胃肠道症状:牛肉舌神经系统:见于维生素B12缺乏者实验室检查血象:大细胞贫血,MCV>100fl。骨髓象:各系细胞均可见到“巨幼变”。生化检查:血清叶酸和维生素B12水平下降。内因子抗体阳性。治疗治疗基础疾病,去除病因。补充叶酸或维生素B12原则上是缺什么补什么。叶酸5-10mg每天3次亚叶酸钙5-10mg每天1次维生素B12100ug肌注每天1次应注意钾盐及铁剂的补充。预后良好。恶性贫血患者无法根治,需终身维持治疗。维生素B12缺乏合并神经系统症状者常不能完全恢复正常。预防加强营养知识教育。纠正偏食及不恰当的烹调习惯。对需要量多的人群补充叶酸和VitB12。谢谢!