执业助理医师考试2000年综合第一单元

2000年历年真 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 第一单元 一、A1型题：每一道 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案。 1．对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是 A．有无眼底动脉硬化 B．有无左室肥大 C．有无左心衰竭 D．尿中有无蛋白 E．血压增高的程度 正确答案:C 2．关于雌激素生理作用的叙述，错误的是 A．促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现 B．使子宫内膜增生，血管增长，腺体分泌 C．增强子宫平滑肌、输卵管平滑肌对催产素的敏感性 D．使阴道上皮增生角化，糖原合成，维持酸性环境 E．刺激乳腺导管增生 正确答案:B 3．引起血氨浓度升高的最主要原因是 A．肠道吸收氨增加 B．蛋白质摄入过多 C．肝功能严重受损 D．肾功能衰竭 E．脑组织供能不足 正确答案:C 解题思路：氨主要在肝脏合成尿素而解毒。 4．原发性支气管肺癌早期最常见的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现是 A．刺激性咳嗽 B．顽固性胸痛 C．声音嘶哑 D．锁骨上淋巴结肿大 E．霍纳(Horner)综合征 正确答案:A 解题思路：试题难度：中，此题是以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管， 来源于支气管黏膜或腺体，早期常出现刺激性咳嗽。故答案A是正确的，其余答案说明肿瘤已有淋巴结转 移，压迫喉返神经，声音嘶哑，上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛。 锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，属于晚期。 5．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 A．心功能1级 B．心功能2级 C．心功能3级 D．心功能4级 E．以上都不是 正确答案:B 解题思路：心功能状态分为4级。1级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。2级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。3级：心脏病患者体力活动明显受限，小 于平时一般活动即引起上述的症状。4级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的 症状，体力活动后加重。 6．对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用 A．生理盐水 B．2％～3％碳酸氢钠溶液 C．1：5000高锰酸钾 D．清水 E．温开水 正确答案:B 7．诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 A．慢性支气管-肺疾病病史 B．发绀、呼吸困难 C．肺动脉高压、右心室肥大 D．两肺干湿性啰音 E．酸碱平衡失调 正确答案:C 解题思路：试题难度：中，此题是考核慢性肺源性心脏病基本概念的试题。慢性肺源性心脏 病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致右心负荷增 大，右心肥大，严重者引起心力衰竭。故选择C是正确的。慢性支气管一肺疾病是引起肺心病的最常见的 原因，但不能说患者一定就有慢性肺源性心脏病存在，故选择A是错误的。 8．去甲肾上腺素对心血管的作用主要是 A．舒张血管 B．升高血压 C．心率加快 D．强心 E．增大脉压 正确答案:B 解题思路：试题难度：中，此题是理解判断题，考查学生关于去甲肾上腺素对心血管生理作 用的理解。去甲肾上腺素无舒张血管作用，所以答案A是错误的。去甲肾上腺素作用于体内大多数血管α受 体，使大多数组织器官的血管收缩，使总外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均明显升高(B)，而并非增 大脉压(E)。在完整机体内，注射去甲肾上腺素后由于降压反射的影响通常会出现心率减慢，故答案C是错 误的。 9．链霉素急性中毒出现口唇、面部及四肢麻木感，严重时出现呼吸抑制，解救的药物是 A．去甲肾上腺素 B．尼可刹米 C．维生素B D．氢化可的松 E．葡萄糖酸钙 正确答案:E 解题思路：试题难度：难，此题是理解记忆和临床处理原则相结合的考题。首先分析链霉素 急性中毒可引起神经肌肉阻滞作用，表现为急性肌肉麻痹，甚至出现呼吸抑制。造成神经肌肉阻滞的原因 是氨基糖苷类链霉素与突触前膜“钙结合部位”结合，从而阻止乙酰胆碱释放，并降低突触后膜终板对乙 酰胆碱去极化作用的敏感性。可用钙剂或新斯的明治疗。 10．肝硬化的特征性病理变化是 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m A．肝细胞变性坏死 B．汇管区炎细胞浸润 C．纤维组织增生 D．假小叶形成 E．肝细胞再生 正确答案:D 解题思路：假小叶的形成为肝硬化的特征性病理变化，肝穿刺活组织检查可确定诊断。 11．昼夜体温变动的特点是 A．昼夜间体温呈现周期性波动 B．午后4～6h体温最低 C．上午8～10h体温最高 D．昼夜间波动的幅度超过1℃ E．体温昼夜的变化与生物节律无关 正确答案:A 12．能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是 A．酚妥拉明 B．卡托普利 C．硝酸甘油 D．肼屈嗪 E．硝酸异山梨酯 正确答案:B 解题思路：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。 13．目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是 A．基础代谢率测定 B．甲状腺吸 Ⅰ率测定 C．甲状腺激素浓度测定 D．TSAb测定 E．抗甲状腺抗体测定 正确答案:C 解题思路：试题难度：难，本题是关于甲状腺疾病诊断性辅助检查基本概念试题。反映甲状 腺功能的辅助检查方法很多，除了备选答案列出的几项外，还有一些临床有时采用的检查，主要有：①测 定血中甲状腺分泌的激素浓度，例如TT 、TT 、FT 、FT ，、rT (反T )以及甲状腺球蛋白等等；②直 接测定甲状腺的某一项功能，如甲状腺吸 Ⅰ率；③测定甲状腺激素对末梢组织的作用，例如基础代谢 率(BMR)测定；④检查下丘脑-垂体一甲状腺辅助功能状态，例如TRJ或TSH试验，T (或甲状腺片)抑制甲状 腺吸 Ⅰ率试验，血中TSH浓度测定等。在诊断甲状腺功能亢进症时，这些实验室辅助检查的价值不尽相 同。例如基础代谢率测定，除个别极少见的老年人淡漠型甲亢外，有甲亢症状的甲亢患者基础代谢率全升 高。这项检查影响结果的因素很多，敏感性低；吸 Ⅰ率测定是利用甲状腺具有把流经甲状腺的血液中 的碘浓聚在甲状腺，在甲亢时常浓聚碘更多、更快的特点来帮助诊断甲亢。吸 Ⅰ率影响因素很多，例 如缺碘地区人群吸 Ⅰ率极高、极快，食物中含碘又使吸 Ⅰ率降低甚至测不出，甲状腺炎时吸 Ⅰ 率也降低等，这种用吸 Ⅰ率间接反映甲状腺功能的方法也渐少用。甲状腺分泌的激素多少可以最直接 地反映甲状腺功能、甲状腺激素半衰期、血中浓度的稳定程度，较简便、快速，测定血中甲状腺激素水平 不仅能用于甲亢或甲减的诊断，也用于治疗效果的观察。需要指出的是放射免疫方法中测定血中甲状腺激 素浓度的方法近几年正在被淘汰，快速、高灵敏度、全自动的第3代免疫方法如化学发光方法已在普及， 这些方法测定血中TSH浓度变化在甲亢或甲减时比TT 、TT 、FT 及FT 更敏感，因此目前临床上都是将T SH与TT 、TT4及FT 、FT 一起测定来检查甲状腺功能。因此，本题的答案应是甲状腺激素浓度测定。此 外，在甲亢时，例如Graves病时，血中抗甲状腺抗体、甲状腺刺激抗体等也增高，甲亢缓解后有不同程度 降低，这些抗体变化不直接反映甲状腺功能，临床用于甲状腺功能异常时病因、预后判断等。甲亢是临床 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 最常见的疾病之一，甲状腺激素测定临床都已普遍采用，答错的原因，一方面是许多考生对各种甲状腺功 能检查在临床使用情况、意义还了解不够，也缺少实践；另一方面，甲状腺激素测定进展很快，在不能测 定甲状腺激素以前，甲状腺吸 Ⅰ率普遍用于甲状腺功能检查，教科书上仍用很大篇幅介绍，使一些人 的印象中吸 Ⅰ率测定在反映甲亢上是最重要的检查。 14．对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是 A．血淀粉酶升高 B．血清胆红素升高 C．血糖降低 D．血钙降低 E．血镁降低 正确答案:D 解题思路：低血钙程度与临床严重程度相平行。血钙<1．75mmol/L见于出血坏死型胰腺炎。 15．诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A．动脉血氧分压低于60mmHg B．动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C．pH值低于7．35 D．二氧化碳结合力高于29mmoL／L E．BE<-2．3mmol／L 正确答案:A 解题思路：试题难度：中，此题是诊断呼吸衰竭血气分析指标的记忆题。PaO <60mmHg即可 判为呼吸衰竭。答案B为：PaCO >50mmHg亦有可能为代谢性碱中毒，机体代偿而导致PaCO 升高，因此选 择此答案是错误的，说明考生临床上可能未接触过血气分析检查，对呼吸衰竭Ⅰ型、Ⅱ型概念不清楚。 二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个 备选答案。请从中选择一个最佳答案 16．男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体。：皮肤粘膜无黄染，浅表淋 巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4Cm可及。白细胞4×10 ／L，B超显示右叶有直径5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是 A．肝硬化 B．肝癌 C．肝囊肿 D．肝结核 E．肝脓肿 正确答案:B 解题思路：老年人进行性消瘦，肝脏占位首先考虑肝癌。 17．女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0．25m g，双氢克尿噻25mg个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次／分，室性期前收缩二联律， 治疗应 A．改用毒毛花甙K B．停地高辛，给氯化钾 C．停地高辛，给呋塞米 D．增加地高辛用量 E．电复律 正确答案:B 解题思路：洋地黄中毒的早期表现主要为胃肠道反应和室性早博。该患者为洋地黄中毒，需 停用地高辛。此外，因服用双氢克尿噻，可能存在低血钾。 18．男，56岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重，咳黄色 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 脓痰。双肺少量湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能应诊断为 A．肺结核 B．支气管肺癌 C．支气管扩张症 D．肺炎球菌肺炎 E．慢性支气管炎急性发作 正确答案:E 解题思路：患者慢性咳嗽、咳痰病史，1周来咳嗽咳痰加剧，伴发热，此次发作)(线检查仅 表现肺纹理增多，故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症、肺炎球菌肺炎。 19．男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩 期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为 A．冠状动脉粥样硬化性心脏病 B．风湿性心瓣膜病 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．先天性心脏病 E．病态窦房结综合征 正确答案:C 解题思路：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强为心室流出道狭窄所致；伴有 心室流出道梗阻的患者可在起立或运动时出现眩晕，甚至意识丧失。因此，该题答案应选C。 20．男，28岁。少尿，浮肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg,尿蛋白(一)，红细胞5～ 10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860 mmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为 A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎，肾功能不全 C．肾病综合征 D．慢性肾盂肾炎，肾功能不全 E．高血压病Ⅲ期 正确答案:B 解题思路：高血压肾病的诊断应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎 尿中多有红细胞，肾病综合征尿化验蛋白应阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不全。故本题应选 B。 21．男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后 发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是 A．第二度Ⅱ型房室传导阻滞 B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．心房颤动 D．第一度房室传导阻滞 E．第三度房室传导阻滞 正确答案:B 解题思路：二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P-R问期逐渐延长，直到QRS波群脱漏。二度Ⅱ型房 室传导阻滞表现为P-R间期恒定，QRs波群脱漏。 22．心电图示：P波规律出现，P-R间期为0．22秒，每隔2个P波后有一次QRs波群脱漏，心房率75次／分， 心室率50次／分，其诊断应为 A．第一度房室传导阻滞 B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 C．第二度Ⅱ型房室传导阻滞 D．第三度房室传导阻滞 E．房性心动过速伴3：2房室传导阻滞 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 正确答案:C 23．女，32岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿 蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾小球肾炎急性发作 D．慢性肾盂肾炎，隐匿型 E．急性膀胱炎 正确答案:B 解题思路：白细胞管型表示有。肾化脓性炎症，最常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。 24．男，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增 强，有湿啰音。WBC18×10 ／L，D90％，L10％。最可能诊断为 A．上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．大叶性肺炎 D．急性肺脓肿 E．肺结核 正确答案:C 解题思路：该患者语颤增强，呼吸音增强提示患者有肺实变，发病前有受凉诱因，高热、咳 嗽、咳痰，实验室检查中性粒细胞增高为主，因此首先考虑大叶性肺炎。 25．男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120 次／分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol/L，最可能为 A．低血糖昏迷 B．高渗性昏迷 C．酮症酸中毒昏迷 D．脑血管意外 E．尿毒症昏迷 正确答案:A 解题思路：应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意谚障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、 软弱低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。 26．支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。 首选的治疗是 A．山莨菪碱(654-2)静脉注射 B．补液＋氨茶碱＋β受体激动剂 C．沙丁胺醇气雾剂吸入＋溴化异丙托品吸入 D．色甘酸钠吸入＋糖皮质激素 E．补液＋糖皮质激素＋氨茶碱 正确答案:E 解题思路：试题难度：中，此题是临床处理试题。根据哮喘急性发作的分级，属于重度发 作，应选用静脉滴注氨茶碱迅速缓解症状，静脉应用糖皮质激素以有效控制气道炎症，故选择E是正确 的。 27．女，28岁。因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温38．5℃，血压100／80mmHg。巩膜 及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是 A．AL1 B．AST C．血胆红素测定 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m D．血清蛋白质测定 E．CK 正确答案:E 三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 （28-29题共用备选答案） A．寒战、高热、出血并迅速衰竭 B．头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞 C．低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合 D．低热、贫血、巨脾 E．贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大 答案 28．中枢神经系统白血病的临床特点为 答案 29．慢性粒细胞白血病的临床特征是 正确答案:28.B,29.D （30-32题共用备选答案） A．高血压病Ⅰ期 B．高血压病Ⅱ期 C．高血压病Ⅲ期 D．高血压脑病 E．急进型高血压 答案 30．患者血压持续增高，出现脑出血 答案 31．舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害 答案 32．舒张压持续超过95mmHg，左心室增大，心功能I级 正确答案:30.C,31.A,32.B 解题思路：无靶器官损害属于高血压病Ⅰ期。 （33-35题共用备选答案） A．氢氧化铝凝胶 B．硫酸镁 C．西咪替丁 D．奥关拉唑 E．枸橼酸铋钾 答案 33．能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是 答案 34．口服可以导泻的药物是 答案 35．不用于胃溃疡治疗的药物是 正确答案:33.D,34.B,35.A （36-38题共用备选答案） A．β1受体 B．H1受体 C．β2受体 D．M受体 E．D受体 ? ? ? ? ? ? h t t p :/ /w w .d u y i s h u .c o m 答案 36．导致心率加快、传导加速、心肌收缩力加强的受体是 答案 37．引起支气管平滑肌舒张的受体是 答案 38．促进胃肠运动的受体是 正确答案:36.A,37.C,38.D 四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所 提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答 案。 （39-40题共用题干） 女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆。尿量500ml／d l。 39．下列体征应特别注意 A．蜘蛛痣及肝掌 B．腹壁静脉曲张 C．脾肿大 D．全腹压痛及反跳痛 E．腹部移动性浊音 40．下列治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 最重要的是 A．严格控制水、钠摄入 B．应用有效抗生素 C．联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量 D．大量放腹水 E．输血浆或白蛋白 正确答案:39．D；40．B 解题思路：1.肝硬化的常见体征包括A、B、C、E，但不应有腹部压痛及反跳 痛，后者一旦出现，应考虑发生了自发性腹膜炎。 2.自发性腹膜炎的治疗强调早期、联合、足量应用抗菌药物。 ? 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