石蜡疗法
(一)石蜡的理化特性
医用石蜡在常温下为白色半透明固体,无臭无味,化学性质稳定熔点为
50~60℃,精炼石蜡熔点为 52~54℃。
石蜡的比热较大,为 0.5~0.78 卡/克•度,导热性较差,导热系数为 0.0006。
石蜡熔解时吸收大量的热,冷却时慢慢地将热量释放出来,每千克熔解石蜡凝固
体时,平均释放出 39 卡热量。石蜡的蓄热能为 1190 秒。
(二)石蜡的治疗作用
1、温热作用
由于石蜡的热容量和蓄热能大,导热性小,且其中不含水分和其他液体,不
呈对流现象,治疗时(例如刷蜡法或浸蜡法)涂在皮肤上的第一层蜡与皮肤并不
绝对接触,中间留有一空气层,故能使皮肤耐受较高温度(60~70℃)。此外,由
于空气和汗液水分不能通过石蜡使热量向四周扩散,故石蜡的保温能力较强。石
蜡的这些特性使其能对机体产生较强的温热作用,通过温热的局部和远隔效应,
可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用。
2、机械作用
石蜡的可塑性和粘滞性使之能与皮肤紧密接触,且在冷却凝固过程中体积缩
小,对治疗部位产生机械压迫作用,可加速水肿吸收,还有助于热向深层组织传
递。此外,机械压迫作用还可以增加胶原纤维组织的可延伸性,软化瘢痕和粘连
的结缔组织,有利于对挛缩关节进行功能锻炼,增加关节活动范围,还能使皮肤
增加弹性和柔韧性,防止皮肤松弛和形成皱文。
3、促进创面愈合
石蜡中的化学成分能刺激上也组织生长,利于皮肤
表
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浅的创而、溃疡的愈合。
4、机体对蜡疗的反应
蜡疗时,当将熔化的石蜡涂于患者皮肤时,会略有灼热感,但不久即代之以
舒适的温热感觉,这种温热感觉可延续至蜡疗结束后数小时。机体的全身反应很
轻微,仅限于心率轻度加快,出汗,略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤,体弱、
神经质的患者,或大面蜡疗时,偶可引起一系列不良反应,如皮肤过敏或虚脱。
(三)蜡疗的操作方法
1、石蜡的制备
(1)选蜡:尽量选择熔点在 52~54℃的精炼石蜡,可以 7∶1的比例加入凡
士林制成混合物,降低沉点,以及烫伤。
(2)加温:为避免蜡质破坏和发生火灾,必须控制好加热温度,为此需采
用特殊的加温设备。
A、间接加温法(双重锅加温法)采用双重套锅,外层装水,内层装蜡,通
过对水的加热,间接达到使石蜡熔化的目的。
B、密闭式加温法 密闭的金属槽内装入石蜡,与槽外一指示管连通,以显
示蜡的熔化情况。密封的底部用电或热蒸汽加热,可采用恒温装置调控温度。一
般达 60℃左右石蜡即可完全熔化。使用时打开槽下方的出口形状,使液态蜡流
入所用容器。
2、治疗方法
治疗前先清洁皮肤,并仔细擦干,多毛处需先剃毛或涂上凡士林。根据患病
部位和病情选择适当的治疗方法。
(1)蜡饼法:将熔化的石蜡倒入特制的搪瓷盘,蜡液厚度为 2cm 左右,待
自然冷却至表面温度为 45~50℃,外层凝固,内部仍呈半液态时,用小薄铁铲沿
边缘将石蜡与瓷盘壁分离开,然后将盘翻过来扣在较大于搪瓷盘的塑料布上,轻
叩盘底蜡饼即可脱出。将蜡饼敷于暴露的患部,用大毛由包好。开始治疗时不要
用手挤压蜡饼,以免内部蜡液溢出发生烫伤。用毛毯等物保温,治疗时间 30~40
分。
(2)刷蜡法:用排笔样毛刷醮少量 50~60℃的蜡液,迅速刷于患部,待蜡
冷却凝成薄膜后再继续刷蜡,直至蜡膜厚度达 0.5cm,再将蜡饼放在其上。固定
与保温方法与蜡饼法相同,治疗时间 30~60 分。此方法适用于腰、背腿部,能使
患部同时受到温热和机械压迫作用。
(3)浸蜡法:又称蜡浴疗法,适用于手、足部位。使容器中蜡液温度降到
55℃左右,将手或足浸入蜡液,再迅速提起。首次浸入时可能有轻微灼痛感。待
蜡膜形成后再反复浸入,此时,因蜡膜的形成,除感温热外,疼痛感消失,经老
一辈余次的浸入,直到蜡套厚度达 0.5cm,各次浸蜡高度都应低于首次水平,以
防烫伤无保护层的皮肤。手部治疗时应将手指明分开。此后将手或足放入浴槽不
再提出,待蜡液完全冷凝后,取出后足,治疗结束。每次可进行 30~60 分。此种
方法保温时间较长。
(4)浸蜡法加光疗:浸蜡法治疗的同时可将治疗部位放在光浴箱中或用红
外灯距 50cm 照射,以加强热作用。
(5)浸蜡法加运动疗法:主要用于对手部的治疗。患手醮两蜡后浸于蜡液
中 15 分,再将手拿出,取一块柔软可塑的石蜡,用手做抓、握、捏,手指明屈、
伸、内收、外展等动作,或将蜡块用手指明捏成各种形状,以改善手指明功能。
治疗大约需 20 分。
(6)蜡布法:将浸蜡的纱布垫冷却到皮肤能耐受的温度,放在治疗部位上,
再用较小的浸有 60~65℃高温石蜡的纱布垫放在第一层纱布垫上,用油布或塑料
布覆盖,再用棉被保温,30~60 分后取下。每天或隔天 1 次,每疗程 20~25 次。
(7)蜡袋法:将蜡液装入较厚的塑料袋中,凝固后密封备用。治疗时用热
水加热至蜡全部熔化,置于患处,治疗时蜡袋与皮肤之间垫毛巾数层,以防烫伤。
随着温度的下降,逐层撤出毛巾。此方法虽操作简便,清洁,不浪费石蜡,但蜡
袋与身体不能完全接触,不能利用蜡的机械作用,肯塑料袋如有破损,蜡液外溢,
容易发生烫伤,已很少使用。
(8)浇蜡法:石蜡加热到 100℃,消毒 15 分后冷却至 60~65℃,滴在已清
除脓汁、痂皮或分泌物的创面上,厚 1.5~2cm,创面周围用棉花围好,最后覆盖
保温,治疗 30~60 分,也可持续 2~3 天。
(9)喷雾法:用上述方法消毒石蜡,冷却到 70~80℃,然后倒入经过消毒
的喷管直径为 2~3mm 的喷雾器中,将蜡喷在已清除痂皮、脓汁或分泌物的创面
上,包括周围 2~3cm 的正常皮肤,然后用石蜡纱布或蜡饼敷盖其上,再依次用
塑料布、床单、毛毯等物裹好保温,治疗 30~60 分,也可持续 2~3 天。为防止石
蜡冷却是凝固堵塞喷管,需有持续加热装置。
(10)石蜡绷带法,用经过消毒的石蜡加入适量的维生素或 20%~30%鱼肝
油配制成混合物浸透绷带,可用于溃疡、创伤、修复过程缓慢的组织缺损以及保
护新生的肉芽组织,促进伤口愈合,并防止瘢痕过度增生。
(11)栓塞法:将经过消毒的液态石蜡灌入阴道内或浸透纱条,填入瘘管中,
可治疗阴道、宫颈炎症,促进瘘管、窦道愈合。
3、治疗中的注意事项
(1)向病人解释蜡疗过程中可能出现的反应,告知病人在蜡饼治疗时不要
随意挤压蜡饼。
(2)检查病人皮肤是否有感觉障碍,对植皮术后及感觉神经功能障碍者,
应适当降低石蜡温度。
(3)治疗前认真测量石蜡的温度。
(4)皮肤破损处可垫 1~2 层消毒纱布,然后进行治疗。
(5)治疗中或治疗后出现不良反应或皮肤过敏者,应停止治疗。
(6)石蜡中含有苯芘等化合物,在加温过程中会释放出有毒气体,经呼吸
系统进入人体产生损害。故加温熔蜡时,室内要有通风设备,最好将熔蜡箱放在
抽气柜内进行,保持空气流速在 0.7m/s 以上。加热温度不宜过高,以防蜡的蒸
气大量扩散。
(7)备好的蜡饼可置于保温箱中备用,以免蜡饼变凉变硬。
(8)蜡疗室地面最好采用水磨石或类似材料,因为掉在地上的蜡屑不易清
除,水磨石地面可用铁铲或煤油加以清洁,却除污垢。
4、石蜡清洁法
石蜡使用一段时间后,由于混入一些杂质,如脱落的上皮细胞及灰尘等,其
颜色由白变黄,影响蜡的性能,且有可能对皮肤产生不良刺激,不失为一般在使
用 1~3 个月后,应做一次清蜡工作,并在清洁后加入 15%~25%的新蜡。具体做
法有:
(1)水洗法:将石蜡放在水中加热至 80~90℃时,由于蜡和水的比重不同,
搅静置 10 分后,杂质下沉,最后取出上浮石蜡,弃去杂质和水。
(2)沉淀法:将石蜡加热至 100℃,30 分,可起到消毒作用,搅拌后静置,
待蜡冷却后从蜡槽中取出,却除底层杂质部分。
(3)白陶土清洁法:将石蜡熔化后,缓慢地向蜡液中加入约为蜡液量 2%~3%
的白陶土,或加入 20%~30%的滑石粉,搅拌 20~30 分,至蜡液颜色变白,使其
自然冷却凝固。将蜡块取出,除去底部灰暗的部分。
经多次清洁后,蜡质将失去其粘稠性,颜色变黄,此时应分部弃除,更新蜡。
(四)蜡疗的适应证
(1)运动系流疾病,如肌纤维织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤、风湿性关节
炎、骨关节火、外伤性关节炎、关节功能障碍施行运动疗法之前等。
(2)各种慢性炎症,如慢性附件炎、慢性结肠炎、经久不愈的创面、溃疡
等。
(3)过度增生的瘢痕。
(4)各种神经痛及周围性神经麻痹。
(5)冻伤。
(五)蜡疗的禁忌证或慎用范围
(1)高热、化脓、厌氧菌感染、恶性肿瘤、结核、脑动脉硬化、心、肾功
能衰竭、出血性疾病、皮肤病、周围循环障碍、严重水肿部位、经深部放射性治
疗的患者及 1 岁以下婴儿禁用蜡疗。
(2)皮肤感觉障碍、感染及开放伤口处慎用蜡疗。如需蜡疗,皮肤感觉障
碍得应严格近年蜡液温度甚至适当降低蜡温,避免烫伤;对于开放性伤口,应注
意与创面、直接蜡及其他材料、用具的消毒,严格无菌操作,治疗后接触创面的
石蜡应弃去,不宜反复使用。
(3)如治疗部位皮肤近期应用过擦剂,可能提高皮肤敏感性,应嘱病人在
蜡疗后使用。