中药的毒性

null中药毒性中药毒性by gyy中药毒性分级中药毒性分级《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类； 《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类； 《证类本草》、《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。 当今《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行的分类方法。常见中毒药物常见中毒药物植物药：关木通、苍耳子、苦楝根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、乌头、夹竹桃、雪上一枝蒿、福寿草、槟榔、乌桕、巴豆、半夏、牵牛子、山豆根、艾叶、白附子、瓜蒂、马钱子、黄药子、杏仁、桃仁、枇杷仁及蔓陀罗花、苗、莨菪等； 动物药：斑蝥、蟾蜍、鱼胆、芫青、蜂蛹等； 矿物药：砒霜、升药、胆矾、铅丹、密陀僧、皂矾、雄黄、降药等。中毒常见的临床表现中毒常见的临床表现有毒中药所含毒性成分有生物碱类、毒苷类、毒性蛋白类、萜与内酯类等的不同，作用于人体不同的系统或器官组织如神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化道等等，而引起不同的症状。含生物碱类植物中毒含生物碱类植物中毒含生物碱的较易发生中毒的植物有曼陀罗、莨菪（又名天仙子）、乌头、附子、钩吻、雪上一枝蒿、马钱子等。 生物碱具有强烈的药理及毒理作用，其中毒潜伏期一般较短，多在进食后2～3小时内发病。毒性成分大多数侵害中枢神经系统及植物神经系统，因而中毒的临床表现多与中枢神经系统、植物神经系统的功能紊乱有关。 含毒苷类植物中毒含毒苷类植物中毒目前因毒苷引起中毒的有三类：强心苷类、氰苷类、皂苷类。 常见的如含强心苷类：致毒主要成分为多种强心苷，毒性及中毒症状与洋地黄中毒相似，引起心血管系统相关症状。主要有夹竹桃、万年青、羊角拗，还有罗布麻、福寿草、五加皮、铃兰、毒筋木等。含毒性蛋白类植物中毒含毒性蛋白类植物中毒毒蛋白主要含在种子中，如巴豆、相思子， 巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，并使局部组织坏死。 相思子所含毒蛋白，对温血动物的血液有凝血作用，可引起循环衰竭和呼吸系统抑制。 这类毒蛋白能损害肝、肾等实质细胞，并可引起全身广泛性出血，同时可引起消化系统及神经系统机能障碍。常因呼吸及循环衰竭而致死，如引起突发性肝昏迷将迅速死亡。含萜类与内酯类植物中毒含萜类与内酯类植物中毒本类植物包括马桑、艾、苦楝、莽草子、樟树油、红茴香等。 如苦楝全株有毒，而以果实毒性最烈，作用于消化道和肝脏，尚可引起心血管障碍，甚至发生休克及周围神经炎。 马桑所含马桑内酯等有毒物质极易溶解于乙醇，故饮酒可加重中毒程度，临床可见头昏头痛、胸闷、剧烈吐泻、全身麻木、人事不醒等。 其他有毒植物中毒其他有毒植物中毒包括瓜蒂、白果、细辛、鸦胆子、甘遂等 如白果中度主要表现为胃肠道及中枢神经系统症状，如腹泻、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷对光反应迟钝或消失。 细辛的主要毒性成分为挥发油，可直接作用于中枢神经系统，初期兴奋，后则抑制，特别是对呼吸系统的抑制。动物性药物中毒动物性药物中毒本类动物药物常见的有蟾酥、全蝎、斑蝥、红娘子等。 蟾酥可使心、脑、肝、肾产生广泛性病理损害，进而导致死亡。临床以心血管症状最为明显。如心动过缓、窦房阻滞、异位节律及窦性心动过速和心室纤颤。 斑蝥则可引起剧烈的消化道症状和神经系统的损害，引起恶心、呕吐、呕血、腹部绞痛、便血、发音困难、口唇及四肢末端麻木、复视、咀嚼无力、双下肢瘫痪、二便困难等等。矿物类药物中毒矿物类药物中毒本类药物常见有砒霜、朱砂、雄黄、水银、胆矾、铅、硫磺等。 砒霜：若吸入其粉尘引起中毒，首先呼吸道刺激症状，神经系统可见肌肉痉挛、谵妄昏迷，最后可死于呼吸及血管运动中枢麻痹；若由消化道进入引起中毒则首先出现：口干、痛，吞咽困难、剧烈吐泻，严重者似霍乱。毒素对血管舒缩中枢及周围毛细血管的麻痹导致“七窍流血”的严重后果，最后大多死于出血或肝肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹；慢性中毒除一般神经衰弱症候群和轻度胃肠道症状外，主要为皮肤粘膜病变及多发性神经炎。 中药中毒的主要原因中药中毒的主要原因一是剂量过大，如砒霜、胆矾、斑鳌、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长可导致中毒 二是误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用 三是炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头 四是制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷 五是配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜萎同用而致中毒。 此外，还有药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。null有毒中药可治顽疾，合理使用还是可以避免风险的，决不能因噎废食 医家张仲景，在伤寒杂病论则善于使用毒剧中药附子、乌头、甘遂、大戟、芫花、巴豆等有毒植物，水蛭、虻虫、蜘蛛等有毒动物，亦是其治疗瘀、痰等奇怪之症必用之药 清代叶天士擅用毒虫药治疗症瘕、积聚、惊厥等 null钩吻钩吻 又名断肠草、胡蔓藤等 辛、温、有大毒。其全草各部均有剧毒，尤其嫩叶毒性更强。 临床上主治脚膝痺痛，四肢拘挛、恶疮疥虫，呃逆上气、喉痺咽塞。马钱子马钱子其有毒成分主要是番木虌硷（士的宁）、马钱子硷等， 临床上用以提神、治痺症，但必须经炮制，在医师指导下方可内服。藜芦藜芦 为百合科多年生草本植物 味辛、性寒、有毒。 临床上用以治中风痰涌，降血压、杀虫等。夹竹桃夹竹桃性味归经：苦，寒，有毒。入心、肺、肾三经。 主治：强心利尿，祛痰定喘，镇痛，散瘀止痛。治心脏病心力衰竭，喘息咳嗽，癫痫，跌打损伤肿痛，经闭。 巴豆巴豆其味辛、性温，有毒。是峻泻剂，其主要作用成分存在油中。 巴豆油有剧毒，还有很强的腐蚀作用。经炮制后的巴豆霜仍含有少量的巴豆油，临床上用以攻下。马桑马桑苦、辛，寒。有剧毒。 祛风除湿，镇痛，杀虫。 根：用于淋巴结结核，跌打损伤，狂犬咬伤，风湿关节痛； 叶：外用治烧烫伤，头癣，湿疹，疮疡肿毒。 白果白果又名银杏，银杏核。药用其核仁。 其味甘苦涩，性平，以绿色的胚为最毒。 临床用以镇咳化痰。斑蝥斑蝥系鞘翅类地胆属芫菁科斑蝥的干燥虫体。 其味辛性寒，有毒。有效成分为班蝥素。 临床上主要外用于疥癣、恶疮、疣痣。因其毒性大，很少用于内服。斑蝥素有抑制肿瘤细胞生长、抗皮肤真菌的作用，所以也用于治疗癌瘤、皮肤病、关节炎等。蟾酥蟾酥是蟾蜍表皮腺体的分泌物，白色乳状液体，有毒。干燥后可以入药。 蟾酥有效成分为蟾酥毒素，对心脏作用类似洋地黄配糖体，可产生心动过缓和各种传导阻滞。 其味甘、辛，性温，有毒。 功能解毒、消肿、强心、止痛、多入丸、散用。砒霜砒霜性味：味辛酸，性大热，有剧毒，有腐蚀性。 风痰哮喘，久疟痞块，贫血萎黄，恶疮，顽癣，痔疮，赘瘤等症。 用作抵抗性急性前骨髓性白血病的化学疗法。注意事项注意事项在应用毒药时要针对体质的强弱、疾病 部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。同时要注意配伍禁忌，凡两药合用能产生剧烈毒副作用的禁止同用，并严格毒药的炮制工艺，以降低毒性；对某些毒药要采用适当的制剂形式给药。此外，还要注意个体差异，适当增减用量，说服患者不可自行服药。null根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。如用雄黄治疗疔疮恶肿,水银治疗疥癣梅毒,砒霜治疗白血病等等，让有毒中药更好地为临床服务。 掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段，对于搞好中药中毒枪救工作具有十分重要的意义。