项目名称：触诊阴性乳腺肿块麦默通微创切除术项目类别：市级新技术申请人：霍彦平现状分析1、随着高分辨率的彩超广泛用于乳腺检查后，临床触诊阴性的乳腺微小肿块的检出越来越多，对乳腺微小肿块的定性诊断和切除已经成为乳腺外科的新难题。2、开放性手术是既往临床触诊阴性的乳腺病灶活检常用的方法，然而手术结果90％诊断为良性病变，且不能保证定位切除成功，开放性手术切除还有操作损伤较大，手术疤痕影响美容学效果等缺点，给患者身心带来较大的伤害，大部分患者拒绝手术。3、以前麦默通微创手术只用于触诊阳性的乳腺肿块。现在，通过努力我们已经掌了触诊阴性乳腺肿块麦黙通微创切除术。Mammotone微创活检系统在彻底切除病灶的同时，创伤小，在皮肤上仅有3-5mm微小切口，对乳房外观基本没有影响。尤其对多发病灶，更加体现出Mammotone微创手术的优势。可行性分析技术基础我院乳腺外科有开展本手术所需麦黙通乳腺活检系统1台，彩超1台。2011年1季度，已开展触诊阴性乳腺微小肿块微创手术30例，均手术成功。技术准入该技术是在触诊阳性肿块麦黙通乳腺微创手术的基础上开展起来的，不需要再申请技术准入。实施
方案
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1．研究对象及入组标准：患者临床触诊阴性（肿块长径约0.5-1.5cm），彩色多普勒超声图像特点：所有的肿块均为低回声，有或无血流信号。术前各项检查无绝对手术禁忌症。项目研究开发内容2.手术方法：对于临床触诊阴性的肿块，术前彩超先行肿块体表定位，确定穿刺口位置。局部浸润麻醉或静脉全麻成功后，在穿刺点处用尖刀切开皮肤约0.3cm，置入麦默通旋切探针，在超声引导下将针槽置于肿块正下方，沿不同方向旋切数针(1次可旋切长1.8～2.0cm、直径0.3～0.5cm的组织)，同时超声下观察肿块与针槽的位置关系，及时调整旋切角度与深度，直至肿块完全切除。旋切过程中可用真空负压抽吸清除局部积血。手术结束后，穿刺点皮肤小切口用创可贴粘合，肿块残腔局部压迫20min，绷带加压包扎。技术关键实施该手术的医师应有较高的彩超影像判断技术，准确定位微小肿块，对手术操作进行精确引导，确保完整切除肿块；麦黙通旋切探针进针角度要合适，解剖结构要清晰，以免损伤周围组织，严重者引起气胸等。预期经济效益麦默通微创手术总费用为8000～10000元，可为临床创造较高的经济效益。社会效益分析触诊阴性乳腺良性微小肿块微创切除可避免肿块恶变，减少乳腺癌发病率。触诊阴性乳腺恶性微小肿块微创切除可早期发现乳腺癌，避免化疗和放疗，减轻患者痛苦，减少乳腺癌死亡率。本技术的临床推广应用将极大满足病人对治疗与美容的要求，减少手术对患者身心的伤害，增加患者满意度，其社会效益非常巨大。实施本项目具备的条件人员：霍彦平主任医师、高峰主任医师、吕晶副主任医师、谢竞主治医师、崔利民主治医师（均在岗）物资：不需要设备：麦黙通乳腺活检系统及彩超机已购置试剂：不需要收费编码：一次性麦黙通旋切针33160100223手术费3316010021彩超定位费220302012全年预期开展例数本年度
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
开展该手术100例，预期本年度该项新技术可创收80～100万元。谢谢！
浙公网安备 33021202002483