第18章 治燥剂一、概念凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。二、燥证外燥内燥温燥凉燥《通俗伤寒论》：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属凉燥，较严冬风寒为轻；若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重”。四、注意事项1.治燥剂因以甘寒滋腻药物为主组成，易于助湿碍气，妨碍脾胃运化，故对素体多湿者，脾虚便溏者，气滞痰盛者均应慎用。2.燥性虽近于火，但又不同于火，所以治燥不同于治火，不宜使用苦寒之品；3.避免配伍使用性味苦寒或辛香的药物，以防再伤津液。三、分类轻宣外燥滋阴润燥第一节 轻宣外燥轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。凉燥，是深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣所致，常见恶寒头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥等症。温燥，乃初秋天气燥热，或久睛无雨，燥伤肺津所致，常见头痛身热，干咳无痰，或气逆喘急，心烦口渴，舌干无苔等症。常用桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主组成，代表方如桑杏汤、清燥救肺汤等杏苏散录自《温病条辨》【主治】外感凉燥证恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。【方解】杏仁钱半8沙参二钱10养阴生津，润肺止咳【功用】轻宣温燥桑叶一钱5清疏肺经及在表之风热宣肃肺气，润燥化痰以止咳淡豆豉一钱5助桑叶轻宣发表象贝一钱5助杏仁化痰止咳君：臣：佐：梨皮一钱5益阴降火，生津润肺栀皮一钱5清泄肺热一者宣表，一者平肺清燥救肺汤《医门法律》【主治】【病机】温燥伤肺，气阴两伤，肺失清肃温燥伤肺证身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。【方解】君：桑叶三钱15透肺中燥热邪气臣：石膏二钱半13善清气分热邪又不伤津佐：杏仁七分4 枇杷叶一片5阿胶八分4 胡麻一钱5益阴润燥【功用】清燥润肺肃降肺气，以止咳平喘人参七分4补既亏之气，培土以生金使：调和诸药甘草一钱5麦冬一钱二分6甘寒养阴生津第二节 滋阴润燥滋阴润燥剂，适用于脏腑津液亏损的内燥证。内燥证的主要临床表现有干咳少痰，口干咽燥，大便干结，皮肤干燥甚或开裂，舌干少苔，脉细等。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤、增液汤等。滋阴润燥方剂的组成，常以养阴润燥药为主，习用者如麦冬、生地、玄参等。麦门冬汤《金匮要略》【主治】咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。肺痿【病机】肺胃阴虚，痰涎不化【方解】君：麦门冬七升70养阴生津，滋液润燥，并清虚热臣：人参六两10补中益气佐：甘草二两6 大枣十二枚4枚 粳米三合5和中滋液，助麦冬、人参滋补肺胃阴液②开胃行津半夏一升10①降逆化痰【功用】润肺益胃，降逆下气③防止滋腻培土生金《重楼玉钥》【主治】白喉养阴清肺汤喉间起白膜如腐，不易拨去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳，或不咳，呼吸有声，似喘非喘。【病机】素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪【方解】【功用】养阴清肺，解毒利咽生地二钱10滋养阴液以扶正，凉血解毒以祛邪君：玄参钱半8滋阴降火，解毒利咽麦冬一钱二分7养阴润肺加强生地养阴的作用，兼以清热解毒臣：佐：白芍八分4敛阴和营丹皮八分4凉血活血消肿贝母八分4既可润肺止咳，又可化痰散结薄荷五分3清热利咽使：生甘草五分3清热解毒，调和诸药《医学衷中参西录》【主治】消渴玉液汤口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。【方解】【功用】益气滋阴，固肾止渴黄芪五钱25补气升阳使脾气升而达肺，肺气充而布津山药一两50助黄芪补气，养阴益肾，固缩小便滋脾益肾益气滋阴补脾固肾君：知母六钱30天花粉三钱15清热滋阴，润燥止渴臣：佐：葛根钱半8鸡内金二钱10健脾助运，善消食积，化水谷为津液五味子三钱15酸能生津，又固肾缩尿助黄芪升阳，使脾气上升，散精达肺生津止渴申铁瓮方，录自《洪氏集验方》【主治】肺痨琼玉膏干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。【病机】肺肾阴虚，脾胃气虚【方解】君：生地16斤滋益肾阴，清热凉血以降虚火而止血臣：白蜜10斤润肺止咳，滋脾益胃佐：人参一斤半茯苓三斤健脾宁神，渗湿化痰【功用】滋阴润肺，益气补脾补益肺脾人参、茯苓与白蜜相合，则补气健脾之功益彰，有培土生金之妙生地滋肾阴，白蜜润肺燥，两药相配，有金水相生之妙《温病条辨》【主治】阳明温病，津亏便秘证增液汤大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者【方解】君：玄参一两30养阴增液，软坚润下，泻火散结臣：麦冬八钱24甘寒质润，擅长滋益胃肠阴液【功用】增液润燥生地八钱24养阴润燥，清热凉血用以增强玄参滋阴润燥之力
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