电气车间第一种工作票
有色汇源电气车间 编号：
1
工作单位： 班组：
2
工作负责人：
工作班人员：
共 人
3
工作内容和工作地点：
4
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
5
以下由工作负责人或工作票签发人填写
以下由工作许可人（值班员）填写
应断开关和刀闸：包括填写前已断开开关和刀闸（注明编号）
已断开开关和刀闸（注明编号）
应装接地线（注明确切地点）：
已装接地线（注明接地线编号和确切地点）
应设遮拦、应挂标示牌：
已设遮拦、已挂标示牌（注明地点）
工作票签发人： 年 月 日 时 分
工作地点保留带电部分和补充安全
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
：
6
收到工作票时间：年 月 日 时 分
值班负责人签名：
7
许可工作开始时间： 年 月 日 时 分
工作许可人签名： 工作负责人签名：
工作许可人签名： 工作负责人签名：
8
工作负责人变动：原工作负责人 离去、变更 工作负责人
变动时间：年 月 日 时 分 工作票签发人签名：
9
工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 工作票签发人签名：
10
工作终结：工作班人员已全部撤离、现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束
工作负责人签名： 工作许可人签名：
接地线共 组， 已拆除 组，剩 组， 绝缘板（罩）共 块，已拆除块。值班负责人签名：
11
备
注
浙公网安备 33021202002483