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第十二章流行病学和医学统计学基本知识PPT课件

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第十二章流行病学和医学统计学基本知识PPT课件第十二章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识流行病学(epidemiology)是研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。基本内涵:流行病学的任务揭示现象找出原因或影响因素提供措施流行病学研究方法描述性研究(descriptivestudy)分析性研究(analyticalstudy)实验性研究(experimentalstudy)理论性研究(theoreticalstudy)常用指标比例(构成比,proportion):是指事物内部某一部分观察单...

第十二章流行病学和医学统计学基本知识PPT课件
第十二章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识流行病学(epidemiology)是研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。基本内涵:流行病学的任务揭示现象找出原因或影响因素提供措施流行病学研究方法描述性研究(descriptivestudy) 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 性研究(analyticalstudy)实验性研究(experimentalstudy)理论性研究(theoreticalstudy)常用指标比例(构成比,proportion):是指事物内部某一部分观察单位数与事物内部各部分观察单位总数之比,用以说明事物内部各部分所占的比例或比重。常用百分数表示。相对比(ration):两个有关指标之比,简称比,用以说明一个指标是另一个指标的几倍或几分之几。率(rate):是指在一定条件下某现象实际发生数与可能发生某现象总数之比,用以说明某现象发生的频率(frequency)或强度。发病指标发病率患病率死亡指标死亡率病死率累积死亡率生存率相对危险度相对危险度(relativerisk,RR)比值比(oddsratio,OR)归因危险度归因危险度(attributablerisk,AR)归因危险度百分比人群归因危险度百分比常用的研究方法现况调查队列研究病例对照研究实验性研究诊断试验现况调查描述性流行病学研究(descriptiveepidemiologicalstudy)是指利用已有的资料或特殊调查的资料,描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征,为进一步开展流行病学研究提供病因或流行因素的线索。现况调查(prevalencesurvey)是指某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及因素与疾病的关联。又称为横断面研究(cross-sectionalstudy)。现况调查研究实例我国分别于1959年、1980年和1991年进行了3次全国15岁以上人口高血压抽样调查,结果显示,我国高血压患病率呈上升趋势,临界和确诊高血压患病率1959年5.11%,1980年为7.73%,1991年为13.5%。其地区分布特点是北高南低、城市高于农村。其人群分布特征为患病率随年龄的增加而上升,60岁以前,男性高于女性,60岁以后,女性高于男性,血压上升幅度最大的年龄段为35-65岁;民族标化患病率最低的为彝族(3.23%)、哈尼族(4.35%)和京族(5.96%),最高的为朝鲜族(20.02%)、哈萨克族(18.97%)和蒙古族(18.24%)。现况调查的目的描述疾病或健康状况的分布发现病因线索适用于疾病的二级预防,“早发现,早诊断,早治疗”评价疾病的防治效果疾病监测现况调查的方法及种类面访信访电话访问自填式问卷调查体格检查和实验室检查敏感问题调查现况调查的优缺点优点:采用代表性样本,有推广意义,可信度较高;结果具有可比性;可用于病因探索缺点:难以确定因果关系;时点局限性;低估群体患病水平队列研究队列研究(cohortstudy)是指特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列,追踪观察一定时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素于某疾病有无因果关系及联系强度大小的一种观察性研究方法。队列研究实例以英国医生为研究对象,发函调查了59600名医生的一般情况及吸烟状况,来自40701名医生的调查表可供分析。按吸烟与否分成暴露组与非暴露组,然后进行随访,详细记录发病与死亡情况,并对收集到的资料进行多方核对。研究持续几十年,1964年的 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 资料表明,35岁及以上年龄组,每年不吸烟者的肺癌死亡率为0.07‰;而每日吸烟1-14支者的肺癌死亡率为0.57‰,为不吸烟者的8.1倍;15-24支者为1.39‰,为不吸烟者的19.8倍;25支以上者为2.27‰,为不吸烟者的32.4倍。可见吸烟者患肺癌的危险性远远高于不吸烟者,且呈明显的剂量效应关系。队列研究原理示意图队列研究的类型前瞻性队列研究历史性队列研究双向性队列研究队列研究的优缺点优点:资料完整,无回忆偏倚;观察多种结果,了解疾病的自然史;因果关系推论;计算剂量效应关系缺点:人力财力物力耗费大,时间长;实施难度大病例对照研究病例对照研究(case-controlstudy):为选择一组患所研究疾病的病人与一组无此病的对照组,调查其发病前对某些个因素的暴露状况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这些因素的关系。病例对照研究原理示意图病例对照研究实例探讨A型性格与冠状动脉病变的关系。病例选择为经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,对照设医院对照和人群对照。A型性格采用全国冠心病与A型行为类型协作组1985年制订的《A型性格问卷》及5级评分法。冠心病的其他危险因素按统一的调查表询问受试者的一般人口学特征,既往高血压、高血脂等心血管疾病病及家族史,烟酒及膳食习惯等。实际统计339人,即病例组139人,医院对照83人,人群对照117人……病例对照研究的优缺点优点:样本小,获结果快;费用低;无失访;可同时研究一种疾病与多种暴露的关系,筛选病因;可用于少见病研究缺点:样本代表性差,对照选择不易得到;回忆暴露史多偏倚;仅能算OR实验性研究实验性研究(experimentalstudy):研究者在一定程度上掌握着实验的条件,主动给予研究对象某种干预措施。包括以下类型:临床试验现场试验社区试验类试验等诊断试验诊断试验:对疾病进行诊断的试验方法诊断指标:客观指标、主观指标、半客观指标诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 诊断试验的评价指标真实性:灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊断指数可靠性:变异系数、符合率、一致性分析收益:阳性预测值、阴性预测值诊断试验的评价标准金标准研究对象的代表性足够的样本量合理确定诊断界值不仅评价真实性,也评价可靠性试验具有可操作性提高诊断质量的方法联合试验并联试验:灵敏度高,漏诊率降低串联试验:特异度高,误诊率降低选择患病率高的人群第二节医学统计学的基本知识医学统计学的定义和研究对象统计学(statistics):是应用统计学的原理和方法,研究医学科研中有关数据的收集、整理、分析的一门应用科学。研究对象:不确定的医学数据(data)医学统计学的主要内容统计 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 :包括调查设计和实验设计(如成组设计、配对设计、配伍组设计、析因设计、交叉设计等等)统计描述统计推断统计设计是统计描述和推断的基础医学统计资料的类型资料(data):是指变量值的集合定量资料(quantitativedata):亦称计量资料,其变量值是定量的,表现为数值的大小,一般有度、量、衡单位分类资料(categoricaldata):亦称定性资料,其观察值是定性的,表现为互不相容的类别或属性。根据资料特点,可分为以下两种:无序分类资料(dataofunorderedcategories):亦称计数资料,分为:二项分类资料多项分类资料有序分类资料(dataofordinalcategories):亦称等级资料(ordinaldata),其观察值是半定量的,表现为一定的先后顺序和等级关系资料之间的互相转化统计工作的基本步骤研究设计(design)收集资料(collectionofdata)整理资料(sortingdata)分析资料(analysisofdata)研究设计(design):设计是整个研究中最关键的一环,也是今后工作应遵循的依据调查设计试验设计收集资料(collectionofdata)资料来源:经常性资料:1.统计报表2.报告卡(单)3.日常医疗卫生工作记录一时性资料:专题调查或实验资料要求:1.准确性、完整性、及时性2.样本足够3.代表性和可比性整理资料(sortingdata):净化原始数据,使其系统化、条理化,便于进一步计算和分析(1)检查与核对(2)设计分组1)质量分组:将观察单位按属性或类别归纳分组2)数量分组:将观察单位按数值大小分组(3)汇总、列出整理表1)手工汇总2)计算机汇总分析资料(analysisofdata):计算有关指标,反映数据的综合特征,阐明事物内在联系和规律。(1)统计描述(descriptivestatistics)指用统计指标、统计表、统计图等方法,对资料的数量特征及其分布规律进行测定和描述(2)统计推断(inferentialstatistics)指如何根据样本的信息采用一定统计方法推断总体的特征统计学的几个重要概念同质(homogeneity):研究对象具有相同的背景、条件、属性。变异(variation):同一性质的事物,其个体观察值(变量值)之间的变异。总体(population):根据研究目的确定的同质观察单位的全体,更确切地说,是同质的所有观察单位某种观察值(变量值)的集合有限总体(finitepopulation):有限个观察单位无限总体(infinitepopulation):无限个观察单位样本(sample):是从总体中随机抽取的有代表性的部分观察单位样本含量(samplesize):是指样本包含的观察单位数,也常称为样本大小或样本例数变量(variable):是指待测量或观察某个观察单位的某项特征变量值(valeofvariable):是指变量的测得值或观察值,又称为观察值(observedvalue)参数(parameter):由总体计算得到的指标,一般是未知的,常用希腊字母表示统计量(statistics):由样本计算得到的指标,一般用拉丁字母表示抽样误差(sampleerror):是指由于存在个体差异,由抽样引起的样本统计量与总体参数之间的差异。抽样误差是不可避免的,但具有一定的规律性误差(error):是指观察值与真值之差。根据产生的原因和性质可分为三类过失误差:亦称粗差,由观察者的错误造成(一定要控制)系统误差:按照一定规律变化或误差恒向、恒量的一类误差。产生的原因主要有:1.来自仪器;2.来自观察者;3.来自受试者;4.来自非实验因素(可控制)随机误差:是排除粗差和系统误差后尚存的误差,是有多种无法控制的因素引起的,无一定方向和大小,随机变化(不可控制)。抽样误差是其中的一种概率(probability):是指某事件发生的可能性大小常用P表示。A事件发生的概率记为P(A)。若P(A)=0,则称A事件为不可能事件若P(A)=1,则称A事件为必然事件若0 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、研究目的、方法的适用条件等选择检验方法。如成组设计两样本的均数比较可根据资料的特点选用t检验确定P值,作出统计推断结论P值是指从H0规定的总体中作随机抽样获得等于及大于(或等于及小于)现有统计量的概率若检验统计量≥现有统计量,则P≤,结论为按所取的检验水准,拒绝H0,接受H1,有统计学意义(统计结论)。可认为不同或不等(专业结论)若检验统计量<现有统计量,则P>,结论为按检验水准,不拒绝H0,无统计学意义(统计结论)。尚不能认为不同或不等(专业结论)假设检验中的两类错误假设检验采用小概率反证法的思想,根据样本统计量作出的推断结论具有概率性,因此其结论不可能完全正确,可能发生两类错误:Ⅰ型错误:拒绝了实际上是成立的H0,犯“弃真”的错误。其概率大小用表示,可取单侧亦可取双侧Ⅱ型错误:不拒绝了实际上是不成立的H0,简称“存伪”。其概率大小用β表示。只取单侧,其大小一般未知,只有在已知两总体差值,及n时,才能估算出来引申概念Ⅰ型错误与Ⅱ型错误的关系:愈小,愈大;反之愈大,愈小。若要同时减小及,唯一的方法就是增加n。若重点减少,一般取=0.05或0.01;若重点减少,一般取=0.10或0.20检验效能或把握度(powerofatest):1称为检验效能,是指两总体确有差异,按规定检验水准能够发现该差异的能力如1=0.90,意味着若两总体确有差别,则理论上在100次检验中,平均有90次能够得出有统计学意义的结论假设检验应注意的几个问题组间应均衡,具有可比性不同变量或资料应选用不同的检验方法正确理解“显著性”(或统计学意义)的含义结论不能绝对化资料正态性和方差齐性的判断
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分类:医药卫生
上传时间:2021-12-02
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