I胸腔闭式引流的定义胸腔闭式引流病人的
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•胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，：而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便'排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织J重新张开而恢复功能。mdlWMM^^WSB
■■—W^tb^--胸腔闭式引流的目的•仁排除胸膜腔内积液、积气和积血。•2•恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。•3.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端痿等III・4.促进肺复张，防止感染。:令胸腔闭式引流的适应症弓.自发性气胸，肺压缩大于50%者。III•外伤性血、气胸。•大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。•开胸术后引流。促进肺复张。•脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和胸腔闭式引流的装置仁胸腔闭式引流管•2.水封瓶II卜#一7--弓阔瓦J4uDrainagebottle1=旦£；三勺⑸£P才白勺口曰勺归耳口J耳凹日目弓石石币Ifjlf胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径排液腋中/后线第6~8肋间1.5~2cm排气锁骨中线第2肋间1cm排脓脓腔最低点丄・5~2cm胸腔闭式引流的护理•4•术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流。•2•鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，W积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。二、维持引流系统的密闭•1•为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。•2.长玻璃管置于水•3.引流管周围用油纱包盖严密。RE•4•水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。III13匾3131312旦513131313151313151313日£三、严格无菌操作，防止逆行感染•1・引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严[I格无菌操作。•2•保持伤口眨敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。•3倚流瓶位置低于胸腔60cm^100cm,防止引流液逆流。换。•1•最常用的体位是半卧位。•2•定时挤压引流导管防止导管受压、扭曲、堵回塞。•3•蠢励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。•五、观察和记录引流情况III胀良好。•3.隔日更换水封瓶并做好标记。•2•观察水柱波动范围，正常水柱波动4—6cm伴;有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐•渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨E•仁观察并准确记录引流液量、颜色、性状。那型胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为•'1淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常绸者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于刊500mIo若引流量每小Bt>100ml,持续3小时，悠颜色为鲜红色或红色，应及时通知医师。0］寸勺匕10巧曰^星］刁｝刁|丸卿|可口＞勺4刁2刁|可TakgJrjf;HaniMHMWMMMOVHHHM«VMBWWHBBW^■■■WMWB0VMHfllWM0**W1*■■■■*v:•六、妥善固定■*彳•J1.将留有足够长度的引流管固定在床缘上。2•病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节,并保持密闭。•七、适时拔管•1•拔IHft征詡•胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少」于50ml,无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀诫或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，冋考虑、’■■■■■in•3•搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶」放在病床上以利搬运。也心山刁匕31药2勺hqd寸|刁与＞勺I可!刁I砰*刁*nwwan・SMB^WBHVW^HOW・aBBB^**^l■■■»•・*■■■!MWW■W1V*■■・・*丁■TMh■r»=•八、脱管处理1・水封瓶损坏或连接处脱落a.立即用2把血管钳夹闭软质的引流管。b.立即更换新的无菌引流装置。2.引流管脱落a・应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。b・绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内,以免造成污染或损伤。健康宣教・J孟讲解放置管道意义及维fe不胸逸随饮吹管流度于体可白、流引瞿气不蛋痰引，动瓶有聲咳护时摆流对孚嗽保动意活闭-注床密管流管忌鼓要下H->时・te引液引无炼动曲并折流墓锻活扭奴聚能等、节要免终养功起折关盟始营吸坐打膝便扁强呼:于大面加深。身脱低・齧。强练專应大口患管加训上免置过出的夹；球床避位盘出;通症励PAL515L32515$刁生｝竺］勺耳日匕白白列刁3.•・二、患者及家属管道滑脱的应急措施三、患者肢体功能锻炼四、出院指导告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊。如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况。休息，合理活动及调配营养。丸日!现耳!冇口!刁口口拔管。•2.拔管方法3•拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管,用凡士林纱布封住伤口包扎固定。.3拔管后观察•拔管后24小时内注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等，发现异常及时通知医师。13!曲旦3口03止归1汩勺耳口15口N
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