上消化道息肉高频电切与套扎的疗效对昭八、、團上消化道息肉通常采用高频电切及微波等治疗，套扎术是较新的治疗方法。我们用高频电切和套扎法分别治疗上消化道息肉，对照两种方法的临床疗效及优缺点。
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与方法：1996年1月至1997年4月间，我院胃镜室检查出上消化道息肉53例，其中胃息肉43例，息肉大小在0.3cmx0.3cm〜1.0cmx1.0cm之间，广基25例，亚蒂18例；食管息肉8例，大小在0.3cmx0.3cm〜0.6cmx0.6cm之间，广基6例，亚蒂2例；十二指肠球部有蒂息肉2例，大小在0.8cmx0.8cm〜1.0cmx1.0cm之间。男36例，女17例，术前均经活检排除恶性病变，随机分成2组，圈套结扎组28例，高频电切组25例。高频组食管息肉4例，胃息肉20例，十二指肠球部息肉1例。套扎组食管息肉4例，胃息肉23例，十二指肠球部息肉1例；两组年龄、性别、病情等相似，无显著性差别。采用Olympus的XQ20XQ200胃镜及UES-100型高频电切器，常规方法高频电切息肉。圈套器为天津产的食管静脉曲张结扎器，常规胃镜术前准备，将圈套器装在胃镜前端，寻找息肉目标对准息肉将其全部吸入套扎器后套扎。电切及套扎后均常规应用雷尼替丁150mg每日2次,2〜4周。结果：高频电切组常规电切均一次成功，1周后复查治疗部位可见明显溃疡形成，表面有白苔；2周后复查均为部分愈合；3周后复查15例全部愈合，10例大部愈合；4周后全部愈合。套扎息肉全部结扎于息肉根部，随之见息肉逐渐变为紫色。成功率达100%1周后复查息肉均已脱落，结扎息肉部位平坦，表面可见少许白苔，周边轻度水肿；2周后复查17例全部愈合，11例大部愈合；3周后复查已全部愈合可见瘢痕。20例术后3月及6月胃镜随访未见息肉复发。并发症：高频电切术后15例有轻度胸骨后不适或剑突下灼痛，3〜7天后好转，1例出现术后发热(T38C)，2天后消退，1例术后解黑便2次，经积极治疗后消失。套扎组术后13例有轻度胸骨后不适或轻度剑突下灼痛，2〜4天后自行好转。全部病例均无术后出血发热等并发症。讨论胃息肉是常见的一种良性胃肿瘤，组织学上分为炎性息肉(增生性息肉)和腺瘤性息肉，胃镜检出率约为？0.73%,由于25%〜50%勺息肉发生恶变，故应早期切除。通过胃镜对胃息肉行高频电切术使患者避免剖腹手术，疗效满意，但是，仍有一定的并发症，以术后出血、穿孔及灼伤等多见，且有操作要求较高、设备昂贵等缺点。套扎术是以治疗内痔的弹性橡皮环结扎原理为基础的治疗方法，具有安全、有效、设备简单易行、易学的特点，并在食管静脉曲张治疗中取得了令人满意的疗效。本组对比两法治疗上消化道息肉，结果显示套扎治疗与高频电切疗效相似，而且治疗后溃疡较小恢复较快，并发症少，术后随访3〜6月未见息肉复发，提示套扎治疗是一有效而安全的治疗方法。胃息肉多为v1cm的小息肉，无蒂及短蒂亚蒂居多，加之蒂主要由胃粘膜上皮组织构成，息肉常位于粘膜皱襞顶端，组织细嫩、缺乏韧性，在电切中操作不当易发生机械切割，通电时间不足易发生蒂中心凝固不佳，过长则易形成较大溃疡，术后发生出血或穿孔等并发症。结扎器内环直径为0.9cm,高度为0.8cm,故对大多数胃息肉均适用。圈套结扎术治疗息肉应注意的问
题
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：(1)套扎治疗由于息肉不能回收，术前应先作活检排除恶性变；⑵大于1.5cm的息肉由于不能一次结扎息肉根部，最好不采用此法；(3)操作时负压吸引要充分，否则结扎圈不能结扎息肉根部，导致治疗不彻底；(4)套扎治疗后局部都有溃疡形成和瘢痕化的过程，在治疗术后应注意观察有无出血；(5)术后适当应用粘膜保护剂和制酸剂，可促使局部组织修复。作者单位：成都，华西医科大学附一院610041(收稿：1997-05-26修回：1997-09-04
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