抑郁症护理查房查房目的1、了解抑郁症的临床
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现2、掌握抑郁症患者的护理要点3、复习抗抑郁主要的治疗，药物不良反应4、掌握抑郁症患者的心理护理抑郁状态的临床症状一、抑郁症的概念二、抑郁发作的表现：是多方面的，其中抑郁心境、兴趣或愉快感丧失是抑郁症的核心症状。1.抑郁心境是抑郁状态的特征症状2.自我评价过低是抑郁心境的一加工症状3.精神运动迟滞4.自杀观念和行为抑郁的自杀率比一般人群约高20倍，约有3/4的患者有此症状。5.昼夜节奏指患者晨重夕轻的变化，是抑郁症的典型症状。6.躯体症状治疗与预防治疗主要包括（一）药物治疗（二）躯体治疗（三）心理治疗治疗的目的（一）控制急性发作和预防复发（二）降低心理社会性的不良后果（三）增强发作间歇期的心理社会功能（四）提高生活工作能力（一）药物治疗代表药物:1）三环四环：阿米替丁、氯米帕明、米安色林2）5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)：“五朵金花”氟西丁、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明帕罗西丁3)5-HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛、米氮平（二）躯体治疗和心理治疗一）躯体治疗无抽电休克治疗经颅磁治疗二）心理和社会治疗病例介绍一般资料姓名：李文成年龄:63岁性别：男民族:汉族文化程度:
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籍贯：宁夏宗教信仰:无婚否：已婚工作单位:无入院方式：步行入院入院诊断：：心境障碍疾病学分类：抑郁发作主管医生：殷月珍主任主管护士：张娜入院时间：2015年02月02日入院原因及经过患者主因“脾气大,紧张,害怕2月,情绪低落,兴趣减退,眠差20天”入院.患者2月前因和家人生气逐渐出现脾气大,有时心慌,紧张,害怕,全身不舒服,烦躁不安.不愿与人交往.夜眠欠佳.入院前20天患者上述症状加重,明显情绪低落,对什么都不感兴趣,食欲下降明显,不想吃饭,夜眠差,表现入睡慢,早醒,有时晚上做噩梦.睡眠中猛然惊醒,感乏力.有时烦躁,坐立不安,在屋内来回走动,症状严重时有消极念头,觉得活着没意思,想这还不如死了算了,曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg\日治疗.服药半月症状无明显缓解,为进一步治疗,来我院求治.患者自患病以来,无自伤行为,食欲,睡眠均较差,二便正常,近期体重无明显减轻.既往身体状况家族史:阳性(两系三代有精神病史)过敏史:无食物及药物过敏史既往史：平素体健。否认肝炎,结核等传染病史,有“高血压病”4年,否认糖尿病,冠心病病史,2006年因“肛瘘”行手术治疗,无输血史实验室及其它检查生化:未见明显异常血常规:未见明显异常心电图检查:正常乙肝甲肝梅毒HIV:正常胸片，尿、便常规均无异常诱发电位:提示在无主动条件下,大脑对新刺激信息自动分类功能减弱,定向活动和认知活动减退主要治疗曾在外院及我院门诊就诊,给予帕罗西丁40mg\日治疗.护理程序护理程序(一)护理评估 ①生理评估 ②心理社会方面评估③精神状况(二)护理诊断(三)护理计划(四)护理措施、评价(五)护理要点(一)护理评估 ＿生理评估T36.4度P80次/分R18次/分BP110/70mmHg进食情况:正常排便情况:正常睡眠形态:入睡困难早醒自理形态:自理②心理社会方面评估病前性格特征:暴躁倔强经济状况:良好对疾病和健康的认识:有一定认识③精神状况患者情绪低落，多独处、不愿与人接触、言语内容少、活动明显减少。（二）护理诊断①有自杀的危险 与抑郁、自我评低有关②睡眠形态紊乱与情绪低落有关③个人应对无效与情绪低落有关④知识缺乏与缺乏来源有关（三）护理计划和护理评价护理要点.（1）预防患者采取伤害自己的行为 自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装病情好转以逃避医务人员与家属的注意，并不惜采取各种手段与途径，以达到自杀的目的。应采取积极针对抑郁症治疗的措施。 （2）首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。（3）安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。（4）严格执行整体护理
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，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。THANKYOU！谢谢
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