中药保留灌肠新版

中药保留灌肠新版中药保留灌肠新版中药保留灌肠中药灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠,使药液保留在肠道内,经过肠粘膜吸收达成清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用一个操作方法。中药结肠滴注参考此项操作技术。一、适用范围适适用于慢性肾衰、慢性疾病所致腹痛、腹泻、便秘、发烧、带下等症状。二、评定1.病室环境、温度适宜。2.关键症状、既往史、排便情况、有没有大便失禁、是否妊娠。3.肛周皮肤情况。4.有没有药品过敏史。5.心理情况、合作程度。三、通知1.操作前排空二便。2.局部感觉:胀、满、轻微疼痛。3.如有便意或不适,应立刻通...

中药保留灌肠新版中药保留灌肠中药灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠,使药液保留在肠道内,经过肠粘膜吸收达成清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用一个操作方法。中药结肠滴注参考此项操作技术。一、适用范围适适用于慢性肾衰、慢性疾病所致腹痛、腹泻、便秘、发烧、带下等症状。二、评定1.病室环境、温度适宜。2.关键症状、既往史、排便情况、有没有大便失禁、是否妊娠。3.肛周皮肤情况。4.有没有药品过敏史。5.心理情况、合作程度。三、通知1.操作前排空二便。2.局部感觉:胀、满、轻微疼痛。3.如有便意或不适,应立刻通知护士。4.灌肠后体位视病情而定。5.灌肠液保留1小时以上为宜,保留时间长,利于药品吸收。。四、用物准备中药、温开水、诊疗盘、诊疗碗2只、水温计、灌肠袋（注洗器）、弯盘、手套、肛管、纱布、石蜡油、棉签、止血钳、诊疗巾、垫枕、卫生纸、垫枕、必需时备便盆、屏风。操作关键步骤1、操作前,嘱患者现排便排空膀胱,评定患者配合程度,了解目及患者病变部位,方便采取适合卧位和肛管插入深度。直肠或结肠病变采取左侧卧位,回盲部或阿米巴痢疾采取右侧卧位,双膝弯曲,将裤腿脱至膝部,臀部移至床沿,垫枕将臀部抬高10CM,以利于药液保留。2、润滑肛管,抽吸药液,连接肛管排气于弯盘内,插肛管前嘱病人深呼吸使肛门括约肌放松同时轻轻插入直肠15~20CM。操作关键步骤3、插管动作要轻缓,以免损伤肠粘膜,药液灌注速度不宜太快。直肠滴注,通常30-50滴/min为宜,亦要依据患者病情调整滴速。高热及伤津重病人,速度宜快,通常可80-110滴/min;气血两亏及其她慢性病人,速度宜慢,以30-70滴/min为宜;外感病人使用解表药液时,若已见患者微汗热退者,可终止点滴。操作关键步骤操作关键步骤4、缓慢注入药液后再注温开水5-10ml。嘱病人尽可能忍耐,保留1小时以上再排便。操作关键步骤5、操作中,要量好药液温度,高热及实热病症点滴液宜凉,以4℃左右为宜;虚寒性疾病点滴液宜温,以42℃为宜,其她疾病调整药温在39-41℃为宜。肛管要细软,动作轻柔,插入要深,压力为灌肠袋液面至肛门不超出30cm,药量因人而异,成人为200-300ml,小儿按年纪酌减,1岁以内用15-30ml,1-3岁用30-60ml,3岁以上用60-100ml。每日2-3次,通常7-20天为一个疗程。操作关键步骤6、操作过程中注意与合作沟通,问询患者有没有腹胀、腹痛及便意。7、拔管后嘱患者抬高臀部10ml,平卧1小时以上。8、灌肠时间以大便后或临睡前为佳。灌肠过程中患者如有便意,可嘱患者张口呼吸,同时按摩患者骶尾部。注意事项1、肛门直肠、结肠术后,大便失禁,孕妇急腹症和下消化道出血患者禁用。女性患者宜避开月经期与产褥期,孕妇慎用。2、慢性痢疾,病变在直肠和乙状结肠,宜采取左侧卧位,插入深度15-20cm为宜;溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠,插入深度18-25cm;阿米巴痢疾病变多在回盲部,应采取右侧卧位。3、当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌等,应立刻停止灌肠并汇报医生。4、灌肠液温度就在床旁使用水温计测量。意外情况处理及预防1、虚脱:灌肠过程中患者忽然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。一旦发生应立刻停止操作,嘱患者平卧休息,饮适量温开水,注意保暖。预防:灌肠液温度应稍高于体温,约39-42℃,不可过高或过低;流速应依据患者身体情况、耐受力调整。意外情况处理及预防2、肠道粘膜损伤:表现为肛门疼痛,排便时加剧,伴有局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血;甚至排便困难。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱给予止痛止血等对症处理。预防:插管前,向患者具体介绍其目、意义,使之接收并配合操作;插管前用石蜡油润滑肛管前端,降低插管时摩擦力;操作时应顺应肠道解剖结构,手法轻柔,肛管插入不可过深,尤其是有黏连性肠梗阻患者;选择肛管粗细适合、质地软肛管;避免使用对肠粘膜有腐蚀作用药液。复习内容注意事项:1、肛门直肠、结肠术后,大便失禁,孕妇急腹症和下消化道出血患者禁用。女性患者宜避开月经期与产褥期,孕妇慎用。2、慢性痢疾,病变在直肠和乙状结肠,宜采取左侧卧位,插入深度15-20cm为宜;溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠,插入深度18-25cm;阿米巴痢疾病变多在回盲部,应采取右侧卧位。3、当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌等,应立刻停止灌肠并汇报医生。4、灌肠液温度就在床旁使用水温计测量。九、案例患者张某,女23岁,住院号12629,因“下腹隐痛伴腰酸1月余”入院,诊疗:盆腔炎(气滞血瘀)入院症见:精神好,下腹隐痛,伴有腰酸,无恶心呕吐,纳眠佳,小便可,大便1-3次/天,质稍稀。舌淡暗,有瘀点,苔薄白,脉弦。谢谢

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