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脑卒中复发因素及临床干预措施的探讨

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脑卒中复发因素及临床干预措施的探讨脑卒中复发因素及临床干预措施的探讨[摘要]目的了解脑卒中复发危险因素,掌握临床干预措施。方法对我院筛选的69例首发脑卒中住院患者进行回顾性分析,分为复发组和对照组,进行各项生化指标对比。结果高血压病史、高血脂、糖尿病、TIA史是脑卒中复发的主要因素,且复发多为同类型及同侧复发。结论患者应积极控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素,坚持药物治疗,可有效降低脑卒中复发率。[关键词]脑卒中复发危险因素临床干预复发性脑卒中有较高的致残率,且预后较差,因此,临床上预防脑卒中复发是二级预防的重要环节。据文献统计,脑卒中的年复发率...

脑卒中复发因素及临床干预措施的探讨
脑卒中复发因素及临床干预措施的探讨[摘要]目的了解脑卒中复发危险因素,掌握临床干预措施。方法对我院筛选的69例首发脑卒中住院患者进行回顾性分析,分为复发组和对照组,进行各项生化指标对比。结果高血压病史、高血脂、糖尿病、TIA史是脑卒中复发的主要因素,且复发多为同类型及同侧复发。结论患者应积极控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素,坚持药物治疗,可有效降低脑卒中复发率。[关键词]脑卒中复发危险因素临床干预复发性脑卒中有较高的致残率,且预后较差,因此,临床上预防脑卒中复发是二级预防的重要环节。据文献统计,脑卒中的年复发率在4%~14%,且复发后致死率,致残率均高于首次发病者[1]。脑卒中复发的危险因素很多,本文就其相关危险因素及临床干预措施进行分析和探讨,现总结如下。1资料和方法1.2复发诊断标准[2](1)再次出现同侧或对侧新的神经系统缺损症状和体征。(2)出现新的脑卒中类型。(3)上述情况经CT或MRI检查证实。(4)排除TIA和住院期间发生的TIA及病情恶化造成的神经系统症状和体征加重者。1.3方法对上述69例首发脑卒中患者以入院之日为随访起点,脑卒中复发为终点,定期随访。本组病例随访时间最长为576天,最短180天,每位患者随访次数最少为1次,最多为3次。2结果高血压病史、糖尿病史、TIA史有明显关联,但与心脏病史无明显关联。注:复发组组间比较P<0.05,复发组患者复发时与初次发作比较,血清脂质比较有显著的差异,且复发患者的甘油三脂(TG)水平与总胆固醇(TCH)水平均明显高于正常值。3讨论本组研究数据表明:高血压、高血脂、糖尿病、TIA史是脑卒中复发的危险因素,而心脏病对脑卒中复发的影响无明显相关性,且大多数患者脑卒中复发的性质与初次相同,而再次发病的部位为同侧、异侧、双侧都有[3]。积极治疗仍然是防止复发的主要措施,这与国内研究结果一致[4、5]。文献证实,胰岛素抵抗(IR)是老年高血压患者的发病原因之一[6],造成脂蛋白代谢异常,使肝脏中甘油三酯合成明显增加,可能是导致动脉粥样硬化,引起脑卒中的一个主要原因。临床上首次发病的患者应积极配合药物治疗及预防,常期服用小剂量阿司匹林,每天常规服用75-150毫克,主要是抗血小板凝集和释放,防止心脑血管病的复发,另外中药对预防心脑血管病有确切的临床效果,如活血化瘀,降脂抗凝类中药,能有效降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀;稳定血压、血脂、血糖、糖尿病等相关危险因素,因为高血压、高脂血症可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,从而加大复发机会;糖尿病、高脂血症会使血粘度和凝固性增高,有利于脑梗塞形成,患者可以适当进行体育锻炼,如散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动,以增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积。所以临床上要严格控制属于原发性高危因素疾病,可有效预防脑卒中的复发。参考文献[1]粱玉宏,张小琳.卒中预后的预测因素,国外医学(脑血管疾病分册),1993,3:1561.[3]张敏,牛延良.复发性脑卒中115例临床分析[J],河南实用神经疾病杂志,2002,5(2):41.[5]马璟,张淑敏,白向东,等,脑卒中复发危险因素及干预对策的临床研究,宁夏医学,2009,8,31(8):703-704.[6]高振南,王颖,孙葳,等,大连地区中老年人群高血糖与高血压相关性调查分析[J],实用内科杂志,2004,24(7):424-425.
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