大型综合性医院突发应急医疗卫生事件档案编研的思考 张晋川潘霖重庆市涪陵中心医院摘要：大型综合性医院突发应急医疗卫生事件所涉及档案来源分散、介质多样、专业性、时效性强，对其编研具有极大的社会效应。根据医院档案部门在医院所处地位以及工作人员素质，本文提出“3W1S1O1T原则形成文件汇编”、“人-资源为中心形成参考性成果”两种编研
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了突发应急医疗卫生事件档案编研的三个工作原则。关键词：档案编研大型综合性医院突发卫生事件一、档案编研的定义档案编研是档案部门根据社会利用的需要，对档案内容进行研究和编撰的工作。档案编研工作作为档案信息资源开发利用的一种重要形式，是档案部门系统、广泛地向社会提供利用服务的一项重要举措。有了编研工作，才能通过主动提供档案的编研成果，直接服务于社会各项事业，有助于推动和促进地方人文历史、社会科学的研究。二、大型综合性医院突发应急医疗卫生事件档案编研的重大意义大型综合性医院是承担区域内疑难危重症的诊断与治疗，各级各类医学人才培养及开展科学研究等工作的医疗机构，其医疗技术水平、临床服务能力、医疗质量和安全、教学和科研能力在区域内都处于领先水平。因此，重大突发事件有人员伤亡时，大型综合性医院顺理成章成为“伤残救治、情绪宣泄、信息流通”的集散地和矛盾集聚地。提高大型综合性医院的应急处置能力，就能最大程度地预防和减少突发公共事件及公共卫生事件所造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定。档案编研按加
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
度分，主要有三个层次，最低一级是文件汇编型（渝东南地区疾病分类数据汇编），其次是综合参考型（120急诊急救大事记），最高层次是专门著述型（重特大交通事故急救综述）。相应地，大型综合性医院突发应急医疗卫生事件的档案编研，能够：（1）系统收集、整理和保管突发事件过程中相应文书、照片、录音、视频等资料，确保该事件过程中档案不遗失，不损毁，方便后续查找利用；（2）协助
分析
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突发事件过程中医院资金、物资、人员、设备、时间调度等所涉资源的合理性、有效性，评估各类资源利用绩效。（3）形成小册子、评价报告、专题调研报告等内容，扩大大型综合性医院社会影响力，使广大利用者看到档案的价值，加深对档案和档案工作的了解和认识。三、大型综合性医院突发应急医疗卫生事件档案编研方法尽管档案编研有三个层次，但大型综合性医院不是专门的档案业务部门，编研“专门著述”条件有限。结合本院实践经验，本文提出两种编研方法。1.采用3W1S1O1T原则形成文件汇编从已有的实践经验看，大型综合性医院突发事件档案的主要内容包括公文、通知、工作部署、
病历
中风中医病历急性盆腔炎病历中医内科住院病历范例病案质量管理小组运行病历pdca
、手术录像、实物、和大型媒体专题报道等。而突发事件所发生的条件和发生的过程都具有一定的特殊性和偶然性，档案来源分散，档案载体形式多样，因此，采用3W1S1O1T原则搜集档案，编撰档案，呈现某个事实，是一种行之有效的方法。示例如表1。2.以“人-资源”为中心形成参考性成果大型综合性医院面临突发应急医疗卫生事件时，所涉及业务科室绝非单一外科或内科，所涉及联络单位绝非卫技委、辖区党委及行政部门等，约束资源有资金、药品、血液、应急车辆、病床数量、专业医生数量等等，因此，档案工作人员，可以选取突发应急医疗卫生事件中的某一个例，罗列所使用资源，采用纵向比较、横线比较，探寻该个例中所存在的问题，尝试评估资源利用绩效，从而起到研究成因、警示后人、从容应对的作用。以车祸救治为例，大型综合性医院根据报案等初始条件，调集医生护士车辆药品等资源赶赴现场，随之，与现场其他救护人员、警察和群众一道，开展现场救治。档案工作人员，事后应该搜集整理各项资源利用的时间节点、频次，比如根据行车记录仪，记录救护车事故现场和医院之间的往返时间，以此判断救护车辆配备数量和配备人员是否充足，从而为现场应急资源组织提供案例参考。如果本院或其他医院有类似现场应急的档案汇编，那么，该项工作的价值将愈发凸显。四、大型综合性医院突发应急医疗卫生事件档案编研的工作原则1.汇编为主，编研结合档案部门在大型综合性医院并非核心部门，人力不够，从业人员医药专业知识普遍不高，而且往往承担办公室其他业务工作。突发应急医疗卫生事件时间紧迫，档案资料分散，档案介质多样，因此，编研工作的重点应该是“汇编为主”，随后再根据医院历史情况、专业特色、人才优势，选择性编研参考性的专题成果。2.问题导向，选好专题专题编研成果对外是展示大型综合性医院工作能力、科研实力、服务效果；对内是彰显档案工作人员业务技能，拓展在医院的工作空间。因此，档案资料汇编完成后，应该以解决某个实际问题为导向，参考其他资料，做出“视角小、判断准、效果优”的参考性成果，这样才能事半功倍，博取社会、经济效益。比如，我院以车祸现场救治为编研专题，根据最近2年档案资料（现场救护人员事后回忆录音、现场照片、行车记录仪、药品耗费等），以及同行相关资料，对不同等级车祸现场救治所应配给的资源体系进行了专题性编研。3.持之以恒、多方合作突发应急医疗卫生事件，具有偶然性、紧迫性、相当长时间内不可重遇性，同时，该类事件在有限时间内，覆盖资源类型多样，资源归属可能超出大型综合性医院地域或行政范围；并且，医院档案的编研，专业性要求较高，专题性编研成果的科学性、有效性需要专家级医药人员认可甚至实验。因此，医院突发应急医疗卫生事件档案编研工作应把握“持之以恒、多方合作”的原则。一些特殊性的，专业性很强的选题，档案部门应该与医院内部、甚至与社会上专门机关和专门人才合作，共同编研；初稿完成后，请该领域专家进行审查修订，并在实践中不断完善。 -全文完-
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