甲状腺功能亢进症患者疾病健康教育甲状腺功能亢进症简称甲方亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。一、临床表现多数起病缓慢，少数在感染或精神创伤等应激后急性起病。典型表现有甲状腺激素分泌过多所致高代谢症候群、甲状腺肿及眼征。老年和小儿患者的表现多不典型。（一）甲状腺毒症表现高代谢综合征由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、多食善饥，消瘦等，甲状腺危象时可有高热。甲状腺激素促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使患者发生糖耐量减低或使糖尿病加重;甲状腺激素促进脂肪合成、分解与氧化.加速胆固醇合成，转化及排泄，使血中总胆固醇降低;甲状腺激素使蛋白质分解增强致负氮平衡，体重下降，尿肌酸排出增多。精神神经系统神经过敏、多言好动、焦躁易怒、紧张不安、失眠、记忆力减退、注意力不集中，有时有名觉甚至精神分裂症表现。可有手、眼脸和舌震颤，腱反射亢进。偶尔表现为淡漠、寡言。心血管系统心动过速：常为窦速，90〜120次/分，体息和睡眠时仍快，为本病的特征之-。心律失常：期前收缩较常见，房性为主，可为房颤，偶有房室传导阻滞。心音和杂音；心尖部S1增强，SMI〜II级•偶可闻及舒张期杂音。心脏肥大和扩大：可发生心衰。血压变化：脉压增大，可有周围血管征。4•消化系统食量提髙，肠蠕动加快一消化吸收不良一大便频繁一脂肪泻。营养失调+T3、T4升髙一肝一肝大、谷氨酰转移酶升髙、黄疸。运动系统T3，T4升髙一负氮平衡一骨骼肌、心肌、眼肌萎缩一甲亢性肌病一周期性瘫痪。总之，运动系统的异常有急慢性甲亢性肌病，重症肌无力、周期性瘫痪，还可有骨质疏松。生殖系统月经减少、闭经、阳痿、生殖能力下降。造血系统外周血白细胞计数偏低，分类淋巴细胞比例增加，单核细胞数增多。血小板寿命较短，可伴发血小板减少性紫癜。（二）甲状腺肿大双侧对称性肿大，随谷咽上下移动，质软，有震颤及血管杂音，胸骨后甲状腺肿，可不大。眼征;有25%〜50%患者伴有眼症，其中突眼为重要而特异的体征之一。按病因可分为单纯性突眼和浸润性突眼。具有的眼部症状;怕光、复视、视力下降、异物感、胀疼、刺疼、流泪、髙度突眼一不能闭合一睡不闭目一感染。（三）特殊临床表现甲状腺危象主要诱因：①应激状态，如感染、手术，放射性碘治疗等；②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、急腹症；③口服过量甲状腺激素制剂;④严重精神创伤;⑤手术中过度挤压甲状腺。表现；髙热，体温＞391，心动过速（140〜240次/分）常伴有房颤或房扑，烦躁不安、大汗淋滴，消化道症状（厌食、恶心、呕吐、腹泻、脱水），体克、昏迷，可有心衰及肺水肿。甲亢性心脏病一般认为具有下列情况之一者排除其他心脏原因时，可考虑甲亢性心脏病;①心律失常（主要指房颤）；②心脏增大;③心力衰竭;④二尖瓣脱垂;⑤心绞痛;⑥显著心电图改变并以循环系统症状为主。淡漠型甲亢淡漠型甲亢见于老年人，起病隐匿，患者常神志淡、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦、恶病质，有时仅有消化道症状或不明原因的心律失常。T3型甲亢血清中T4正常，T3增髙，一般病情较轻。局限性胫前黏液性水肿皮肤大多呈对称性，早期呈皮肤增厚，粗而变韧，皮肤如橘皮样或树皮样。妊娠期甲状腺功能亢进症Graves眼病亚临床型甲状腺功能亢进症二、放射性1311治疗后如何护理叫治疗甲亢是一种疗效好的方法，但是，医护人员工作中应加强健康教育，并注意以下几点。（1）抽血查T3、T4前1周禁止使用阿司匹林、苯妥英钠、地塞米松等药物，以免影响检查结果。（2）做甲状腺吸131I率前4〜6周至服131I治疗后1个月均要低碘饮食。禁食含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等。食用碘盐炒紫前，要先将盐放在烧开的食油内除去碘。某些药物（如碱喉片）也要避免服用。皮肤消毒禁用碘酒，碘附等碘制剂。（3）抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2〜4周。安眠药要遵医嘱，保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利舍平、普鲁本辛、利尿剂（如呋喃苯酸）等，应停用1周再做检查。口服治疗药物后，要使用有专用下水道的厕所，利于排泄物的集中储存及排放。治疗后2〜3天内一般无特殊反应，个别人有胃部不适、心慌等，必要时肌肉注射胃复安10mg,即可缓解。2〜3周时症状逐渐改善。出院指导;①适当休息，避免过多活动和情绪波动。②必要时可加用抗甲状腺药物，不影响其他疾病的治疗。③出院后1个月内，避免高碘食物如海带、紫菜、海鱼等，少吃辛辣食物及少触碰烟酒，多吃髙蛋白食物和含丰富维生素的水果。④T治疗后1周内不应与小孩密切接触，应保持1m以上距离。女患者6个月内不宜妊螈。⑤出院3个月后门诊定期复查。三、健康指导生活护理保持环境安静，避免嘈杂。应安排通风良好的环境，夏天使用空调，保持室温凉爽而恒定。协助患者完成日常的生活自理，如洗漱、进餐、如厕等。对大量出汗的患者，加强皮肤护理，应随时更换浸湿的衣服及床单，防止其受凉。饮食护理应给予髙热量、髙蛋白、髙维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果。给予充足的水分，每天饮水2000〜3000mL以补充出汗，腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，但对并发心脏疾病者应避免大量饮水，以防止因血容量增如而透发水肿和心力衰竭。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶，咖啡等，以免引起患者精神兴奋。减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免食用含碘丰富的食物，包括海带、紫菜、海苔、海蜇等。食物中不加含碘的盐。外食者，可以把菜先用汤洗一洗再吃，以减少盐分。心理指导患者及其亲属应了解其情绪、性格改变是暂时的，可因治疗而得到改善。鼓励患者表达内心感受，理解和同情患者，建立互信关系。保持居室安静和轻松的气氛，避免提供兴奋、刺激的消息，以减少患者激动、易怒的精神症状。鼓励患者参加团体活动，以免其因社交障碍产生焦虑。眼部护理采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线，灰尘和异物的侵害。经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥;睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。坚持遵医嘱按剂量、按疗程服药，不随意减量停药服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血象1次，每隔1〜2个月做甲状腺功能测定，每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志。若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重等，警惕甲状腺危象可能，应及时就诊。对妊娠期甲亢患者，应指导其避免各种会对母亲及胎儿造成影响的因素宜选用抗甲状腺药物治疗，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔。产后如需继续服药，则不宜哺乳。戒烟如果甲状腺机能亢进患者抽烟，会让眼睛的病变（眼突）更难治疗。避免用碘酒若有外伤，避免用碘酒擦拭伤口。虽然外伤所用碘酒应该是量小的，但还是尽量避免比较好。
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