实用小儿推拿常用手法及穴位捏脊

小儿推拿MassageforBaby小儿推拿穴位小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定穴。特定穴的形状有呈点、面和线状分布，是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大多分布双肘以下，其次为头面、胸腹背,下肢较少。小儿推拿手法手法基本要求是均匀、柔和、平稳，从而达到深透。——轻快柔和，平稳着实。小儿推拿均匀——手法动作要有节律性，用力轻重得当，速度均匀。柔和——手法用力要灵活，缓和、中病即止。平稳——手法轻而不浮，重而不滞、小儿推拿小儿推拿时要配合适当介质，以适应小儿肌肤柔弱。滑石粉、麻油、冬青油——四时皆可取用小儿推拿操作的一般顺序：先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。当然，依患儿病情的不同，可灵活掌握。常用手法（一）推法以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴位上作直线推动。分直推、旋推、分推。（二）揉法以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。分鱼际揉、掌根揉、指揉。(三）按法以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压。（四）摩法以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。（五）掐法用指甲重刺穴位。（六）捏法1.三指捏：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。2.二指捏：食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前。（七）运法以拇指或中指指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动。一.头面部穴位PointontheHeadandFace常用穴位（一）攒竹（天门）定位：两眉中间至前发际成一直线（线状）。操作：推攒竹，两拇指自下向上交替直推，推30—50次。主治：发热、头痛、感冒、精神不振、惊惕不安。天门(二）坎宫定位：自眉头起沿眉梢成一横线。（线状）操作：推坎宫，两拇指自眉心向眉梢作分推，推30—50次。主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。坎宫（三）耳后高骨定位：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：揉耳后高骨，用两拇指或中指端揉。揉30—50次。主治：头痛、惊风、烦躁不安。（四）风池定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴。操作：拿风池，用拇、食指拿。拿5—10次。主治：感冒、头痛、发热、颈项强痛风池（五）天柱骨（线状）定位:项后发际正中至大椎穴成一直线。操作:用拇指或食中二指自上而下直推,称为“推天柱骨”。或用汤匙边蘸水自上而下刮。推100~500次，或刮至皮下轻度瘀血为止。主治:呕吐,恶心,项强,发热,咽痛,惊风。天柱骨二.胸腹部穴位常用穴位（一）腹：定位：腹部。（面状）操作：摩腹，用全掌或四指轻摩之；分推腹阴阳，用两拇指沿肋弓边缘或自中脘至脐部向两旁分推。摩5分钟，分推100—200次。主治：腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐。腹（二）脐定位：肚脐。操作：揉脐，用中指端或掌根揉；摩脐，用四指或全掌轻摩揉100—300次，摩5分钟。主治：腹胀、腹痛、食积、便秘、呕吐、腹泻脐（三）丹田：（面状）定位：小腹部（脐下2寸与3寸之间）。操作：用全掌或四指摩或揉，揉50—100次，摩5分钟。主治：腹泻、腹痛、遗尿、脱肛、疝气、尿潴留。（四）肚角定位：脐下2寸旁开2寸大筋。操作：拿肚角，用拇、食、中三指拿之；按肚角，用指端按。主治：腹痛、腹泻。丹田肚角二.腰背部穴位常用穴位（一）脊柱：定位：大椎至长强成一直线。操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100—300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏3—5遍。主治：感冒、腹痛、腹泻、便秘、发热、呕吐、疳积、厌食等脊柱（二）七节骨定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。操作：推上七节骨，用食中二指或拇指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自上向上直推。推100—300次。主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。七节骨（三）龟尾定位：尾椎骨端操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉之，揉100—300次。主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。龟尾二.上肢部穴位常用穴位（一）五经定位：手指末节罗纹面，从大拇指至小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。操作：补法，旋推为补，其中肾经的补法为由指根向指端方向直推；泻（清）法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。补或泻100—500次。主治：主治本脏所主疾病。五经（二）胃经定位：拇指掌面近掌端第一节。操作：补胃经，旋推为补；清（泻）胃经，由指端向指根方向直推。补、清均为100—500次。主治：食欲不振、呕恶、嗳气、烦渴善饥、吐血衄血。胃经（三）大肠定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。操作：补大肠，从食指尖直推至虎口；清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为100—300次。主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠主治便秘、食积、身热下痢。大肠（四）小肠定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自指根直推向指尖。补清均为100—300次。主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。（五）肾顶定位：小指顶端。操作：揉肾顶，以拇指或中指端按揉。揉100—500次。主治：自汗、盗汗、解颅（脑积水）。小肠（六）四横纹定位：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。操作：推四横纹，患儿四指并拢，医者用拇指从患儿食指推向小指横纹处；掐四横纹，用拇指甲掐。推100—300次，掐5次主治：推之主治疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症；掐之能退热除烦、散瘀结，主治惊风等。四横纹（七）板门：定位：手掌大鱼际平面。操作：揉板门（运板门），用拇指端揉之，揉100—300次；板门推向横纹，用推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推向板门主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、疳积等。板门推向横纹可止泻，横纹推向板门可止呕吐。板门（八）内八卦定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周(线)。操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐运，顺时针方向，运100—300次。主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、呕吐等。内八卦（九）运水入土、运土入水定位：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。操作：用拇指或中指自小指根，沿手掌边缘，经小天心运至拇指根部，称运水入土；反方向称运土入水。运100—300次。主治：运水入土可健脾助运、润燥通便，常用于久病、虚证；运土入水可清脾胃湿热、利尿止泻，常用于新病、实证。运土入水运水入土（十）总筋定位：掌后腕横纹中点。操作：揉总筋，用拇指或中指按揉；掐总筋，用拇指甲掐。揉100—300次，掐3—5次。主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐总筋主治惊风抽搐。总筋（十一）老龙（略）定位：中指甲后一分处。操作：掐老龙，掐5次或醒后即止。主治：急惊风。（十二）端正（略）定位：中指甲根两侧赤白肉际处。操作：掐端正，用指甲掐；揉端正，用拇指罗纹面揉。掐5次，揉50次。主治：掐端正主治惊风。揉右端正可降逆止呕，主治胃气上逆之恶心呕吐；揉左端正有升提之功，主治水泻、痢疾等。（十三）二扇门定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二扇门，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100—500次。主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、身热无汗。（十四）三关定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。推100—300次主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不透、外感风寒等。三关（十五）天河水定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。操作：清（推）天河水，用食、中二指从腕部推向肘。清100—300次。主治：一切热症、痰喘、惊风、弄舌、重舌天河水（十八）六腑定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。操作：退（推）六腑，用食、中二指或拇指指面自肘部推向腕，退100—300次。主治：一切实热病证，如高热、惊风、烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮腺炎、咽痛、大便秘结等。六腑五、下肢部穴位（略）（一）箕门定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。操作：推箕门，用食、中二指自膝盖内上缘推至腹股沟部，推100—300次。主治：功能利小便，主治小便赤涩不利、尿闭、水泻。（二）百虫定位：膝上内侧肌肉丰厚处。操作：按拿百虫，用拇指按或拿，按拿5次。主治：功能通经络、止抽搐，主治四肢抽搐、下肢痿癖。（三）膝眼定位：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。操作：按膝眼，用拇指按，按5次。主治：下肢痿软、惊风抽搐。（四）足三里定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50—100次。主治：功能健脾和胃、行气导滞，主治腹胀腹痛、呕吐泄泻、下肢痿软等。（五）前承山定位：前腿胫骨旁，与后承山相对处。操作：掐揉前承山，用拇指掐或揉，掐5次，揉30次。主治：下肢抽搐、惊风。（六）三阴交定位：内踝上3寸。操作：按揉三阴交，用拇指或食指端按揉，按揉100—200次。主治：功能通血脉经络、利下焦湿热、健脾胃、助运化，主治泌尿系统疾病，如遗尿、癃闭、小便频数、小便涩痛不利，及消化不良、下肢痹痛等。（七）解溪定位：踝关节前横纹中，两筋间凹陷中。操作：揉解溪，用拇指端揉，揉50—100次；掐解溪，用拇指甲掐，掐3—5次。主治：踝关节屈伸不利、惊风、吐泻不止。（八）大敦定位：足大趾外侧爪甲与趾关节之间。操作：掐大敦。掐5次。主治：惊风。（九）丰隆定位：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸半，胫腓骨之间。操作：揉丰隆，用拇指或中指端揉。揉50—100次。主治：痰鸣咳嗽。（十）委中定位：膝盖后侧中央，两大筋之间。操作：拿委中，用拇、食指端提拿。拿5次。主治：惊风抽搐、下肢痿软。（十一）后承山定位：腓肠肌腹下凹陷中。操作：拿承山，拿5次。主治：功能通经络、止抽搐，主治下肢痿软、腿痛转筋。（十二）仆参定位：足跟外踝下凹陷中。操作：拿仆参或掐仆参，拿或掐各5次。主治：惊风、昏厥。（十三）昆仑定位：外踝后缘和跟腱内侧中间的凹陷中。操作：掐昆仑，掐5次。主治：惊风。（十四）涌泉定位：足底，足掌心前正中凹陷中。操作：推涌泉，用拇指从涌泉下方直推至脚趾，推50—100次；揉涌泉，用拇指揉，揉50—100次。主治：推涌泉功能引火归元、退虚热，主治发热、五心烦热等。揉涌泉主治呕吐、腹泻。小儿感冒基本处方开天门、分推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨。风寒：揉二扇门、推三关风热：清肺经、清天河水、推天柱骨咳嗽：推揉膻中、揉肺俞每日1次，重者每日2次。3日为1疗程。小儿腹泻基本处方推脾经、推大肠、运内八卦、摩腹、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。寒湿泻：补脾经、补大肠、摩腹（补）、加推三关、揉外劳宫。湿热泻：清脾经、清大肠、摩腹（泻），加清小肠、清天河水。伤食泻：补脾经、清大肠、摩腹（平）、加揉板门、分推腹阴阳。虚泻：补脾经、大肠、摩腹、肾经，揉肾俞、捏脊小儿疳积基本处方补脾经、运内八卦、揉中脘、按揉足三里、捏脊。积滞伤脾：加揉板门、推四横纹、分推腹阴阳气血两亏：加掐揉四横纹、补肾经、揉外劳宫、推三关小儿便秘基本处方清大肠、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹（泻）、按揉足三里、推下七节骨。实秘：清天河水、退六腑、搓摩胁肋。虚秘：补脾经、推三关、揉二马/小儿日常保健基本处方补脾经200~500次，摩腹2~5分钟，按揉足三里100次，捏脊全套。