山茱萸的故事

山茱萸的故事有一个少年人，“素伤烟色”，当时的中国抽大烟的很多，就是鸦片，这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很是不好，这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然浑身开始出冷汗，心里面怔忡异常，自己说，这个气息马上就像是要断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根，大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数的时候他是这么用的，这在中医里面是一个派别。诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则我可以保证转危为安。”大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。于是，张锡纯就告诉他们说：你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。这个时候，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用，这个汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的论述过的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。大家看到了吧，张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉算是掌握得太好了，这个山萸肉就是山茱萸这种植物的果实的肉，是一味补肝的药物，酸酸的甜甜的，过去认为除了酸收补肝，滋补肝肾，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以他特别的推重《神农本草经》），所以凡是遇到患者阳气欲脱的时候，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是人家张锡纯对中医的贡献。张锡纯认为：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。再给大家聊一个故事，又有一个孕妇，患了霍乱，大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱，这位孕妇吐泻了一个昼夜，然后，病虽然好些了，但是却流产了。此时患者的情况非常的不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，就马上派人去请张锡纯。等张锡纯到了患者的家里，这个妇女的状态是已经濒危了，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，已经从床上给抬下来了。患者的家属，此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。张锡纯急了，说：“一息犹存，即可挽回。”你们找什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？诊脉，是“若有若无，气息奄奄，呼之不应”。这个时候，买药已经来不及了，正好，这家的邻居是张锡纯的表兄，叫刘玉珍，张锡纯曾经给他也开过方子，里面有山萸肉，张锡纯就问，药还有没服用的吗？正好剩了一些，于是从那些药里面，检出了大约六钱的山萸肉，于是，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。于是，张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。张锡纯又把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。结果，这个患者的神气马上就恢复了。此时，张锡纯又告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。在这个医案里面，张锡纯用的就是山萸肉可以收敛元气的功能，在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的，李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用它。李可对张锡纯也是推崇备至的。如果仔细区分，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用更强一些。山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在人家张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药，这正是：药都是平常之物，但是用药之手，确实在是不平凡啊。再给大家聊个故事吧，这个故事很重要，对启发我们的思路很有帮助。当时，张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，一天比一天厉害，两个月后，卧床不起，不能转动，医生们用了很多疏肝理气的药物，病却越来越重了，张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，自己说疼的地方觉得热，张锡纯分析这是怒则伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱，气血郁则热，于是用山萸肉一两，加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。很多人身体会在生气以后，莫名其妙地疼痛，某个地方，不知道为什么痛，怎么都治疗不好，这是值得注意的，此时有各种情况，其中就有这个肝经受伤引起的，因为肝主疏泄，如果肝经受伤不足，无力疏泄，就会形成郁滞，引起疼痛；尤其是肝主筋，很多筋产生的问题，都可以从肝经那里找到答案。给大家举个例子，有个朋友，腿疼，大腿里面，不知道为什么，治疗了很久，当做风湿什么的治疗，舒筋通络的药吃了不少，没有任何的效果，这事儿拖延了很久了，后来找到我，我也找不到原因，诊脉微弦无力，最后就问这个病的起因，后来知道是在生气过后开始的，我当时心里就想，这不是和张锡纯论述的一摸一样吗？难道真的有这样的情况吗？于是，告诉她，先用一个简单的方式治疗，就买山萸肉，每次三十克，熬水喝。结果，她的腿疼就慢慢地减轻了，这个时候，又配合了原来她服用的舒筋通络的药物，这次就见效了，很快病就痊愈了。前两天，又遇到了朋友有这种情况，所以我突然想起了这个事情。张锡纯其人，对药物真是细心体悟，结果很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊山茱萸简介别名：山萸肉、杭萸肉、山萸、山茱萸肉、蜀枣、山芋肉、山于肉、鼠矢、鸡足、杭芋肉、蜀酸枣、寇思、思益、萸肉、实枣儿、肉枣、药枣、净萸肉、于内、枣皮、芋肉。植物形态：落叶灌木或小乔木；老枝黑褐色，嫩枝绿色。叶对生，卵状椭圆形或卵形，长5~12厘米，宽约7.5厘米，顶端尖，基部浑圆或楔形，表面疏生柔毛，背面毛较密，侧脉6—8对，脉腋有黄褐色短柔毛；叶柄长约1厘米，有平贴毛。伞形花序腋生，先叶开花，有4个小型苞片，卵圆形，褐色，花黄色；花萼4裂，裂片宽三角形；花瓣4，卵形；花盘环状，肉质。核果椭圆形，成熟时红色。花期5—6月，果期8—10月。浙江、安徽有分布；生于山沟、溪旁或较湿润的山坡。中药材：山茱萸为山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉。秋末冬初果皮变红时采收果实，用文火烘或置沸水中略烫后，及时除去果核，干燥。生活环境山茱萸是暖温带和北亚热带深山区药用树种，多生于海拔600~1000米阴凉、湿润、背风的深山区，常见于山沟、壤窝、溪边、路旁等腐殖质土层厚的地方。山茱萸性状中药材山茱萸呈不规则的片状或囊状，长1~1.5厘米，宽0.5~1厘米。表面紫红色至紫黑色，皱缩，有光泽。顶端有的有圆形宿萼痕，基部有果梗痕。质柔软。气微，味酸、涩、微苦。鉴别方法山茱萸粉末红褐色。果皮表皮细胞表面观多角形或类长方形，直径16~30微米，垂周壁连珠状增厚，外平周壁颗粒状角质增厚，胞腔含淡橙黄色物。中果皮细胞橙棕色，多皱缩。草酸钙簇晶少数，直径12~32微米。石细胞类方形、卵圆形或长方形，纹孔明显，胞腔大。含量杂质（果核、果梗）不得过3％。含量测定取山茱萸粗粉约1克，精密称定，置索氏提取器中，加乙醚适量，加热回流提取4小时，提取液回收乙醚至干，残渣用石油醚（30~60℃）浸泡2次，每次15毫升（约浸泡2分钟），倾去石油醚，残渣加无水乙醇-氯仿(3:2)混合液微热使溶解，转移至5毫升量瓶中，并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取熊果酸对照品,加无水乙醇制成每1毫升中含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液5微升或10微升、对照品溶液4微升与8微升，分别交叉点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以环己烷-氯仿-醋酸乙酯(20:5:8)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在110℃加热5~7分钟，至呈现紫红色斑点，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法进行扫描，波长：λs＝520纳米，λR＝700纳米，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。山茱萸含熊果酸不得少于0.20％。炮制方法山萸肉：除去杂质和残留果核。酒萸肉：取净山萸肉，照酒炖法或酒蒸法炖或蒸至酒吸尽。性味与归经酸、涩，微温。归肝、肾经。功效与主治补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。应用∙用于肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸。与熟地、枸杞子、菟丝子、杜仲等配伍。∙用于遗精，遗尿，小便频数，及虚汗不止。对肾阳不足引起的遗精、尿频均可应用，常配合熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂等同用；对于虚汗不止，本品又有敛汗作用，可与龙骨、牡蛎等同用。∙又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症，可与熟地、当归、白芍等配伍应用。用法与用量6~12g。用药禁忌凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。