第2章传染病护理的
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和要求传染病护理主编曾志励石海兰传染病护理是传染病防治工作的重要组成部分。传染病具有传染性，在一定条件下可造成传播。传染病的护理不仅关系到传染病患者的早日康复，而且对控制和终止传染病在人群中的传播具有突出的重要意义。传染病护理工作的特殊性及基本内容1传染病的护理评估2传染病的常见护理诊断3传染病的护理措施4本章节内容介绍传染病护理工作的特殊性及基本内容（一）传染病护理的特殊性1.克服害怕被传染的心理，建立以病人为中心的整体护理观。2.熟练掌握隔离消毒的知识和技能，严格执行消毒隔离
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。3.能够对病人及家属进行卫生宣教。4.应重视个人防护。（二）传染科护理人员的工作内容1.严格执行消毒隔离制度2.准确
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疫情3.注重心理护理4.密切观察病情5.开展健康教育传染病护理工作的特殊性及基本内容传染病房平面示意图传染病的护理评估（一）流行病学资料年龄、性别、职业，过去及最近的工作情况籍贯、居住或旅居地及周围有无传染源存在接触动物或接触疫水情况家庭成员或集体中类似疾病的发生情况饮食卫生习惯及吸烟、饮酒嗜好发病季节及有无防昆虫的设备手术输血史、既往传染病史及预防接种史传染病的护理评估（二）身心状况1.临床资料详细询问病史，认真细致的全面体格检查潜伏期的长短、起病的缓急、前驱期症状的特点有无典型热型和特殊皮疹以及皮疹出现的时间、类型和分布情况有无毒血症状，有无意识改变和心、肺、肝、脾、淋巴结、神经系统等异常体征。2.心理状况恐惧、孤独、焦虑、悲哀及角色的适应等传染病的护理评估三．辅助检查资料熟悉常用检查项目的临床意义做好留、送标本及特殊辅助检查的准备工作，做好检查时的配合工作及检查后的观察给患者及其家属介绍有关检查的目的、重要性、注意事项等传染病的常见护理诊断体温过高与病原体侵入机体而出现的中毒症状有关皮肤完整性受损与皮疹或长期卧床患者发生压疮有关组织灌流量改变与毒素致微循环障碍有关焦虑与对疾病缺乏正确认识有关有传播感染的危险与病原体排出有关潜在并发症：脑疝与颅内高压有关传染病的护理措施3.心理护理4.生活护理5.发热的观察和护理6.出疹的观察和护理7.严密观察病情变化及相应护理1.隔离2.消毒隔离隔离的定义:指将传染源与健康人和非传染病患者隔开，暂时避免接触，便于治疗和护理，以防止病原体向外扩散造成新的传染，也称屏障护理。隔离的种类:A系统隔离分类严密隔离接触隔离呼吸道隔离结核菌隔离消化道隔离脓汁/分泌物隔离血液/体液隔离案例2-2一女患者，22岁，入院诊断为“流行性感冒”、“乙型病毒性肝炎”。问题：对该患者，你作为一名护士应怎样对其设置隔离？请说出你的隔离依据？消毒1.消毒的定义：指用化学、物理、生物等方法杀灭或清除存在各种传播媒介上的病原体。2.消毒的种类①预防性消毒：对可能遭到病原体污染的物品和场所进行的消毒。②随时消毒：对传染源的分泌、呕吐、排泄物及被污染物品和场所随时进行的消毒。③终末消毒：传染源离开住室或死亡后，对原住室及用品所进行的彻底消毒。案例2-3在甲型H1N1流感流行的日子里，全国的防控工作也在有条不紊地进行着。某医院的小李是观察室的护士，每天都对患者进行相应的护理工作，下班时都要对观察室进行消毒。问题：你认为小李应该如何进行消毒比较合理？常见心理问题：孤独、紧张、恐惧、悲观失望主要原因：仓促入院，骤离家庭，进入陌生环境，对隔离缺乏理解，病情迁延、恢复较慢应对措施介绍病区环境与传染病有关制度发现和解除患者的各种心理应激，防止意外发生不与患者发泄心理反应的行为发生冲突教会患者分散注意力和运用放松技巧联系家属与亲友为患者提供生活、经济、思想上的帮助心理护理生活护理1.环境的要求：安静、整洁、舒适2.活动与休息：急性期症状重,应绝对卧床休息3.饮食护理：易消化、高热量、富营养流质或半流质4.补充水分多饮水成人每天3000ml以上小儿一般每日每公斤体重80-100ml不能进食者按医嘱给予静脉补液5.口腔护理嘴唇干裂涂石腊油每日温盐水或复方硼酸溶液含漱3-4次昏迷者应彻底清洁唇颊、舌、硬腭及牙齿6.皮肤护理保持床铺干燥、整洁、勤换衣被昏迷病人定时翻身，防止局部受压骨突处每天用50%酒精擦数次生活护理注意发热程度及热型。高热者给予降温，以减轻病人的痛苦。发热的观察和护理出疹的观察和护理注意皮疹性质、出疹时间、部位及顺序。保持皮肤清洁，衣服柔软干爽，修剪指甲，防止抓破皮肤造成感染。皮疹已破或感染时，可局部涂2%甲紫或消炎软膏皮肤剧痒者可局部涂炉甘石洗剂止痒。皮疹结痂后不要强行撕脱。可常用温水洗澡，剪去干的痂皮，皮肤干燥可涂石腊油。避免吃辛辣刺激性食物。出疹的观察和护理观察生命体征、意识状态及瞳孔变化准备好抢救药物及器械惊厥---观察先兆表现高热---降温，镇痉颅内压增高---头部持续冰枕冷敷，脱水剂注意膀胱充盈程度及排尿量，并做好
记录
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反复使用脱水剂---补液，保持水与电解质平衡呼吸道不畅引起缺氧者---吸痰、给氧严密观察病情变化及相应护理应用脱水剂的注意事项一般常用20%甘露醇或25%山梨醇静脉注射或加压快速滴入，一次量20～30分钟滴完滴入时必须专人负责严防空气进入静脉而造成气栓事故注意患者神志、呼吸、血压、瞳孔等的改变，以观察颅内压的变化。严密观察病情变化及相应护理案例2-4一男患儿，10岁，因发热、烦燥、呕吐一天入院，诊断为“流行性乙型脑炎”。患儿妈妈对诊断很敏感，精神比较紧张，担心儿子的病情恶化。问题：1.对这个患儿及家属，你作为一名护士应怎样进行护理评估？2.可提出哪些护理诊断？3.应采取哪些护理措施？4.你觉得那一护理措施至关重要？必须重视传染病护理的特殊性。传染病起病急、病状重，病情复杂多变，容易发生并发症，因此需要护士精心的护理，细致的观察，及时准确地配合医生实施治疗。在掌握传染病知识和操作技术的同时，能根据不同传染病采取不同的护理措施。要主动关心体贴患者，介绍医院的环境与规章制度，帮助患者克服抑郁，孤独，焦虑、恐惧的心理。时刻不要忘记传染性的问题，应严格执行消毒隔离制度，准确及时报告疫情，重视医护人员的个人防护。对患者及家属进行健康教育，并指导实施适当的家庭隔离和消毒。自测题1.患儿，男，10岁，因流脑住院，应采取何种隔离措施A.严密隔离B.血液/体液隔离C.肠道隔离D.呼吸道隔离E.接触隔离D自测题2．对特殊感染的敷料最彻底的灭菌法是A.高压蒸汽灭菌法B.间歇灭菌法C.焚烧法D.日光暴晒E.干烤法C自测题3.接触隔离患者后用消毒液浸泡双手的时间是A.20秒B.30秒C.4分钟D.2分钟E.50秒D自测题4.关于体温过高的护理措施，以下哪项不妥A.监测体温变化B.及时用药物降温至体温正常C.卧床休息D.出汗后及时擦洗更衣E.多饮水B自测题5.某患者因急性肝炎收入传染病院，其信签、钱币用下列何种消毒方法为宜A.高压蒸汽灭菌法B.喷雾法C.熏蒸法D.擦拭法E.暴晒法Cwww.sciencep.com
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