辅助器具的使用指导刘芳2013.05.23概述概念种类作用适应症选用原则6.长度测量方法一、概念辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walkingaids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。二、分类1.助行器四脚型协步椅前轮式协步椅三轮式购物车四轮式购物车2.拐杖T型软握把手杖四脚型手杖四脚型手杖腋下拐3.电动/轮椅三、作用保持身体平衡支持体重增加肌力辅助行走四、适应症偏瘫下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化）下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除）行动不便老年人单侧下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等五、选用原则明确应用助行器的目的。全面了解患者情况。应对患者平衡能力等进行全面评估。符合患者所处环境
要求
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。患者需具有一定的认知能力。考虑患者个人生活方式及个人爱好。六、长度测量方法1.腋拐长度测量方法（1）从腋窝下5CM或被测者的4个横指宽处手柄的高度是肩部放松肘关节屈曲20-30度的位置。（2）身高减去18吋（41公分）。2.手杖长度测量方法：手杖顶应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约20-30度。3.助行器长度测量方法：高度测量方法同手杖一样。手杖长度测量:无直立困难患者站立大转子的高度手杖的长度及把手的位置腋拐使用方法 行走时：(1)四点法：左拐扙→右脚→右拐杖→左脚较安全稳定。腋拐使用方法行走时：(2)三点法：患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。腋拐使用方法行走时：(3)二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。腋拐使用方法行走时：(4)摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。腋拐使用方法站立,坐下及坐车：(1)站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。(2)坐下：（与上述相反）。腋拐使用方法★上下楼梯：原则：健肢先上，患肢先下。(1)上楼：上楼时健肢先上,患肢后上,最后上拐杖。(2)下楼：下楼时先下拐杖,再下患肢,最后是健肢。使用腋拐的注意事项拐杖的把手不能頂住腋窩。不能以腋窩出力，必須用手出力，否則會傷及臂神經。第一次下床須在床沿坐一會兒，如無頭暈再下床。注意下床活動時的安全。手杖使用方法：①三点步行：绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。②两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较好者手杖三点步行手杖使用方法③上楼梯开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。健手先向前向上移动健侧下肢迈上一级楼梯将手杖上移最后迈上患侧下肢手杖使用方法④下楼梯健手先向前向下移手杖下移患侧下肢下移健侧下肢下移步行器使用方法步行器的行走方法:①完全或部分负重先移动步行器→患肢→健肢②不负重:先移动步行器→健肢→患肢→→步行器使用方法坐下及站立的方法：→→步行器使用方法→→→→步行器使用方法使用步行器下楼梯的方法：→→→→→步行器使用方法使用步行器上/下马路台阶的方法：先上移步行器→健肢→患肢→使用步行器的注意事项每次使用前,检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏,如有损坏应重新更换以维持其安全性。避免地面潮湿,光线不足及有障碍物时行走,以免滑倒或绊倒。使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋,且应避免穿著拖鞋或高跟鞋。使用步行器的注意事项第一次下床使用,须有医护人员在旁指导。行走前先站稳,步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下看。渐进性增加行走的活动量。往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒。必须确定四个角都放稳了,才往前跨步。使用轮椅的目的改善呼吸,增大肺活量有利于增强吞咽反射改进信息传递能力扩大视野改善膀胱控制有效预防褥疮循环功能的重建增强平衡能力增强双上肢的功能,增加生活治疗轮椅的选择主要考虑轮椅的尺寸大小,特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到坐垫的距离是否合适,此外,还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观问题.轮椅的使用打开：打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的横杆上（扶手下方）同时向下用力即可打开。收起：收起时先将脚踏板翻起，然后双手握住坐垫两端，同时向上提拉。轮椅的使用谢谢观赏
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