现代基础医学概论第十二章

第十二章内分泌系统是人体功能调节的另一重要系统，也受神经系统的调节。人体主要内分泌腺有：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺内分泌腺的分泌物无导管排出，而直接进入血液或淋巴。特点是体积小，重量轻，腺细胞排列成索团，血管丰富，血液循环旺盛，人体不可缺少。内分泌系统内分泌组织：胰岛、睾丸间质细胞、卵巢的卵泡和黄体内分泌腺：甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、垂体、松果体第一节激素概况一、激素的概念及一般作用特征：1、特异：靶器官、靶细胞2、高效：3、化学信使：传递化学信息4、激素间相互作用：协调、对抗等二、激素的信息传递方式及化学分类：（一）传递方式：有多种1、远距分泌：经血液循环至靶细胞。2、旁分泌：到邻近细胞。3、自分泌：返回作用到自体细胞。4、神经分泌：下丘脑某些神经细胞同时有内分泌功能。（二）化学分类：2大类1、含氮激素：结构为蛋白质或肽类（下丘脑、垂体、胰岛素、甲状旁腺素、胃肠激素等），口服无效、胺类（甲状腺素、肾上腺髓质激素），甲状腺素可口服。2、内固醇激素（甾体激素）：肾上腺皮质激素、性激素，有些可以口服。三、激素作用机理：根据化学结构可分为2大类：（一）第二信使学说：含氮激素（甲状腺素例外）。激素作为第一信使作用于靶细胞膜上的受体，在通过膜内第二信使将信息传递入细胞，通过一系列酶促反应，最终产生效应。第二信使有：cAMP、cGMP、三磷酸肌醇、二酰基甘油、Ca2＋等。第二信使学说G蛋白-GDP第一信使+RG蛋白-GTP效应器酶蛋白激酶第二信使及其他第二信使前体细胞功能改变cAMP作为第二信使的信号转导通路示意图肾上腺素+受体↓Gs蛋白→激活腺苷酸环化酶↓ATP→cAMP↓PKA→蛋白质磷酸化↓各种生理生化效应（二）基因 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达学说：甾体激素和甲状腺素。激素直接进入细胞，与细胞浆内受体结合成激素-受体复合物，再进入细胞核，与核受体结合，产生生物效应。细胞内受体介导的信号转导四、激素的分泌及其调节：激素分泌受多种因素影响，在体内有一定作用时间。其分泌也受多种神经-体液因素调节，特别是负反馈调节，如下丘脑-垂体-靶腺功能轴闭合调节。第二节下丘脑的内分泌功能一、下丘脑与腺垂体结构和功能的关系：（一）垂体门脉垂体前的小静脉即为垂体门脉。其完成下丘脑－垂体之间激素的转运。（二）下丘脑调节肽：下丘脑调节肽有9种，主要的有：1、促甲状腺激素释放激素（TRH）：促腺垂体分泌促甲状腺素（TSH）。2、促性腺激素释放激素（GnRH）：促腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。3、促肾上腺皮质释放激素（CRH）：促腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。4、生长抑素（GIH）：5、生长素释放激素（GHRH）：6、催乳素释放抑制因子（PIF）与催乳素因子（PRF）：7、促黑素细胞激素释放因子（MIF）与促黑素细胞激素释放抑制因子（MRF）二、下丘脑与神经垂体结构和功能的联系下丘脑和神经垂体在结构和功能上是个整体。视上核和室旁核是合成激素催产素(Oxytocin,OT)、血管加压素(vasopressin,VP)的部位神经垂体是储存和释放激素的场所，受到刺激时这些激素释放入血产生效应。第三节垂体脑垂体脑垂体腺垂体远侧部（前叶）结节部中间部神经垂体神经部漏斗正中隆起漏斗柄后叶一、腺垂体分泌的激素1、生长素（GH）：具有种属特异性。（1）促进生长：特别是骨骼及肌肉生长，分泌过多则为巨人症/肢端肥大症，缺乏则为侏儒症。（2）对代谢的影响：对三大代谢均有影响。巨人症活不长。巨人症肢端肥大症“拇指姑娘”（侏儒症）2、促激素：（1）促甲状腺素（TSH）：（2）促肾上腺皮质激素（ACTH）：（3）卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：3、其他：催乳素（PRL）：促成熟乳腺泌乳。促黑激素（MSH）：促黑色素生成。二、神经垂体释放的激素：1、升压素：抗利尿、大剂量收缩血管。2、缩宫素(催产素)：促妊娠子宫收缩，还有排乳作用。抗利尿激素缺乏引起“尿崩症”。第四节甲状腺甲状腺（thyroidgland)一般结构滤泡滤泡间结缔组织：壁滤泡旁细胞腔：胶质甲状腺球蛋白滤泡上皮细胞follicle含丰富的有孔毛细血管一、甲状腺的位置、形态和结构：位于喉下部、气管上部的两侧和前面。呈‘H’形，有甲状腺侧叶和甲状腺峡，锥状叶。作用：甲状腺素----促进机体新陈代谢、维持机体正常生长发育。分泌功能低下，简称“甲低”。分泌功能亢进，简称“甲亢”。二、甲状腺激素的合成、储存、分泌和运输甲状腺激素含有碘，包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）缺碘可引起“地方性甲状腺肿”，又称“粗脖子病”，碘摄入过多可诱发甲亢。加碘盐的作用：甲亢患者所表现的润浸性突眼幼年粘液性水肿（克汀病）身材矮小（12岁，约85 cm）,  面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽）“地方性甲状腺肿”/“粗脖子病”（二）对生长发育的影响：婴幼儿期促神经和长骨发育，缺乏时引起呆小症（克汀病），有智力障碍而不同于侏儒症。（三）其他作用：提高CNS兴奋性，故甲亢者手抖，烦躁，失眠等。加快心率和收缩力，升高血压，促进食欲。三、甲状腺激素的生理作用（一）对代谢的影响：1、产热效应：增加机体耗氧量和产热量，故甲亢患者怕热，基础代谢率升高。甲退患者畏寒，基础代谢率降低。2、物质代谢：生理浓度促进蛋白质合成，甲亢时促蛋白质分解，甲退时蛋白质合成不足，黏液性水肿。升高血糖；降低血脂。甲状旁腺主细胞结构：具分泌含氮激素细胞的超微结构功能：分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone)增强破骨细胞活性促进小肠和肾小管吸收钙血钙↑嗜酸性细胞：充满嗜酸性颗粒（EM:线粒体）ChiefcellOxyphilcell二.甲状旁腺parathyroidgland扁椭圆形黄豆大小，呈棕黄色，有上下两对，位于甲状腺侧叶后面的被囊上。作用：甲状旁腺素----调节机体钙代谢，维持血钙平衡。第五节胰岛一、胰岛的位置、形态与结构A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素（下丘脑也分泌）胰岛二、胰岛素的生物学作用：胰岛素由51个氨基酸组成，分A、B2条肽链。1、胰岛素的生物学作用：（1）糖代谢：促肝脏和肌肉等细胞摄入葡萄糖贮存和利用，因此降低血糖。缺乏时引起高血糖和糖尿病。（2）脂代谢：促脂肪合成与储存，抑制其分解。（3）蛋白代谢：促蛋白质合成，抑制其分解。2、胰岛素的临床意义：治疗糖尿病，但需要注射给药。三、高血糖素升高血糖，与胰岛素构成一对调节血糖。第六节肾上腺一对，分为皮质及髓质，分泌数种激素。一、肾上腺皮质（一）组织结构：由外向内分为球状带（分泌盐皮质激素）、束状带（分泌糖皮质激素）和网状带（分泌少量性激素）。（二）肾上腺皮质激素肾上腺结构皮质球状带：分泌盐皮质激素(醛固酮）束状带：分泌糖皮质激素(皮质醇)网状带：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌类固醇激素细胞超微结构特点尤以束状带最典型髓质髓质细胞（嗜铬细胞）肾上腺素去甲肾上腺素交感神经节细胞血窦、中央静脉1、盐皮质激素的生理作用：醛固酮保Na＋排K＋维持细胞外液量的稳定。受肾素-血管紧张素的影响。肾素-血管紧张素-醛固酮系统2、糖皮质激素的生理作用：（1）物质代谢：升高血糖、促蛋白质分解、四肢脂肪分解，躯干脂肪合成（向心性肥胖）。（2）增强应对有害刺激（创伤、寒冷、缺氧、感染、惊恐等）的应激能力。（3）对其他器官作用：增加红细胞、血小板、中性粒细胞数量（粒细胞功能下降），减少淋巴细胞数量。诱发加剧消化性溃疡。（4）药理作用：大剂量时有抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏作用，临床上应用广泛。向心性肥胖二、肾上腺髓质1、组织结构：有嗜铬细胞，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，统称儿茶酚类。2、肾上腺髓质激素的生理作用：（1）心血管系统：加快心率，心收缩力，升高血压，收缩内脏血管，舒张骨骼肌血管。（2）呼吸系统：舒张支气管平滑肌，收缩粘膜血管，抗过敏性休克首选药。（3）物质代谢：升高血糖、血脂，血氨基酸水平。（4）中枢兴奋。复习思考题1、列出人体6－7个主要的内分泌腺。2、激素的概念及共同特点有那些？3、激素可分为哪2大类？各举出1例说明。4、下丘脑的内分泌功能主要体现在哪里？5、说明垂体的分部及腺垂体分泌的4大促激素。神经垂体释放哪2种激素？6、说明生长激素、甲状腺素、胰岛素、肾上腺皮质激素的主要功能，生长激素、甲状腺素分泌过多或不足时产生的疾病。