乳腺癌课件 - gai

 2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌《保重身体》已经录完还未发行，次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。   2009年4月6日，以《叶子》这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。陈晓旭叶凡阿桑全球红十字会已将每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日。怎样预防？怎样自查？有什么临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现?乳腺癌真的很可怕吗？高危因素是什么？乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，已占女性恶性肿瘤的第一位。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。我国上海发病率最高。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，常与遗传因素有关，且年龄在40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。乳腺癌多发女性，男性只占1%。20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。发病原因乳腺癌的病因还没有完全明确，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议，乳腺是多种内分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。一、月经初潮早绝经晚。研究发现月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍。闭经年龄大于55岁比小于45岁者发生乳腺癌的危险性增加1倍。乳腺癌高危因素-月经初潮早（12岁之前）或绝经延迟（55岁以后）未曾生育的妇女或生育晚（35岁以后）以及生育后未哺乳的女性雌激素水平高二、遗传因素有研究发现，如果其母亲在绝经前曾患双侧乳癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人提早10年左右。姐妹当中有患乳癌的女性，危险性为常人的3倍。乳腺癌病人的亲属比一般人患乳腺癌的可能性要大。三、婚育流行病学研究表明，女性虽婚而不育或第一胎在30岁以后亦为不利因素，但未婚者发生乳癌的危险为婚者的2倍。专家认为，生育对乳腺有保护作用，但仅指在30岁以前有足月产者。近年来的研究认为，哺乳对乳腺癌的发生有保护作用，主要是对绝经前的妇女。四、电离辐射乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻时为乳腺有丝分裂活动阶段，对电离辐射致癌效应最敏感，而电离辐射的效应有累加性，多次小剂量暴露与一次大剂量暴露的危险程度相同，具有剂量-效应关系。五、不健康的饮食习惯乳腺癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关联。有些人高收入的高生活水准，形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯，结果导致乳腺癌的发病率大大提高。另外也有研究显示乳腺癌与更年期长期补充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕药、饮酒、吸烟等因素有关。患有某些乳腺良性疾病的人。良性肿瘤绝经后体重超标超重五个最：发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长；死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位；治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%；对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治；医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。早发现早诊断早治疗早期症状：早期患侧乳房可出现无痛、单发小肿块或者不同程度的触痛或乳头溢液，乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。皮肤水肿--桔皮样、酒窝征改变乳头--内陷一、乳腺癌早期可出现肿块症状乳腺癌早期症状常有肿块，乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，一旦侵犯筋膜或皮肤，肿块就不能推动，病期亦属较晚。二、乳头溢液多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为主的乳腺癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约3%-8%，溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少，间隔时间亦不一样，所以对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。三、疼痛早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。四、乳房皮肤改变我们发现乳腺癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期表现。五、乳头改变乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称，乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮肤较厚。六、乳房外形变化正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振--恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。还可出现厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。乳腺癌的检查-措施自我检查临床体检乳腺MRI钼靶检查Ｂ超检查其他方法一、每月自检1.视诊在镜子前观察乳房：乳房外形轮廓是否自然，有无膨出或凹陷。乳房的大小是否改变，皮肤有无红肿、皮疹、破溃、橘皮样改变；乳头有无抬高、回缩、凹陷、异常分泌物溢出；乳晕颜色是否改变，有无湿疹样改变等。观察中应注意对比两侧乳房情况，特别是两侧乳头是否在同一水平面上等。乳腺癌的自查乳腺自我检查自我检查的要求：1、时间合适。2、方法、力度适宜。3、范围全面。4、持之以恒请问，每月乳腺自我检查最佳的时间是什么时候？乳房自我检查方法(1)A触摸：方法：手指放平，在上面柔和地移动。右手检左乳，左手检右乳，检查有无肿块、硬结、增厚。月经来潮后第9-11天，绝经期妇女选择每月的固定时间。乳腺自我检查洗澡时检查避免抓B、视：两手下垂对镜观察乳房，然后两手高举过头。例如皮肤肿胀、凹陷或乳头的变化。乳腺自我检查镜子前看看两侧乳房外形有无变化，B、视镜子前：乳腺自我检查轻轻挤压乳头，观察是否有溢出。2.触诊就是用手进行检查：可采用站立、坐式或平卧位检查。站立或坐式检查时，两臂应放松，不要夹紧；平卧位时应用枕头或衣物垫于肩部下面，使肩部略抬高。以乳头为中心划垂直和水平两线，将乳房分为内上、内下、外上、外下四个象限。具体检查方法：左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，用食、中、无名指指腹轻柔地从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用手指去抓捏乳房，避免将正常的乳腺组织误认为肿块。四个象限检查完后再检查乳头、乳晕区，最后检查腋下有无肿块或结节。然后左手采取同样的方法检查右侧乳房。如果在检查中发现乳房某一部位有疼痛、结节或肿块，乳头可挤出液体等变化应引起重视，尽快到医院乳腺专科请医生进一步检查确认。C、检查左乳房时，把一个枕头或一团毛巾放在左肩下。左手放在头后面，这可使乳房组织在胸部分布更均匀。右手的手指放平，乳腺自我检查躺下再触摸：轻按乳房检查乳房和腋下之间的区域，以及腋下区域。二、医生触诊专科医生通过视诊观察双侧乳腺是否对称、双侧乳头是否在同一水平，乳头有无凹陷、糜烂、回缩，乳腺皮肤有无改变以及触诊肿块部位、大小、边界、质地、活动度可以筛选出相当一部分的患者。三、红外乳腺扫描检查红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的绿色、无任何副作用且有效的方法。根据不同的组织对红外光吸收程度不同的原理，采用红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。四、B超检查当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。但是它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会漏诊较小的肿块五、钼靶X线检查这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，操作简便易行,其乳腺平片图像清晰,层次丰富,信息量大,可以检查出一些触诊难以发现的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。六、细胞学穿刺检查钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清；还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。此外，还有CT检查、MRI检查、肿瘤标志物检查、活组织病理检查、乳腺导管内视镜检查等等。1、肿块80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。2、乳房外型改变①酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。②乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.④局部突起。⑤乳头血性溢液。乳腺外形的改变1&23晚期局部表现①肿块固定形成所谓“铠甲胸”②卫星结节癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。③皮肤破溃肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。1、多摄取含丰富纤维素的食品   肥胖和体重的增加都可能导致乳癌发生。应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。2、养成运动好习惯   据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生3、定期作乳房检查   一般女性高危女性40-59：1年1次乳腺乳腺X腺检查和临床检查一般女性40-59：每年1次乳腺X检查和临床检查60-69：每1-2年1次乳腺X检查和临床检查40以下：每1-2年1次乳腺临床检查鼓励每月一次乳腺自我检查乳腺癌的检查乳腺癌检查方法一般女性高危女性40-59：1年1次乳腺乳腺X腺检查和临床检查高危女性每6-12个月一次的乳腺临床体检每年1次乳腺X检查及B超检查必要时增加乳腺MRI检查建议每月一次乳房自我检查乳腺癌的检查乳腺癌检查方法4转移淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有对转移侧。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；甚至可和皮肤及深部组织粘联。晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。谢谢