2第五章小儿喂养

小儿(xiǎoér)喂养许逢明广东(guǎngdōng)医学院儿科学教研室第一页，共30页。小儿喂养营养(yíngyǎng)基础喂养(wèiyǎng)方法幼儿(yòuér)膳食安排母乳喂养部分母乳喂养人工喂养哺食添加与转换第二页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养营养基础一.营养素参考摄入量1.平均需要量(EAR)2.推荐摄入量(RNI)3.适宜摄入量(AI)4.可耐受最高摄入量(UL)二.营养素分类2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物3.微量营养素:维生素,矿物质4.其他膳食(shànshí)成分:水,膳食(shànshí)纤维第三页，共30页。Estimatedaveragerequirement(EAR)平均需要量:是某一特定性别、年龄及生理状况人群中对某营养素需要量的平均值摄入量达到ERA水平时可以(kěyǐ)满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性第四页，共30页。Recommendednutrientintake(RNI)推荐摄入量：可以(kěyǐ)满足某一特定群体中绝大多数（97%～98%）个体的需要第五页，共30页。Adequateintake(AI)适宜摄入量：是通过观察或实验(shíyàn)获得的健康人群某种营养素的摄入量(在不能确定RNI时使用)第六页，共30页。Tolerableupperintakelevel(UL)可耐受最高摄入量：是平均(píngjūn)每日可以摄入该营养素的最高量第七页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养营养基础能量(néngliàng)来源分配需要蛋白质(4kcal/g)10～15%脂肪(zhīfáng)(9kcal/g)35～50%碳水化合物(4kcal/g)50～60%基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:<10%1周：250kJ(60kcal)/kg/d婴儿:460kJ(110kcal)/kg/d>婴儿:每增加3岁减42kJ(10kcal)/kg/d第八页，共30页。基础代谢率:在清醒、安静、空腹的情况下，于20～25℃环境中，人体(réntǐ)各种器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量第九页，共30页。小儿喂养(wèiyǎng)营养基础蛋白质成分(chéngfèn):20种氨基酸作用：需求：组织细胞的重要(zhòngyào)成份保证生理功能的物质基础供能:8～15%第十页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养营养基础脂类作用(zuòyòng):需求:供能:35～50%参与(cānyù)重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用第十一页，共30页。小儿喂养(wèiyǎng)营养基础碳水化合物是最重要(zhòngyào)的供能物质第十二页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养营养基础维生素不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K是细胞膜结构成份排泄慢，可储存于体内(tǐnèi)水溶性Vit:B族、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内(tǐnèi)第十三页，共30页。小儿喂养(wèiyǎng)营养基础矿物质(wùzhì)人体的生理功能是维持生命的重要物质(wùzhì)常量元素:钙,磷,钠,氯,钾,镁等必需:锌,铁,碘,硒等8种微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等第十四页，共30页。小儿喂养(wèiyǎng)营养基础水也是重要的营养(yíngyǎng)素年龄越小，需要量越多膳食纤维无营养(yíngyǎng)功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素果胶第十五页，共30页。小儿喂养(wèiyǎng)婴儿喂养(wèiyǎng)方法一.母乳喂养(wèiyǎng)二.部分母乳喂养(wèiyǎng)三.人工喂养(wèiyǎng)四.辅食的添加与转换第十六页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养母乳喂养人乳分期初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪(zhīfáng)少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富过渡乳:产后5－14天.脂肪(zhīfáng)最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后15天至9个月.蛋白质更低，但量最多第十七页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养母乳喂养乳汁成分(chéngfèn)1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分(chéngfèn)白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要(zhòngyào)作用不饱和脂肪酸多营养价值高脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收长链脂肪酸较多,对消化道剌激小乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低钙磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较低,适合肾脏生理淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收人乳富含SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份第十八页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养母乳喂养母乳喂养的优点1.营养丰富,素质量最符合婴儿需求2.不易引起过敏3.蛋白质和矿物质含量相对低,适合小婴儿肾功能不完善的状况4.含丰富免疫成分,增强婴儿抗病能力5.经济,方便,卫生,温度适宜6.有利促进母婴感情及母亲(mǔqīn)产后恢复第十九页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养母乳喂养哺乳要点早接触早吸吮按需哺乳不宜(bùyí)哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂第二十页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养母乳喂养断乳(duànrǔ)期是从完全依靠乳类喂养到多元化食物的过程。主张生后4－6月开始添加辅食进入断乳(duànrǔ)期，为完全断乳(duànrǔ)作准备。断奶时间：1岁左右第二十一页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养部分母乳喂养由于母乳不足而选用配方奶补充部分(bùfen)母乳喂养补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房吸空,然后再补充乳品或代乳品代授法:用配方奶或兽奶代一次母乳量，用乳品或代乳品替代喂养第二十二页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养人工喂养概念4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点2.宏量营养素比例不当(bùdānɡ)3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高第二十三页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养人工喂养奶方的配制(pèizhì)3.煮沸奶粉与水比例(全奶配制)体积比1:4重量比1:7＜2周婴儿(yīngér)用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到3:1奶或4:1奶,＞4周婴儿(yīngér)可用全奶牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.8%糖牛奶100ml产热100kcal起到灭菌及使蛋白质变性作用第二十四页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养人工喂养奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150ml/kg.d(婴儿)能量110kcal/kg.d(婴儿)8％糖牛奶(niúnǎi)产热量为:100kcal/100ml第二十五页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养人工喂养配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给(gōngjǐ)热量110卡/kg．水150ml/kg计算：每日所需总热量110×5＝550卡每日所需要8％糖牛奶总量550ml每日需水份总量150×5＝750ml温开水或果汁量750－550＝200ml全日牛奶量分5次喂哺第二十六页，共30页。小儿喂养(wèiyǎng)人工喂养(wèiyǎng)注意事项3.加糖是为了(wèile)补充碳水化合物和热量不足第二十七页，共30页。小儿(xiǎoér)喂养辅食添加与转换目的2.改变(gǎibiàn)婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳用好准备原则少→多,稀→稠,细→粗,单种→多种步骤（见P66表5－6）第二十八页，共30页。小儿喂养幼儿膳食(shànshí)安排幼儿进食特点1.生长速度(sùdù)减慢,食欲相对下降注意事项能量充足,营养素搭配平衡,食物多样化，不能偏食第二十九页，共30页。内容(nèiróng) 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 小儿喂养。4.其他膳食成分:水,膳食纤维。42kJ(10kcal)/kg/d。在清醒、安静、空腹的情况下，。主要：纤维素、半纤维素、木质素。蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物质丰富。钙磷比例(bǐlì)合理,有利于钙吸收。补授法:母乳不足时每次先哺母乳,将乳房。吸空,然后再补充乳品或代乳品。用乳品或代乳品替代喂养。每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.。化，不能偏食第三十页，共30页。