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根治咳嗽-你信中医还是西医?PPT课件

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根治咳嗽-你信中医还是西医?PPT课件讲师介绍!光兴国中医科主任/医师从事医学工作20多年,中华中医药学会委员,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长中医治疗胃肠疾病,中西医结合治疗糖尿病、心脑血管疾病、肝胆等疑难杂症。精通中国千年中医理论精华,学术思想上强调“辩证与辨病相结合,辨病与专药相结合”,并十分重视人体正气在发病和康复过程中的主导作用。在国家级杂志上发表论文十余篇。 从医感言:弘扬白求恩精神,铸塑医人魂魄。第一篇什么是咳嗽请思考:为什么老年人容易久咳不愈?咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一,它作为一种重要的呼吸系统防御机制,能清除咽部和整个...

根治咳嗽-你信中医还是西医?PPT课件
讲师介绍!光兴国中医科主任/医师从事医学工作20多年,中华中医药学会委员,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长中医治疗胃肠疾病,中西医结合治疗糖尿病、心脑血管疾病、肝胆等疑难杂症。精通中国千年中医理论精华,学术思想上强调“辩证与辨病相结合,辨病与专药相结合”,并十分重视人体正气在发病和康复过程中的主导作用。在国家级杂志上发表论文十余篇。 从医感言:弘扬白求恩精神,铸塑医人魂魄。第一篇什么是咳嗽请思考:为什么老年人容易久咳不愈?咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一,它作为一种重要的呼吸系统防御机制,能清除咽部和整个呼吸道的粘性分泌物,吸入有害物和异物,因此,从生理角度讲咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈,尤其是慢性和反复的咳嗽,则严重影响人们的生活,这时咳嗽就成为一种症状。据统计,在美国咳嗽为门诊就诊患者的第二位,每年的治疗费用超过12亿美元。咳嗽可分为急性和慢性两种,随着人民健康意识和知识水平的提高,一般的急性咳嗽多能自行治疗,临床诊治过程中我们接触的多为慢性咳嗽患者,往往占就诊患者的2/3,而且久咳不愈的患者以老年人居多。因为老年人一般抵抗力较低,且身体各器官的功能都已减弱,从中医来讲,正气较为虚弱,更容易出现咳嗽等症状。所谓的慢性咳嗽通常指:咳嗽至少3周以上;咳嗽是目前惟一的症状;不伴咯血;否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;近期X检查难以确诊。该类疾病病因不明,症状不典型,需排除因素较多,检查手段复杂,费时和花费大而影响诊治。呼吸道疾病:咽、喉、气管、支气管、肺炎、肺结核和呼吸道出血、肿瘤,异物、吸入刺激性气体。胸膜疾病:胸膜收到刺激,发生胸膜炎时,可发生咳嗽。心血管疾病:心血管疾病引发肺淤血、肺水肿和肺梗塞等疾患,均可引起咳嗽。中枢神经因素:周围因素的刺激,大脑皮层能传递和抑制咳嗽反射。气候因素:气温、温度、气压的改变,可以诱发咳嗽,故寒冷和秋冬是呼吸道疾病的高发期。其他:过敏、情绪激动、紧张不安、剧烈运动、药物反应等,均可造成咳嗽。咳嗽的病因第二篇中医治疗咳嗽的优势根治咳嗽才是硬道理西医的弊端:尽管引起咳嗽的原因有很多,但是西医治疗咳嗽千篇一律首选抗生素对症治疗,方法单一,治标不治本。又由于近年来抗生素药物的品种层出不穷,即使一般感冒引起的咳嗽,西医大夫也大量滥用高档的抗生素,致使菌群失调,治疗无效或耐药而延误病情。中医的优势:中医推崇“由内而外,标本兼治”,中医治疗咳嗽,不忘体质差异。针对久咳不癒的患者,中医一般都要考虑虚实夹杂的症候,大致上会区分为外感咳嗽与内伤咳嗽。但平时内伤咳嗽的患者也可能有一天突然感冒,此时咳嗽的型态可能就不只一种,需要医师配合时序关系,再藉由详细的问诊来诊断,这类患者除了目前咳嗽的症状之外,还要注意平日的体质调理,如此才能避免咳嗽反复发作。根治咳嗽西医PK中医第三篇咳嗽的中医辩证疗法对号入座,看看您患了哪一种咳嗽?中医通常将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽包括:风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺三大证型。内伤咳嗽包括:痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气虚寒五大证型。治法:疏风散寒,宣肺止咳 。风寒之邪袭肺,肺失宣肃。为邪气所致脏腑功能失常,当祛邪并调整脏腑功能。邪在卫表,当疏散之,风寒之邪,当治之以辛温散寒,并宣理肺气以复肺之功能;就病机与症状的关系而言标本,则风寒袭肺之病机为本,咳嗽之症状为标,故合止咳之品标本兼顾;肺为贮痰之器,肺脏受病,每多兼痰作祟,当此时尚应配伍化痰之品。选方用药思路:本证可选择三拗汤或止嗽散治疗。二方均能宣肺止咳化痰,前方重在宣肺散寒,适用于风寒闭肺;后方重在疏风润肺,用于外感咳嗽迁延,表邪未净者。常用药物为麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部等。根据兼症加减:如夹痰湿,咳而痰黏,胸闷苔腻,则加燥湿化痰的法半夏、苍术、川朴、茯苓等。根据变证转方:若寒遏化热,咳声不扬,气急似喘,痰黏稠,口渴心烦,寒热少汗者,则应转用宣肺清化痰热的三拗汤加石膏、桑皮、黄芩等。 01风寒袭肺证外感风寒所致肺炎喘咳的重要变证之一是肺气闭塞,心阳虚衰。此时病人可见面色苍白,口唇发绀,呼吸浅促,四肢欠温,虚烦不安,舌质黯紫,脉虚弱或微弱。此时应以开宣肺气,温补心阳治之,用麻黄汤合参附汤加减治疗,方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、人参、附子、细辛、干姜等组成。如呼吸微弱,呼多吸少,脉微细欲绝,可加麝香、樟脑(冲服),还可以用上两味药之末外用鼻闻。如面色青灰,大汗淋漓,四肢厥冷,此为阳气虚脱。这时急宜回阳固脱,选用参附龙牡汤治疗,方由人参、附子、龙骨、牡蛎组成,并加用助阳敛阴之肉桂、五味子、山萸肉、干姜、炙甘草等。如心阳不振,血脉不得温运,以致引起血瘀并加重了肺气闭塞之证,此时应加入活血化瘀之丹参、红花、当归等。治法:疏风清肺,化痰止咳风热犯肺,肺失清肃,证属邪实所致脏腑功能失常。当“实则泻之”,以祛邪为原则;风热之邪,当辛凉解表,并清肃肺气,合化痰止咳法标本共图。选方用药思路:本证可选辛凉轻剂桑菊饮治疗。本方功能疏风清热,宣肺止咳,用于咳嗽痰黏,咽干,微有身热者。常用药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘。根据兼症加减:咳重加清宣肺气,化痰止咳的前胡、天竺黄、牛蒡子、大贝母、枇杷叶等;热盛加清肺泄热的山栀、黄芩、知母等;咽痛,声嘎,加清热利咽的射干、挂金灯、赤芍、土牛膝等;夹暑加清解暑邪的六一散、荷叶等。根据变证转方:若热伤肺津转为肺阴亏虚证当加清热生津的南沙参、天花粉等。02风热犯肺证 治法:疏风清肺,润燥止咳风燥伤肺,肺失宣肃,为邪实致脏腑功能失常。证属实,“实则泻之”,风邪在表,燥属阳邪,当以辛凉之品疏表清肺;燥胜则干,痰稠难咯,宜合清热生津之品润燥化痰。 选方用药思路:本证可选清宣凉润的桑杏汤治疗。本方主治外感风热燥邪伤津,干咳痰少而黏,口渴,身热,头痛。常用药物为桑叶、杏仁、象贝母、南沙参等。根据兼症加减:津伤较盛,配养阴生津的麦冬、玉竹等;热重加清肺泄热的石膏、知母等;痰中夹血,配凉血止血的白茅根等。 根据变证转方:若与风寒并见,证见干咳少痰或无痰,鼻咽干燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,鼻塞,舌苔薄白而干等即属凉燥证,多发于深秋。此时就应转以温而不燥、润而不凉的杏苏散加减,酌加紫菀、款冬、百部等;若恶寒甚,无汗,可配伍疏散风寒的荆芥、防风等。 03风燥伤肺证 治法:健脾燥湿,化痰止咳。本证为痰浊内生,影响脾之健运,或脾失健运,上干于肺,化湿生痰,肺失宣肃。证属实,或兼本虚(脾虚),宜祛邪为主,辅以健运脾气之法。以燥湿化痰“泻其有余”而祛其实,或兼健脾益气法扶其正。选方用药思路:本证可选燥湿化痰、理气和中的二陈平胃汤、降气化痰的三子养亲汤加减。前者用于咳而痰多,质稠厚,胸闷脘痞,苔腻者;后者用于痰浊壅肺,咳逆痰涌,胸满气急,苔浊腻者。常用药物为半夏、茯苓、陈皮、甘草等。 根据兼症加减:若咳逆,痰多,胸闷,气急,加降气化痰的白前;寒痰重,痰黏自如沫,怕冷,加温肺化痰的干姜、细辛;久病脾虚,神倦乏力,加益气补脾的党参、白术。 根据变证转方:若痰湿转从寒化,气不布津,停而为饮成寒饮伏肺证,则应选用温化寒饮的苓甘五味姜辛夏仁汤治疗;若久病肺脾气虚,阳气渐衰,甚至及肾成肺气虚寒证,则应选用温补阳气的温肺汤治疗;痰湿久郁不化、蕴积化热见咳嗽、咳痰黄稠,舌苔黄腻、脉滑数等症时,则可用轻清化痰的《千金》苇茎汤加桑白皮、瓜蒌、黄芩、鱼腥草治疗。04痰湿蕴肺证治法:清热肃肺,化痰止咳素体热盛,痰浊化热,内郁于肺。“邪气盛则实”,当“实者泻其有余”,以清化痰热为法,并清肃止咳,标本兼顾。 选方用药思路:本证可选清热化痰的清金化痰汤治疗。本方主治咳嗽气急,痰黄稠厚,胸满,或有身热者。常用药物为清泄肺热的桑白皮、黄芩、栀子,止咳化痰的贝母、瓜蒌仁、桔梗、甘草、橘红、茯苓,养阴化痰的麦冬、知母。 根据兼症加减:若痰黄如脓或腥臭,加清肺化痰的鱼腥草、金荞麦根(即开金锁)、薏苡仁、冬瓜仁等;胸满、咳逆、痰涌、便秘,配泻肺逐痰的葶苈子、风化硝。 根据变证转方:若痰热日久,病久人络,转为痰瘀互结证,证见胸闷胸痛,舌质紫黯,可加活血化瘀的桃仁、当归等;若痰热伤津,口渴咽干,舌红少津,配养阴生津的南沙参、麦冬、天冬、天花粉等。05痰热郁肺证治法:清肺平肝,顺气降火 肝火犯肺,肺失清肃。为脏与脏之间功能失调,肝木侮金,当以调理脏腑间功能为治则。“盛者折之”,当平抑肝木之气,“上逆者使之下行”,“热者寒之”,顺气降火清肺使肝火不旺,则肺可得安。 选方用药思路:本证可用顺气降火、泻肺化痰的泻白散合黛蛤散治疗,主治咳逆气促,烦热,口干苦,胸膈不利等症。常用药物为清热泻火的桑白皮、地骨皮、黄芩、知母,化痰顺气的桔梗、青陈皮,和中健脾的甘草、粳米,清肝化痰的黛蛤散。诸药合用,使气火下降,肺气得以清肃。 根据兼症加减:若肝火偏旺,加清肝泻火的山栀、丹皮;兼胸闷气逆,加理气降气的枳壳、旋覆花;兼有胸痛,可配理气和络的郁金、丝瓜络;若痰黏难咯,可配清肺化痰的海浮石、知母、贝母。 根据变证转方:若肝火郁而伤津,可转用养阴生津、抑肝敛肺法,方如沙参麦冬汤酌加天花粉、诃子等;若肝火犯肺灼伤肺络,见痰中带血,则可重用黛蛤散,配用咳血方等。06肝火犯肺证 治法:滋阴润肺,止咳化痰  风燥、风热咳嗽,久而耗伤肺津,因实致虚,病性属本虚为主,或兼有祛实(痰浊)未尽。“损者益之”,宜以滋养肺阴之品“补其不足”而治其本虚,兼化痰止咳而祛其标实。 选方用药思路:本证可用沙参麦冬汤治疗。本方甘寒养阴,润燥生津,多用治肺燥阴伤的干咳少痰、口渴、咽干内热等症。常用药物为滋养肺阴、生津润燥的沙参、麦冬、玉竹、天花粉,和养胃气的扁豆、甘草,清泄肺热的桑叶。根据兼症加减:若咳剧,加润肺化痰止咳的川贝母、甜杏仁、蒸百部;咳而气促,配收敛肺气的五味子、诃子;见有潮热时,可酌加清虚热的功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连;有盗汗,加敛汗的瘪桃干、乌梅、浮小麦;咯吐黄黏痰,加化痰清热的蛤粉、知母、黄芩;痰中带血,配凉血止血的丹皮、栀子、藕节等。 根据变证转方:若在阴虚的基础上蕴生痰饮,证见痰吐白沫,舌红苔滑或舌红苔少而湿润者,应转用养阴化痰兼顾之法,避免一味滋腻呆补,方可选六味丸合《外台》茯苓饮加减。 07肺阴亏耗证 治法:补气温肺,止咳化痰久咳肺气耗伤,肺中虚冷,因实致虚,而邪实未尽,证属本虚标实,当补气温肺以“补其不足”而扶正治本,化痰止咳以“泻其有余”而祛邪治标。 选方用药思路:本证可用温养肺气的温肺汤治疗。本方常用治肺脏虚寒,久咳息喘,胸中冷痛,痰多白沫。常用药物为人参、肉桂、干姜、钟乳石、半夏、橘红、木香、甘草等。根据兼症加减:若痰多清稀,可加温肺散寒化饮的白芥子、细辛;若畏寒、肢冷,则加温补肾阳的附子。 根据变证转方:若出现肺脾气虚,且夹痰热腑实者,此时,不可一味蛮补,而应合用补益肺脾、清痰热、通腑气等法治之,方如竹沥达痰丸等。08肺气虚寒证第四篇咳嗽的中医辨证调理自我保健尤为重要风寒咳嗽①忌食生冷瓜果,及肥甘滋腻之品。②咳嗽较重时,可临时服咳嗽合剂10ml,或复方甘草合剂,或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁,以免滋润过早,邪不外达。风热咳嗽①痰粘难出,除翻身拍背排痰等,可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入,消炎止咳稀化痰液,便于排出。②咳嗽时可服止咳楷杷露10~20ml,或服用桔红丸。③平时可食梨、枇杷等水果。忌辛辣、肥甘、厚味,戒烟慎酒。燥热伤肺①干咳痰中带血时,密切观察出血量,出血多时 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医生。②鼻干咽痒干咳,可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏,亦可梨膏加川贝粉调服。③平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。痰湿蕴肺证①病室温度不宜太高。②注意饮食调护,食饮有节,配食健脾利湿化痰食品,如薏米、赤豆、山药,忌食糯米等粘甜食品,及肥厚油腻之品,以防碍脾助湿生痰。痰热壅肺证肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。肺气虚证①咳痰无力时,要协助排痰。②肺气虚易感外邪,慎起居,防感冒,勿汗出当风。③注意休息,勿过劳,以免劳倦更伤正气。肺阴虚证①可配补养肺阴之食品,如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。②干咳痰难咯出时,可予雾化吸入稀化痰液,湿润咽喉。③观察有无痰中带血,血量多少,必要时报告医生予以止血治疗。第五篇春季咳嗽的防治法春季咳嗽的防治一般以清热化痰,养阴润肺为主。春季咳嗽频发的原因:春季是冬、夏两季的过渡季,冷暖空气势力相当,气候干燥,气温多变,过敏原增多,人体的防御能力差,这些因素刺激人体的呼吸道就会产生咳嗽、咯痰等症状,此即为“春咳”。春季咳嗽的防治一般以清热化痰,养阴润肺为主。平衡饮食、补充水分是咳嗽病人辅助治疗的基本要求,平时应注意不要食用辛辣刺激的食物,以免加重病情。同时,还应注意补充蛋白质及各种维生素,以帮助机体早日康复。大量饮水:摄取大量的水分有助于稀化粘痰,使其容易咳出,白开水和果菜汁都是很好的康复饮料,梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药,每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和盐,如果想喝甜的,可以加一点蜂蜜,蜂蜜有润肺通便的作用,有利于症状的减轻。勿饮咖啡和酒:尽量避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料,因为这些饮料有利尿的作用,使体液消耗过快。保持空气湿润:增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适,可以使用加湿器或茶壶烧水加湿。垫高枕头:如果咳嗽让你辗转难眠,有一种缓解的办法可以帮助你。试试将枕头垫高20厘米,侧卧而眠。它可以防止粘液积聚,也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管,进而吸入。指压治疗:严重的咳嗽可导致上背部肌肉收缩甚至痉挛,此时按压肺经尺泽穴可缓解疼痛。日常保健维生素c:每天1000-5000毫克,分成数次。促进组织修复,抵抗病菌、过敏原等有害物的侵入,增强机体的免疫力。给小孩选用缓冲过的维生素c或抗坏血酸钙。维生素A或B-胡萝卜素:每天15000IU。它是免疫系统必需的营养元素,帮助发炎的粘膜恢复正常,可抗感染和强化免疫系统。维生素E:每日2次,各400IU,渐增。与维生素C一起使用,强力的自由基清除者,用于复原组织及改善呼吸。蒜头精胶囊:每天3次,每次2粒。天然的抗生素及免疫增强剂。钙箝合剂加镁:每日1000毫克。是复原必需的物质,它能促进血液循环及改善呼吸。辅酶Q10:每日60毫克。帮助复原并能促进血液循环及改善呼吸。补充营养素萝卜茶:用白萝卜100克,茶叶5克。茶叶用沸水冲泡5分钟,取汁;白萝卜洗净,切片,置锅中煮烂,倒入茶汁即可。每日2剂,不拘时温服。具有清热化痰,理气开胃的功效。适用于咳嗽痰多,纳食不香等。此茶原料易得,制作简便,对肺热咳嗽痰多者服之较宜。杏梨茶:用苦杏仁10克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮尖,打碎;鸭梨去核,切块;加适量水同煮,待熟人冰糖令溶。代茶饮用,不拘时。此茶能润肺止咳。适用于燥热型急性气管炎、咳嗽。北杏猪肺汤:用猪肺250克,北杏10克,姜汁、精盐各适量。猪肺切块洗干净,与北杏加清水适量煲汤,汤将好时冲入姜汁1—2汤匙,用精盐调味即成。饮汤,食猪肺,可以每日2次。此方止咳化痰,补肺。适用于慢性支气管炎,肠燥便秘等症。沙百鸭汤:用北沙参50克,百合30克,鸭肉200克,葱、姜、精盐各适量。将沙参、百合切片;鸭肉切小块,放人葱、姜等,加精盐,加水适量共煮汤,至鸭肉熟即可。食鸭肉,饮汤。每日1次或隔日1次。可以滋阴清热,润肺止咳。适用于阴虚火旺所致的咳嗽,咯痰不爽,痰中带血等症。亦可用作肺结核阴虚症候明显的患者平时食疗之品。保健药膳银耳冰糖羹:用银耳10克,冰糖20克。先将银耳去蒂,拣净杂质,用冷开水浸泡至胀大变软。再将银耳、冰糖放沙锅中,加水适量,用文火炖煮90分钟,至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用,每晚1次。可以滋阴润燥,化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰,不易咳出,痰中带血等症。山药杏仁粥:用山药粟米各100克,杏仁20克,酥油适量。山药煮熟,粟米炒为粉;杏仁炒熟,去皮、尖,捣为末。每日空腹开水调杏仁末10克,山药、粟米粉各适量,人酥油服。可补中益气,温中润肺。适用于脾虚体弱,肺虚久咳等症。葱梨汤:用葱白(连须)7根,鸭梨1个,冰糖9克。将以上3味加水煎煮。吃梨,饮汤。每日2次。此方具有清热疏风的作用。适用于风热型咳嗽,咳嗽频剧,喉燥咽痛,咳痰不爽等症。保健药膳桑菊饮:用桑叶、杭白菊各5克放在锅中煎约半小时,再放人薄荷3克煎片刻,对入蜂蜜即成。此茶对于咳嗽、发热、风寒头痛等症状颇有疗效。陈皮茶:用陈皮(最好用鲜橘皮),白糖适量。将陈皮用水洗净,撕成小块,放人杯内,用开水沏,焖好;将泡焖的陈皮汁倒出,汁内加白糖搅匀即可,代茶饮用。此茶可以顺气、止咳、化痰、健胃、消暑、去温。适用于脾虚胃弱,咳嗽气喘者,此外还可以使皮肤健美。少女饮用最宜。药草茶洋葱蜜:洋葱和蜂蜜都是非常有效的天然化痰药,将洋葱切成薄片,放在一个深瓶中,然后倒满蜂蜜,放置1O—12小时后即町服用,每次服一匙,一天4—5次。愉皮蜜:用滑榆树皮加一份沸水及半杯蜂蜜泡制,对咳嗽及喉痛很好。配制好后存入瓶罐中,每3至4小时使用1茶匙。菊花酒:菊花植物及金印草制的酊剂最适合小孩。在液体中滴人8至10滴,每3小时使用一次,直到所有症状消失。天然药用食品若出现下列情形,应立即看医生。咳嗽持续7—10天。咳出粉红色血痰或黄绿色和铁锈色痰。发烧超过40℃。长时间持续的咳嗽并伴有下列症状之一时:声嘶、咽痛、气短、喘息、胸痛、胸闷、高烧、头痛、背腿痛、乏力、皮疹、体重减轻等。危险讯号广州现代医院中医科是省中医学会合作单位,也是医院最受欢迎的特色科室之一。中医科以“传承千年中医精华,吸取中西医学特长”为指导,以中药为主,中西医结合诊治疾病,即利用医院先进设备如CT、无痛胃肠镜等进行科学诊断,并结合中医辨证施治方式,开展中医门诊与住院医疗、老干部保健、国际患者会诊等服务。 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 多年的临床经验,科室现已形成一套行之有效的临床诊疗方法,赢得了广大市民的信赖。此外,科室对现代人因生活压力大而造成的慢性疲劳综合症、亚健康状态、抑郁焦虑失眠等身心疾病也有良好的综合调理作用。科室主任光兴国(主任医师)为中华中医药学会委员,从事医学工作30余年,精通中国千年中医理论精华,学术思想上强调“辩证与辨病相结合,辨病与专药相结合”,曾在国家级杂志上发表论文10余篇。擅长中医治疗胃肠疾病,辩证治疗糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内风湿性关节炎、妇科杂症、失眠、风湿、肝胆等各类疾病,并重视人体正气在发病和康复过程中的主导作用。在患者中形成了良好的口碑。     
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分类:医药卫生
上传时间:2021-12-02
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