医院感染暴发控制指南主题讲座

医院感染暴发控制指南主题讲座依据《中国传染病防治法》和《医院感染管理措施》制订本标准。本标准根据GB/T1.1-给出规则起草。本标准起草单位:广东省人民医院、北京大学第一医院、中山市人民医院、中南大学湘雅医院、南京大学医学院隶属鼓楼医院、广东省疾病预防控制中心、复旦大学隶属中山医院、四川大学华西医院、北京医院、中山大学隶属第三医院、南方医科大学隶属珠江医院。本准关键起草人:侯铁英、李六亿、钟振锋、吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志勇、李艳明、邓子德、钟晓祝。　1范围　　本标准要求了医院感染暴发控制管理要求、流行病学调查、控制及效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 、调查总结与汇报等要求。本标准适适用于各级各类医疗机构。　2规范性引用文件　　下列文件对于本文件应用是必不可少。通常注日期引用文件,仅注日期版本适适用于本文件。通常不注日期引用文件,其最新版本(包含全部修改单)适适用于本文件。　　WS/T311医院隔离技术规范　　WS/T312医院感染监测规范　　WS/T313医务人员手卫生规范　　WS/T367医疗机构消毒技术规范　　医院感染暴发汇报及处理管理规范中国原卫生部3术语和定义下列术语和定义适适用于本文件。　　3.1医院感染healthcareassociatedinfection　　住院患者在医院内取得感染,包含在住院间发生感染和在医院内取得、出院后发生感染;但不包含入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属于医院感染。　　3.2医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak　　在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。3术语和定义3.3疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection　　在医疗机构或其科室患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例现象;或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染路径感染病例现象。3.4医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection　　在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生医院感染病例增多,并超出历年散发发病率水平现象。　3术语和定义3.5医院感染假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection　　疑似医院感染暴发,但经过调查排除暴发,而是因为标本污染、试验室错误、监测方法改变等原因造成同类感染或非感染病例短时间内增多现象。4管理要求4.1医疗机构应建立医院感染暴发汇报 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 制,明确法定代表人或关键责任人为第一责任人,制订并落实医院感染监测、医院感染暴发汇报、调查和处理过程中规章制度、工作程序和处理工作预案,明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染暴发汇报及处理工作中职责。　　4.2医疗机构应依据WS/T312要求,建立医院感染监测工作制度和落实方法,立刻发觉医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。4管理要求4.3医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作医院感染暴发管理工作 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 ,成立医院感染应急处理教授组,指导医院感染暴发调查及处理工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处理人员、设施和经费。　　4管理要求4.4医疗机构发觉疑似医院感染暴发时,应遵照“边救治、边调查、边控制、妥善处理”基础标准, 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 感染源、感染路径,立刻采取有效控制方法,主动实施医疗救治,控制传染源,切断传输路径,并立刻开展或帮助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及相关标本采集、病原学检测等工作。根据《医院感染管理措施》《医院感染暴发汇报及处理管理规范》要求,按时限上报。汇报包含首次汇报和订正汇报,订正汇报应在暴发终止后一周内完成。假如医院感染暴发为突发公共卫生事件,应根据《突发公共卫生事件应急条例》处理。4管理要求4.5医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中,医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物试验室人员及医院管理人员等应立刻进行信息交流、更新、分析与反馈,必需时应向社会公布暴发调查进展、感染人员现况以及最终调查结果等内容。医院感染暴发控制指南WS/T_524—.pdf5流行病学调查5.1初步了解现场基础信息,包含发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及连续时间、可疑感染源、可疑感染病原体、可疑传输方法或路径、事件严重程度等,做好调查人员及物资准备。5.2分析医院感染聚集性病例发病特点,计算怀疑医院感染暴发阶段感染发病率,与同期及前期比较,确定医院感染暴发存在。具体以下:WS/T524—5流行病学调查a)与疑似医院感染暴发前相比发病率升高显著而且含有统计学意义,或医院感染聚集性病例存在流行病学关联,则可确定医院感染暴发,应开展深入调查。疾病流行程度未达成医院感染暴发水平,但疾病危害大、可能造成严重影响、含有潜在传输危险时,仍应开展深入调查。b)应排除因试验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等改变而造成医院感染假暴发。c)应依据事件危害程度采取对应 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 性预防控制方法,如消毒、隔离、手卫生等。5流行病学调查5.3结合病例临床症状、体征及试验室检验,核实病例诊疗,开展预调查,明确致病因子类型（细菌、病毒或其它原因）。5.4确定调查范围和病例定义,开展病例搜索,进行个案调查。具体方法以下:a)确定调查范围和病例定义,内容包含:时间、地点、人群分布特征,流行病学史,临床表现和（或）试验室检验结果等。病例定义可进行修正;病例搜索时,可侧重灵敏性;确定病因时,可侧重特异性。b)经过查阅病历资料、试验室检验结果等多种信息化监测资料以及临床访谈、汇报等进行病例搜索。c)开展病例个案调查,取得病例发病经过、诊治过程等具体信息。个案调查内容通常包含基础信息、临床资料、流行病学资料,个案调查可参考附录A。5流行病学调查5.5对病例发生时间、地点及人群特征进行分析。5.6综合分析临床、试验室及流行病学特征,结合类似医院感染发病相关知识与经验,可采取分析流行病学（如病例对照研究、队列研究、现场试验研究）和分子流行病学研究方法,查找感染源及感染路径。常见部位医院感染暴发常见病原菌可参考附录B。常见医院感染暴发关键传输路径可参考附录C。6控制及效果评价6.1感染控制和预防方法6.1.1主动救治感染患者,对其她可能感染患者要做到早发觉、早诊疗、早隔离、早诊疗,做好消毒隔离工作。6.1.2对与感染患者亲密接触其她患者、医院工作人员、陪护、探视人员等进行医学观察,观察至该病最长潜伏期或无新发感染病例出现为止。停止使用可疑污染物品,或经严格消毒与灭菌处理及检测合格后方能使用。6控制及效果评价6.1.3依据发生医院感染暴发特点,切断其传输路径,其方法应遵照WS/T311要求。6.1.4对免疫功效低下、有严重疾病或有多个基础疾病患者应采取保护性隔离方法,在需要情况下可实施特异性预防保护方法,如接种疫苗、预防性用药等。医务人员也应按摄影关要求做好个人防护。6控制及效果评价6.2评价控制方法效果6.2.11周内不继续发生新发同类感染病例,或发病率恢复到医院感染暴发前平均水平,说明已采取控制方法有效。6.2.2若医院感染新发感染病例连续发生,应分析控制方法无效原因,评定可能造成感染暴发其她危险原因,并调整控制方法,如临时关闭发生暴发部门或区域,停止接收新入院患者;对现住院患者应采取针对防控方法。情况尤其严重,应自行采取或报其主管卫生计生行政部门后采取停止接诊方法。7总结与汇报7.1依据《医院感染暴发汇报与处理管理规范》进行总结与汇报,具体要求参见附录D。7.2各医疗机构可依据实际情况增加或降低调查汇报内容。谢谢