第九章 呼吸系统常见疾病 最佳选择
题
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治疗肺炎链球菌肺炎首选抗菌药物为 A.氧氟沙星 B.青霉素 C.环丙沙星 D.红霉素 E.链霉素 『正确答案』B 一名肺炎球菌感染患者对青霉素过敏,可宜选用的有效抗菌药物是 A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.头孢氨苄 D.阿莫西林 E.多西环素 『正确答案』B 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体是 A.大肠杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌 E.肺炎克雷伯杆菌 『正确答案』D『答案解析』无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。 肺炎用药注意事项错误的是 A.体温正常48~72h,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物 B.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗,肺炎疫苗可以在全年任何时间接种,也可以与流感疫苗同时接种,使用不同的注射器在不同部位接种 C.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物 D.肺炎的药物治疗应避免使用抗生素,其他药物无效时再考虑使用抗生素 E.观察疗效——抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价 『正确答案』D 下列选项中有关哮喘特征描述不准确的是 A.典型发作时可闻及哮鸣音 B.不同程度的可逆性气道阻塞 C.反复发作性呼气性呼吸困难 D.凡气道高反应性者都是支气管哮喘 E.可自行缓解或治疗后缓解 『正确答案』D 支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选治疗的是 A.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂 C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.654-2静脉注射 『正确答案』A 不属于重度哮喘的处理的是 A.补液 B.给予糖皮质激素 C.吸氧 D.注射毛花苷C(西地兰) E.静点氨茶碱 『正确答案』D 对于“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”叙述错误的是 A.减少急性加重的频次 B.预防和控制症状 C.排痰化痰 D.减少急性加重的程度 E.改善健康状况和运动耐力 『正确答案』C 茶碱类支气管平滑肌松弛剂用于治疗慢阻肺疾病,产生的主要不良反应是 A.口渴 B.尿频 C.肝功能异常 D.水肿 E.失眠 『正确答案』E『答案解析』茶碱类的不良反应主要有头痛、易激动、失眠、恶心、呕吐、消化不良。 不属于WHO划定的一线抗结核药物的是 A.乙胺丁醇(E) B.链霉素(S) C.利福平(R) D.异烟肼(H) E.吡嗪酰胺(Z) 『正确答案』B『答案解析』链霉素(S)为第2类(注射剂)抗结核药,第2类药还有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。 关于利福平容易引起肝损害的机制,下列叙述正确的是 A.酶诱导作用 B.抗生素后效应 C.由直接毒性作用或变态反应产生 D.分子量小 E.降解产物 『正确答案』C『答案解析』利福平可由直接毒性作用或变态反应引起肝、肾损害。 关于“抗结核病药合理应用”,叙述不正确的是 A.采用WHO推荐的4个月短程疗法 B.至少同时使用2种药物 C.顿服、提高血药峰浓度 D.最大限度的防止耐药菌株产生 E.遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则 『正确答案』A『答案解析』WHO推荐推广短程疗法,初始2个月为强化期,应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等4种强力杀菌性药,后4个月继续期用利福平和异烟肼。 多数结核病患者的临床表现为 A.低热 B.咳嗽 C.无显著症状 D.食欲减退 E.盗汗乏力 『正确答案』C『答案解析』典型肺结核起病缓慢,病程较长,有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微,无显著症状,经X线健康检查时偶被发现。 药物治疗结核病的标准方案中,其中间歇疗法是指 A.一日用药1次 B.一日用药1~2次 C.一周用药2~3次 D.一周用药1次 E.一月用药1~2次 『正确答案』C 结核病化学治疗成功的关键措施是 A.采用长程疗法 B.避免与克服细菌耐药 C.采用短程疗法 D.采用间歇疗法 E.采用大剂量 『正确答案』B 治疗结核病患者的注意事项,叙述错误的是 A.口服抗结核药可自行决定饭后服用 B.增强体质、增加高蛋白和维生素的摄入、日光浴 C.患者所用食具应于餐后煮沸消毒 D.定期随诊,监测血常规和肝肾功能 E.充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应,一旦出现要及时
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医生 『正确答案』A 男性,30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊,确诊为肺结核。根据医生的解释和忠告,其最需重视的是 A.坚持正规抗结核化疗 B.去疗养院疗养 C.尽量加强营养 D.禁止剧烈活动 E.绝对休息 『正确答案』A 配伍选择题 A.氧氟沙星 B.青霉素 C.氧氟沙星+红霉素 D.红霉素 E.美罗培南 1.社区获得性肺炎,老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者可用 2.社区获得性肺炎,青壮年和无基础疾病的CAP患者可用 3.医院获得性肺炎除氟喹诺酮类外一般可用 4.重症肺炎可用 5.因肺炎链球菌对其普遍耐药,故不单独使用的是 『正确答案』A、B、E、C、D A.地塞米松 B.异丙托溴铵 C.沙丁胺醇 D.沙美特罗 E.沙美特罗+布地奈德 1.支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用 『正确答案』C 2.支气管哮喘慢性持续期可选用 『正确答案』E A.提高药物疗效 B.减少不良反应 C.治疗多种疾病 D.加速细菌胞壁破裂 E.延缓细菌耐药性的产生 1.异烟肼+盐酸吡多辛(维生素B6)治疗结核可 『正确答案』B 2.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核可 『正确答案』E A.链霉素 B.吡嗪酰胺 C.对氨基水杨酸 D.异烟肼 E.乙胺丁醇 1.会引起球后视神经炎的是 『正确答案』E 2.会损害第Ⅷ对脑神经的是 『正确答案』A 药物治疗结核病的方案 A.1HS/11H2S2 B.2S(E)HRZ/4HR C.2S(E)HRZ/4H3R3 D.2HSP(E)/10HP(E) E.2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3 1.巩固期隔日用药、初治短程化疗方案是 『正确答案』C 2.1日1次用药、初治短程化疗方案是 『正确答案』B 3.全程间歇用药、初治短程化疗方案为 『正确答案』E 多项选择题 医院获得性肺炎的临床表现有 A.X线检查出现新的或进展的肺部浸润影 B.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音; C.发热超过38℃ D.血白细胞增多或减少 E.脓性气道分泌物 『正确答案』ACDE 重度至危重度哮喘急性发作期药物主要包括 A.持续雾化吸入SABA B.短效抗胆碱药 C.缓释茶碱片 D.静脉茶碱类药物 E.激素混悬液 『正确答案』ABDE 具有舒张支气管作用的药物是 A.茶碱 B.β受体阻滞剂 C.β1受体激动剂 D.β2受体激动剂 E.胆碱能受体阻断剂 『正确答案』ADE『答案解析』扩管药物三大类: β2受体激动剂,沙丁特步和特罗; M受体阻断剂;托塔天王扩管腔; 茶碱制剂一大堆;缓释控释和静脉; 对于规范应用白三烯受体阻断剂的叙述,正确的有 A.作用较快 B.不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛 C.不宜突然代替糖皮质激素 D.不宜应用于急性发作的治疗 E.无蓄积性 『正确答案』BCD『答案解析』白三烯受体阻断剂作用较弱,一般连续应用4周后见效;仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或联合用药以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。 慢性阻塞性肺病的高危因素有 A.遗传因素和肺发育不良 B.吸烟 C.感染 D.饮酒 E.大气污染和粉尘 『正确答案』ABCE 抗结核药物中,具有早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药三大作用的有 A.利福平 B.乙胺丁醇 C.异烟肼 D.链霉素 E.吡嗪酰胺 『正确答案』AC『答案解析』临床用药表明,对大多数结核病例而言,异烟肼(H)、利福平(R)具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用。 链霉素可呈现“早期杀菌活性”; 吡嗪酰胺可呈现“灭菌活性”; 乙胺丁醇可呈现“早期杀菌活性、防止耐药”作用。 临床治疗结核病,推荐“顿服”的有 A.利福平 B.异烟肼 C.利福喷汀 D.对氨基水杨酸钠 E.氟喹诺酮类 『正确答案』ABCE『答案解析』为提高血浆药物峰浓度,增强杀菌作用,推荐顿服抗结核药物。但是对氨基水杨酸钠毒性较强,剂量不宜过大,不宜“顿服”。 综合分析题 男性,30岁。确诊哮喘入院治疗3周,经治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐为巩固疗效, 1.患者应继续用哪种药物控制气道炎症 A.酮替酚 B.异丙托溴铵气雾剂 C.特布他林气雾剂 D.二丙酸倍氯米松气雾剂 E.氨茶碱 『正确答案』D 2.出院时医生嘱咐患者应禁用 A.β受体激动剂 B.钙离子拮抗剂 C.抗胆碱能药物 D.β受体阻断剂 E.白三烯受体拮抗剂 『正确答案』D 3.患者出院时向医生咨询下列哪些办法能够彻底根治哮喘,您的回答应为 A.避免上呼吸道感染 B.避免吸入花粉和尘螨 C.避免吸入冷空气 D.避免剧烈运动 E.以上都不是 『正确答案』E 女性,20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。 1.该患者诊断应首先考虑的是 A.支气管哮喘(急性发作期) B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎 D.支气管肺炎 E.心源性哮喘 『正确答案』A 2.该患者的治疗应选用 A.抗生素类药物 B.受体激动剂 C.受体阻断剂 D.β2受体激动剂 E.β2受体阻断剂 『正确答案』D 3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,应采取 A.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5%碳酸氢钠 E.原有药物加大剂量再用一天 『正确答案』A