人体解剖学》课件第二章运动系统

第二章运动系统成人骨数量：206块，其中6块听小骨，属于感觉器颅骨23脑颅：额、顶、枕、颞、筛、蝶面颅：鼻、泪、颧、腭、下鼻甲、上颌、下颌、梨、舌躯干骨51胸骨1肋骨12对椎骨7颈12胸5腰1骶1尾四肢骨126上肢骨：肩胛、锁、桡、肱、尺、腕、掌、指下肢骨：髋、股、髌、胫、腓、跗、趾、跖婴幼儿的骨的数量比成人多一点，最多为214块，包括骶椎5块（至成人合为1块骶骨）、尾椎3-5块（至成人合为1块尾骨）、每侧髂骨、坐骨和耻骨各一块（至成人合为每侧1块的髋骨）。第一节骨骼一、骨（一）骨的分类按形态分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨按部位分为颅骨、躯干骨、四肢骨（二）、骨的构造构造：骨质（骨密质）（骨松质）骨膜骨髓（红骨髓）（黄骨髓）骨密质骨松质2、骨膜由致密结缔组织构成。有富有血管、神经和淋巴管。对骨的营养、生长发育、创伤修复起着重要作用。关节：两骨之间借结缔组织囊互相连，其间具有腔隙，有润滑液，活动性较大。基本结构：关节面关节囊关节腔辅助结构：韧带关节盘关节的运动（1）屈和伸：（2）内收和外展：（3）旋转：（4）环转：（二）、躯干骨及其连接躯干骨包括椎骨、骶骨、尾骨、肋骨和胸骨。幼儿：33－34块椎骨。颈椎（7）、胸椎（12）、腰椎（5）、骶椎（5）及尾椎（4－5）块。成人：5块骶椎愈合成一块骶骨，4－5块尾椎愈合成一块尾骨，共26块椎骨。二、骨连结直接连结（纤维连结、软骨连结、骨性连结）间接连结（关节）躯干骨及其连结躯干骨51块脊柱：26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。颈7、胸12、腰5、骶1、尾1胸廓：25块12块胸椎，12对肋骨，1块胸骨1、椎骨的一般形态椎体椎弓根椎间孔棘突（1）椎骨椎弓横突（2）上、下关节突（2对）椎孔椎管2、各种椎骨的主要特征1）颈椎椎体水平位。第2－6颈椎的棘突短，末端分叉。第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端不分叉。寰椎：第一颈椎，无椎体、棘突和关节突，借侧块连接成环形；枢椎：第2颈椎，椎体小，上有齿突。2）胸椎椎体两侧有肋凹与肋骨小头相关节，在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节。胸椎的上下关节突呈额状位，棘突较长，斜向后下方，呈覆瓦状排列。3）腰椎椎体高大，上下关节突呈矢状位。棘突呈板状，直伸向后，末端稍肥厚。4）骶骨由5块骶椎愈合而成，上端称骶骨底，前缘中部向前突出，称骶岬。骶骨底前面光滑凹陷，中部有上下并列四条横线，是各骶椎愈合痕迹。骶骨前面有四对骶前孔，后面有四对骶后孔。5）尾骨由4－5块退化的尾椎愈合而成3、椎骨的连结各椎骨之间借助椎间盘、韧带和关节等相连1）椎间盘：椎间盘是相邻二椎体间的纤维软骨板，盘周围为纤维环。起弹性垫作用，还可增加脊柱运动的幅度。2）椎骨间的韧带椎骨间有坚强的韧带，把相邻的椎骨连在一起。在椎体的前方及后方，有纵贯脊柱全长的前、后纵韧带。在了相邻的椎弓之间、横突之间和棘突之间都有韧带。3）椎间关节由相邻椎骨的上、下关节突连结而成，属微动关节。4）寰枢关节和寰枕关节（1）寰枢关节是由第1、2颈椎间三个独立关节构成。其中两个由寰椎关节面与枢椎的上关节面构成；另一个是由寰椎的齿凹和枢椎的齿突构成。属联合关节，以齿突为轴，使头部作旋转运动。（2）寰枕关节由枕骨髁与寰椎上关节凹构成，使头部前俯后仰和侧屈4、脊柱整体观从前面观察脊柱自上而下，椎体渐大，但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小，直至尾骨尖。这是因为下部底椎体负重较大。从脊柱后面观察棘突形成纵嵴，居背部正中。其两侧各有一条脊柱沟，容纳背部深层肌肉。颈部及腰部棘突之间均有间隙，因而在临床上常于腰部作穿刺术。从侧面观察脊柱呈“S”型，有颈、胸、腰和骶四个生理性弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前方；胸曲和骶曲凸向后方，这样便加大了胸腔和盆腔的容积。胸廓1、胸椎（12枚，见前）2.肋肋骨12对①真肋：7对（胸骨肋）②假肋5对（弓肋）③浮肋：第11、12对肋软骨：肋骨前端借软骨与胸骨相连3.胸骨长方形扁骨。包括胸骨柄、胸骨体和剑突在胸骨柄和胸骨体相接处，形成一个向前突出胸骨角。它的两侧正接第2肋软骨。4.胸廓的整体观胸廓上口由第1胸椎、第1对肋骨、肋软骨和胸骨柄上缘围成；胸廓下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋软骨及两侧肋弓构成。下口周缘有膈附着，形成胸腔的底。颅骨及其连结（一）颅骨：颅由23块颅骨构成（除3对听骨）。除下颌骨和舌骨外，都彼此借缝或软骨牢固地结合，保护头部器官。颅的组成1.脑颅脑颅位于颅地后上方，构成颅腔，保护着脑。组成脑颅的骨有8块：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各1块；顶骨、颞骨各2块。颅的整体观1、颅盖1）颅盖由成对的顶骨、颞骨和不成对的额骨、蝶骨和枕骨构成。在额骨与顶骨之间，有冠状缝；左右二顶骨之间有矢状缝；枕骨与顶骨之间有人字缝。2）颅盖内面凹陷，在正中线的后端有一隆起，称枕内隆凸。婴儿颅骨（示上面观和侧面观）颅底1）颅底内面（1）颅前窝主要由额骨和筛骨构成。容纳大脑半球的额叶。窝的中部凹陷，由筛骨的筛板构成，板上有许多筛孔，为嗅丝通过。（2）颅中窝由蝶骨和颞骨构成。容纳大脑半球颞叶。窝中央是蝶骨体（鞍状称蝶鞍）。蝶鞍中央称垂体窝。其前方两侧有视神经孔，外侧为眶上裂（与眶相通），有动眼神经、滑车神经、眼神经和展神经通过。眶上裂后方，蝶鞍的两侧，由前后依次有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有上颌神经、下颌神经和脑膜中动脉通过。（3）颅后窝由枕骨和颞骨构成。容纳小脑、桥脑和延髓。窝的前壁中间部有斜坡，承托桥脑和延髓。前外侧颞骨后面有内耳门，面神经和位听神经通过。窝中央有枕骨大孔。颈静脉孔有乙状窦（出颅即为颈内静脉）和舌咽神经、迷走神经、副神经通过。颅底外面由上颌骨、腭骨、颧骨、颞骨、犁骨、蝶骨和枕骨构成，凹凸不平，有许多供血管、神经通过的沟、管和裂孔。2.面颅面颅位于颅底前下方，构成口腔，并与脑颅共同围成鼻腔和眶。组成面颅的骨有15块：犁骨、下颌骨和舌骨各1块；上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲及腭骨各2块。颅的前面1）眶容眼球及其附属装置。有视神经孔通颅腔；眶口向前，眶上壁为颅前窝底；眶内侧壁邻接鼻腔的筛窦，眶下壁主要是上颌骨，邻接上颌。骨性鼻腔位于两眶及左右之间。鼻腔被鼻中隔骨部分为左右二，左右鼻腔都有上壁、下壁、内侧壁及外侧壁。鼻腔上壁主要由筛骨（筛板）和蝶骨体下面构成。下壁由硬腭构成，内侧壁即鼻中隔骨部，由筛骨（垂直板）和犁骨构成。外侧壁可见三个骨性突起，自上而下分别为上、中、下鼻道。人颅的特点前额隆起，顶骨高耸，颅骨增大，脑容量达1200—1400毫升。颅骨变薄、轻。颅高架于脊柱之上，枕骨大孔朝向直下。面颅变小，上下合骨出现相应的改变。咀嚼机能的减弱，使上、下合骨明显示后退颏突出，出现了“下巴”。新生儿颅的特征及出生后的变化新生儿颅长度约占身高的1/4，而成人颅则仅占1/7。脑颅大于面颅，其比例约为8：1.（成人为4：1）新生儿眶间距离较宽，无牙和牙槽，鼻旁窦未发育。新生儿颅骨的缝隙大，为结缔组织膜充填，称之为囟。位于矢状缝的额囟；在人字与矢状缝相交处的枕囟；顶骨前下角处有蝶囟；在顶骨后下角处有乳突囟。四、四肢骨及其连结（一）上肢骨及其连结1.上肢带骨又称户带骨，包括锁骨和户胛骨。1）锁骨横架在胸廓的前上方，略作“S”形，内侧2/3弓凸向前，外侧1/3上下扁，弓凸向后。2）肩胛骨有3缘、3角及前后2面。内缘薄；外缘厚；上缘外侧有一喙突。外侧角有一卵圆形的关节盂，与肱骨头相关节。肩骨的前面凹陷，称肩胛下窝；后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝。冈外侧端的扁突称肩峰。2、自由上肢骨包括肱骨、前臂骨和手骨1）肱骨肱骨头：外是大结节，前是小结节。肱骨体：三角肌粗隆、桡神经沟。肱骨下端是肱骨小头，内侧有肱骨滑车，与尺骨半月切迹相关节。肱骨下端后方有鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。2）前臂骨包括桡骨和尺骨。桡骨在外侧，尺骨在内侧。（1）桡骨下端粗大，上端小，小头下方是较细的桡骨颈。颈下内侧有桡骨粗隆。下端外侧有茎突；内侧有尺骨切迹，与尺骨小头相关节；下方与腕骨中的舟、月二骨相关节。（2）尺骨上端粗大，有两个突起：前下方的称冠突，后下方的称鹰嘴。下端为尺骨小头，其内侧有一突起，称尺骨茎3）手骨分为腕骨共8块，排成两列，每列4块。近侧列从桡侧起为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头骨和钩骨。掌骨和指骨共5块，由外侧向内侧，依次为第1-5掌骨。其近侧端称底，接腕骨；远侧端呈球状的小头，接指骨。3．上肢主要关节的构造和运动1）肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。结构特点：(1)属球窝关节,关节头大，关节窝小，仅为关节头面积的1/3.(2)在关节盂周缘由软骨构成关节盂缘，加深关节盂。(3)关节囊薄而松，适於灵活地运动，周围韧带和肌肉可增强关节的稳固性和牢固性。运动特点:在额状轴上作屈伸;在矢状轴上作展收，在垂直轴上作旋转。还可作环转运动。2）肘关节结构：三个关节位于一个关节囊中形成复关节:①肱桡关节：由肱骨小头与桡骨小头连结。②肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨半月切迹连结。③桡尺近侧关节：由桡骨小头与尺骨的依额状桡骨切迹连结。运动：屈伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节可依共同的垂直轴作旋前、旋后运动。3）胸锁关节是上肢骨与躯干连接的唯一关节，由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁骨切迹构成。通过胸锁关节，肩胛骨和锁骨可作向前、向后、向上、向下及旋转等运动，但运动幅度不大。（二）下肢骨及其连结1、下肢带骨下肢带骨即髋骨，在幼年时由髂骨、坐骨和耻骨构成。2、游离下肢骨包括股骨、髌骨、小腿骨、足骨1）股骨股骨头股骨颈大转子小转子内侧髁外侧髁2）髌骨为三角形的扁平骨，埋在股四头肌的肌腱中，后面有关节面与股骨相关节。3）小腿骨包括胫骨和腓骨。胫骨在内侧，腓骨在外侧。都分为上下两端和一体。4）足骨分为跗骨、跖骨、趾骨（1）跗骨共7块，排成两列。近侧列有距骨和下方的跟骨；远侧列由内向外为第1、2、3楔骨和骰骨。在和三个楔骨之间还有一块舟骨。（2）跖骨共5块，每个跖骨都分底、体、头三部。底与楔骨或骰骨相关节，头与第1节趾骨底相关节。（3）趾骨共14块，除拇践为两节外，其余各趾均为三节。5）足弓足弓：由跗骨、跖骨以及足底的肌腱共同构成的弓。平常立足站立时，足部以后方的跟结节及前方的第1、5跖骨小头着地人，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性。作用：①缓冲震荡；②保护足底的血管和神经免受压迫。3、下肢主要关节的构造和运动1)骶髂关节由骶、髂两骨的耳状面构成。后上方有坚强的韧带加强。2）髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼周缘形成关节盂缘，使髋臼加深。髋关节属杵臼关节，可作屈伸、展收、旋转等运动。3）膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。4）骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连结而成的完整骨环。承重、保护盆部内脏大骨盆小骨盆（三）人类四肢骨的特点1）上肢上肢适应灵活运动的形态结构特点：（1）形体轻巧，关节囊松弛而薄，关节腔宽大，韧带少。（2）肩带各骨不与脊柱形成完整的骨环，左右锁骨前端与胸骨相连，并不接触，支撑肩胛骨。（3）肩关节远离中线，属于球窝关节，头大盂浅，能作多轴性灵活运动。（4）前臂作旋前、旋后运动。（5）腕关节为椭圆关节，可作两轴性运动。（6）手指细长，占手长的1/2，指肌发达，利于精确捏挾。2）下肢适于支撑体重和行走，其功能特点：（1）粗壮，髋关节属杵臼关节，关节囊强韧坚厚，韧带多，关节腔窄小。（2）骨盆形成，支撑体重、保护盆腔内脏。（3）组成膝关节的股骨和胫骨的内、外侧髁膨大坚实，韧带众多，加强稳固。（4）两小腿骨紧密连结，组成踝关节。（5）小腿骨与足骨为直角连结，踝关节结构牢固。（6）跗骨粗大，砌合紧密。出现足弓。（7）第1跖骨承受内侧纵弓的重力，形体粗壮，趾骨短小，紧相靠拢。第二节　骨骼肌一、概述（一）肌的形状、构造和起止点全身骨骼肌约站体重的40％。分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。长肌梭形，肌腹＋肌腱构成，分布在四肢。短肌短小，分布在躯干深层。阔肌肌腹扁薄宽大，腱膜扁宽。多分布在胸、腹壁和背部浅层。轮匝肌环行分布孔、裂周围，关闭孔、裂。1、起点：骨骼肌在运动中相对固定的一端称起点。2、止点：骨骼肌活动较大的一端称止点。起、止点是相对的，随着运动情况的变化往往可以变换。肌的形状长肌短肌阔肌轮匝肌二、全身骨骼肌的配布概况全身骨骼肌可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。1．头肌分为：1）面肌：配布在口、眼、鼻周围。起自颅骨，止于面部皮肤。分为：颅顶肌：由枕额肌的枕腹和额腹组成。两肌之间以帽状腱膜相连。收缩时牵动头皮。额肌提眉，并使额部形成皱纹。眼轮匝肌：位于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。口轮匝肌：位于口裂周围，收缩时使口裂闭合。2）咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。都止于下颌骨，运动下颌关节，产生咀嚼运动，并协助说话。2、颈肌分为颈浅肌群，舌骨上、下肌群和颈深肌群。颈浅肌群包括颈阔肌和胸锁乳突肌。1）颈阔肌起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，止于口角和面部皮肤。收缩时牵引口角向下。2）胸角乳突肌起自胸骨柄前面和销骨内侧段，止于颞骨乳突。单侧收缩，使头屈向同侧，面转向对侧；两侧收缩，头向后仰。（二）躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈和腹肌。1．背肌位于躯干的后面，分浅、深两群。浅群主要有斜方肌和背阔肌；深群主要有竖脊肌。1）斜方肌为三角开阔肌。起自枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，上部的纤维斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于销骨的肩峰端、肩峰和肩胛冈。2）背阔肌位于背下部和胸侧部。起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴后面，肌纤维向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。3）竖脊肌纵列于脊柱两侧。起自骶骨背面、腰椎棘突和髂嵴的后部，向上分别止于胸椎和颈椎的棘突及横突、肋角、颞骨乳突等处。一侧收缩可使脊柱侧屈，两侧收缩可使脊柱后伸，并可仰头。2、胸肌主要有：胸大肌：位于胸廓的前上部。起自销骨内侧半、胸骨前面及第1—6肋软骨。胸小肌：位于胸大肌深面。起自第3—5肋骨的前面，止于肩胛骨的喙估。收缩时，拉肩胛骨向前下方。肩胛骨固定时，可提肋助吸气。肋间外肌：位于各肋间浅层，起自肋骨下缘，肌纤维斜向前下方，止于下一肌骨的上缘。收缩时，向上提肋，扩大胸廓，有助吸气。肋间内肌：位于各肋间外肌的深面。肌纤维的方向与肋间外肌相反，收缩时，使肋下降，缩小胸廓，以助呼气。3、膈位于胸腔与腹腔之间，呈穹窿状，膈周围是肌质部，中央为腱质部。膈是重要的呼吸肌。膈上有三个裂孔：1）主动脉孔，有主动脉和胸导管通过；2）食管裂孔，有食管和迷走神经通过；3）腔静脉孔，有下腔静脉通过。4.腹肌位于胸廓下缘与骨盆上缘之间,构成腹壁.主要：腹直肌：位于腹前壁下中线两侧。起自耻骨联合与耻骨结节之间，止于胸骨剑突及第5—7肋软骨的前面。腹外斜肌腹内斜肌腹横肌1）腹直肌位于腹前壁下中线两侧。起自耻骨联合与耻骨结节之间，止于胸骨剑突及第5—7肋软骨的前面。2）腹外斜肌3）腹内斜肌4）腹横肌（三）四肢肌包括：上肢肌分为：上肢带肌:起自上肢带骨，止于肱骨，运动肩关节。主要有三角肌。上臂肌:（1）肱二头肌（2）肱肌（3）肱三头肌前臂肌:分为前、后两群，前群为屈肌群，后群为伸肌群。主要作用于肘关节、腕关节和手关节。手肌位于桡侧的手肌在手掌的拇指侧形成一隆起，称大鱼际，要运动拇指。位于尺侧的手肌，在手掌小指侧形成一小隆起，称小鱼际，可运动小指。2、下肢肌分为：髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌1）髋肌：分为前、后两群。前群为屈肌：髂腰肌；后群为伸肌：臀大肌、臀中肌和臀小肌。（1）髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌位于腰部脊柱的两侧，髂肌位于腰大肌的外侧，起自髂窝。收缩时可屈髋关节。（2）臀大肌起自骶骨、尾骨和髂翼，止于股骨臀肌粗隆。收缩时伸髋关节并股骨旋外。（3）臀中肌和臀小肌位于臀大肌深面，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子。收缩时外展大腿。2）大腿肌前群为屈肌，有缝匠肌和股四头肌；后群为伸肌，有股二头肌、半腱肌和半膜肌；内侧群为收肌，有大收肌。（1）缝匠肌特点：起自髂前上棘，斜向内下方，止于胫骨上端内侧面。作用：是屈小腿，使已屈的小腿旋内，并协助屈大腿。（2）股四头肌起点有四个头：股直肌；股外侧肌股内侧肌股中间肌四肌向下集中形成一腱，止于胫骨粗隆。作用：是伸小腿，股直肌还可屈大腿。（3）股二头肌有两个头。长头起自坐骨结节，短头起自股骨嵴，两头合并，止于腓骨小头。（4）半腱肌起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。（5）半膜肌特点：起自坐骨结节，止于胫骨髁内侧面。作用：是屈小腿和伸大腿，在膝关节屈时，股二头使小腿旋外，半腱肌和半膜肌使小腿旋内。（6）大收肌起自耻骨下支、坐骨下支和坐骨结节，止于股骨嵴。主要作用是内收大腿。3）小腿肌前群位于胫骨、腓骨和骨间膜的前面，为伸（背屈）踝关节肌和伸趾肌；外侧群附于腓骨的外侧面，为足外翻肌；后群位于胫骨、腓骨和骨间膜的后面，为屈膝、屈踝关节和屈趾肌。屈肌有小腿三头肌，是由腓肠肌和比目鱼肌组成。4）足肌主要位于足底，配布情况与手掌肌相似，主要作用是运动足趾和维持足弓。骨骼肌的特性展长性和弹性兴奋性、传导性与收缩性肌肉收缩一、肌肉收缩的机械变化等长收缩和等长收缩单收缩和强直收缩