文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)围手术期总结围手术管理考核2013年第三季度总结围手术管理是对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉到的医疗行为。手术前应做好辅助检查(各项项目和必须检查),手术主刀医师术前必须查看病人,同时做好术前小结和术前讨论(重大手术),术中标本的处理,遇特殊情况的
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,术后的手术
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和病程记录,上级医师查房等相关内容进行检查,发现这次检查结果较好,相关问
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较少,现在将本年第三季度的检查结果总结如下。医务科在2013年第三季度中每月对临床科室的围手术管理进行相关检查,检查中发现问题有:1、遇急诊手术未及时上报。2、术后24小时内病程记录不
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。3、医患沟通未及时在相关病历中体现。4、术前小结内容简单。5、术中遇到困难或特殊情况为及时记录处理方法。6、极个别医师未在术前一天查房记录。7、术后无连续病程记录。但也有很多方面做得比较好,例如:1、手术记录及时,术后病程记录及时,上级医师在
规定
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时间爱你内查看病人。2、无越级手术。3、择期手术等待<3天。4、术前医嘱执行很好。5、手术安全核查记录准确无误6、择期手术报告医疗小组。7、术中医嘱、术中切除标本的处理规范,记录详细8、特殊手术均审批。持续改进:1、需要会诊时,会诊医师在没事的情况下要及时到达会诊地点2、术前讨论和术前小结要及时完成和完整。3、术后上级医师要及时查看病人并记录相关病情,同时主管医师要有术后连续3天的病程记录。4、主管医生或主刀医师应在术前一天查看病人。5、医患沟通要及时,并且要有相应的文字记录,并在病例中及时体现。6、术中遇特殊情况要及时上报并处理,并将处理过程记录于病历中。从这次检查可以发现,我们医务人员在很多项目做得很好,很多方面较去年检查有了很大提高,但有的地方需要改进,在整个围手术期要尽量与患者及家属沟通,减少不必要的医患误会,从而减少医疗纠纷。医务科2013年9月29号